| sistem urinar | |
|---|---|
| lat. sistem urinar | |
|
1. Sistemul urinar uman: 2. rinichi 3. pelvis renal 4. ureter 5. vezica urinara 6. uretra. | |
| Rezerva de sânge | artera vezicală inferioară [d] |
| Limfa | ganglioni limfatici iliaci interni [d] |
| Cataloagele | |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Uretra (sinonim: uretra, lat. uretra ) este un organ tubular nepereche al sistemului urinar ( genito -urinar ) al oamenilor și al vertebratelor, care conectează vezica urinară cu mediul extern. Servește [1] la indivizii de ambele sexe pentru urinare - excreția cu urină a deșeurilor predominant solubile în apă ale corpului din vezică spre exterior , iar la bărbați, de asemenea, pentru ejaculare - excreția lichidului seminal (sperma) în exterior. mediu (în afara procesului de urinare ) , care conține celule sexuale masculine ( spermatozoizi ).
La bărbați, o parte semnificativă a uretrei trece în interiorul penisului masculin , iar deschiderea externă a canalului este ușor de detectat în partea superioară a capului penisului, în timp ce la femei traseul uretral este ascuns în cavitatea pelvisului mic din spate. pubisul și în fața vaginului , iar deschiderea externă este în pliurile mucoasei limitate din laterale cu micile labii ale vestibulului vaginului în spatele clitorisului și în fața intrării în vagin.
Uretra masculină, formată în procesul de diferențiere sexuală într-un embrion uman care nu a fost inițial diferențiat după sex de aceleași structuri anterioare ca și cea feminină și fiind omoloagă femeii în ceea ce privește structura tubulară și funcția de excreție a urinei, în starea formată diferă de femeie în dimensiune (lungime mai mare și diametru mai mic), locația în interiorul organului tubular elastic, care este îndepărtat din cavitatea pelviană - penisul masculin (penisul) și o combinație de două funcții principale ( urinarea ) și ejaculare ) în loc de una ( urinat ) la femei.
Comutarea între aceste două funcții ale uretrei masculine este direct legată de gradul de umplere cu sânge a structurilor penisului care înconjoară uretra - două corpuri cavernose și un corp spongios al penisului, care trece în capul său : cu erecție fluxul sanguin și umplerea acestor structuri cu ea, ejacularea este posibilă, iar dacă acestea sunt penis goale și relaxate - urinarea.
În corpul feminin, uretra nu are funcții reproductive directe (deși substanțele sunt excretate în urină care indică starea reproductivă a unei femei, ceea ce face posibilă efectuarea unui test de urină, în special, un test de sarcină). Uretra feminină este înconjurată de structuri asemănătoare corpului spongios al penisului, în timp ce corpurile sale cavernose responsabile de erecție corespund corpurilor cavernosi ale organului de obicei discret, dar foarte sensibil - clitorisul , care este situat în fața uretrei. Traseul uretrei feminine este ascuns în grosimea țesuturilor pelvisului mic și, în consecință, nu are mobilitatea masculinului. Clitorisul nu este un organ excretor și nu are deschideri externe. Deschiderea externă a uretrei feminine se deschide în vestibulul vaginului între clitoris și intrarea în vagin . La fel ca întregul vestibul al vaginului, deschiderea externă a uretrei la femei este acoperită de două perechi de pliuri de piele, țesut adipos și mucoasă, numite labii : 1) mari și 2) care trec în interiorul lor mici . Uretra feminină este mai lată decât uretra masculină, are extensibilitate mai mare în lățime și se poate infecta mai des.
La bărbați, uretra ( lat. urethra masculina ) trece în interiorul penisului masculin , de obicei pe toată lungimea sa până la vârful capului acestuia din urmă (în caz contrar apare hipospadias , iar dacă peretele canalului este despicat, atunci epispadias ). Canalul are o lungime de 18-23 cm la adulți (în stare de erecție a penisului - cu o treime mai mult, în copilărie, cu o treime mai puțin). De la deschiderea internă până la movila de semințe (după o altă clasificare - până la începutul corpului cavernos) se numește uretra posterioară, partea distală este uretra anterioară. Uretra la bărbați este împărțită condiționat în trei părți: prostatică (prostatică), membranoasă și spongioasă (cavernoasă, spongioasă).
Uretra masculină de-a lungul lungimii formează două curburi în formă de S: curba subpubiană superioară (prostatică, subpubiană), atunci când trece de sus în jos a părții membranoase a uretrei în cavernos, se îndoaie în jurul simfizei pubiene de jos, se curbe in jos, cu concavitatea orientata in sus si anterior si prepubiana inferioara (prepubiana) cand partea fixa a uretrei trece in cea mobila, este curbata in sus, anterior si pana la radacina penisului, concava in jos si inapoi, formeaza un al doilea genunchi cu partea agățată. Dacă penisul este ridicat la peretele abdominal anterior, atunci ambele îndoituri se transformă într-o îndoire comună, concavă cu fața în față și în sus.
Pe toată lungimea sa, uretra are un diametru lumen inegal: părțile înguste alternează cu altele mai largi. O îngustare este situată la deschiderea sa interioară, cealaltă - când uretra trece prin diafragma urogenitală, a treia - la deschiderea externă a uretrei. Există și trei prelungiri: în partea prostatică, în bulb și la capătul uretrei, unde se află fosa naviculară. În medie, lățimea uretrei la un bărbat adult este de 4-7 mm, la un copil - 3-6 mm.
Printre tulburările de dezvoltare la băieți, există hipospadias , în care deschiderea externă a uretrei nu este situată în partea superioară a glandului penisului , ci pe alte părți ale suprafeței sale, și epispadias , în care există divizarea parțială sau completă a peretele anterior al canalului.
Creșterea patologică a glandei prostatei (adenomul acesteia, care apare la bătrânețe) poate duce la o îngustare a uretrei în segmentul său și la dificultăți grave la urinare.
Uretra feminină este ascunsă în cavitatea pelviană. Este mai lat și mai scurt decât masculul. Lungimea uretrei feminine este de 3-5 cm.
Este un tub drept situat anterior vaginului și se deschide spre exterior la vestibulul vaginului ; structura sa este similară cu partea membranoasă a uretrei masculine. Uretra feminină este atașată de suprafața posterioară a simfizei pubiene prin ligamentele pubio -chistice laterale ( lat. ligg. lateralia pubovesicalia ) [2]
De obicei, uretra nu trece în corpul penisului feminin - clitorisul , iar acest clitoris, pe lângă dimensiunile de obicei mult mai mici, diferă de penisul masculin. Asemănarea organelor urinare externe feminine și masculine este observată într-o afecțiune congenitală numită intersex . Mărirea clitorisului ( clitoromegalia ) poate fi congenitală sau cauzată de o modificare a nivelului hormonului sexual masculin testosteron , în special atunci când se utilizează hormoni pentru a construi mușchi în timpul culturismului feminin , dar chiar și cu clitoromegalie (spre deosebire de unele forme de hermafroditism), majoritatea adesea uretra nu trece prin clitoris .
Lungimea mai mică și diametrul mai mare al uretrei la femei în comparație cu bărbații duce la accesul mai ușor al agenților infecțioși din exterior și la dezvoltarea mai frecventă a bolilor inflamatorii ale vezicii urinare ( cistita ), iar slăbirea mușchilor planșeului pelvin duce la incontinență urinară ( enurezis) de severitate variabilă .
Nefiind unul dintre organele reproducătoare ale omului, uretra feminină, datorită amplasării în zona pelviană, ca și alte organe ale sistemului reproducător feminin, are în comun elemente de alimentare cu sânge și de inervație, care, ca și îndepărtarea acestuia. deschiderea externă în organele genitale externe feminine ( vulva ), determină posibilitatea prezenței unor tulburări generale de dezvoltare și a altor boli ale unui număr de organe adiacente.
Caracteristici și ameliorarea problemelor de urinare la femeiLa femei, datorită caracteristicilor anatomice ale uretrei lor, mai des decât la bărbați nu există control al direcției fluxului urinar. Datorită poziționării uretrei feminine în întregime în interiorul cavității pelvine și a deschiderii externe a canalului feminin la o anumită distanță în spate de partea din față a corpului, între picioare, femeile învață de obicei să urineze în poziție șezând, deoarece cu lipsa obișnuită. de abilități în controlul direcției fluxului de urină, femeile care ar încerca să urineze în picioare, ar fi în pericol considerabil de a-și stropi picioarele.
Urinatul în poziție așezat poate fi inconfortabil într-o serie de cazuri: în condiții de câmp, atunci când expunerea unei părți semnificative a corpului - regiunea pelviană - pentru urinare poate fi neplăcută din cauza vremii sau a altor circumstanțe, precum și atunci când se folosește public sau toaletele altor persoane din cauza pericolului de transmitere a infecțiilor prin contactul cu pielea și mucoasele zonei pelvine cu scaunele de toaletă.
Pentru a evita aceste necazuri, unele activiste și activiști ale femeilor din Occident sugerează ca femeile să învețe să urineze în picioare, așa cum sunt antrenați să facă bărbații din cultura occidentală, ceea ce elimină nevoia ca bărbații să urineze cu accesorii sanitare și este, de asemenea, convenabil în raport cu stabilirea direcției fluxului de urină atât prin rotirea corpului într-un plan vertical, cât și prin direcția penisului neerect cu mâinile.
Educația reciprocă și autoeducarea femeilor pentru a urina în poziție în picioare are ca scop asigurarea confortului și siguranței femeilor în mai multe aspecte. Acest lucru este pentru a le asigura siguranța sanitară datorită excluderii transmiterii infecțiilor prin instalații sanitare contaminate anterior, o mai mare independență față de condițiile externe, inclusiv condițiile meteorologice, atunci când îndeplinesc necesitățile naturale pe teren și o siguranță mai mare decât de obicei față de încălcarea sexuală a unei femei. integritate datorită absenței necesității unei expuneri semnificative a zonei pelvine. Absența necesității unei astfel de expuneri duce, de asemenea, la o scădere a timpului în care femeile ocupă cabinele de toaletă în toaletele pentru femei, ceea ce face posibilă accelerarea progresului a numeroase cozi în acestea în timpul evenimentelor de masă. În lipsa locurilor libere în toaletele femeilor, site-urile activiștilor notează posibilitatea de a folosi toaletele bărbaților, și nu doar cabinele cu vase de toaletă, ci și, dacă o femeie are dispozitive portabile speciale, pisoarele pentru bărbați.
Pentru a îndeplini aceste sarcini, activiștii oferă mai multe modalități: 1) fie se antrenează pentru a controla direcția fluxului de urină cu mușchii podelei pelvine, răspândind labiile mari și labiile mici cu degetele uneia sau ambelor mâini [3] , [ 4] care altfel ar putea devia fluxul într-o direcție nedorită 2) fie folosește dispozitive de urinare pentru femei în poziții în picioare [5] [6] sau pe jumătate ghemuit.
Astfel de dispozitive pot fi fixe sau portabile. Staționare includ pisoare pentru femei montate în unele toalete pentru femei cu un design special , care sunt atașate de perete la un nivel chiar sub organele urogenitale ale unei persoane de înălțime medie, iar o femeie poate sta în picioare sau se poate așeza deasupra lor. La evenimentele publice cu lipsa de toalete, pot fi folosite pisoare portabile pentru femei, cum ar fi Pollee . Pisoarele pentru femei, spre deosebire de cele pentru bărbați, sunt de obicei folosite cu spatele întors spre peretele pe care sunt montate.
Dispozitivele personale portabile pentru urinare feminină în poziție în picioare servesc ca o extensie detașabilă a uretrei; sunt un tub mic în formă de pâlnie, al cărui capăt lat o femeie se atașează ferm de labiile ei înainte de a urina, iar capătul îngust direcționează fluxul de urină în direcția de care are nevoie, ceea ce aproape îi egalizează capacitățile, potrivit inventatorilor, cu cele ale unui bărbat, cu excepția nevoii de mai mult, decât la bărbați, desfaceți nasturii și (sau) coborâți pantalonii și mutați puloverul chiloților în lateral. Astfel de pâlnii sau conuri pot fi de unică folosință [7] - caz în care sunt aruncate după utilizare - sau potrivite pentru utilizare multiplă, caz în care sunt furnizate cu lichide pentru a le dezinfecta după fiecare utilizare.
Uretra la femeile de toate vârstele și la băieți înainte de pubertate servește de obicei doar la îndepărtarea urinei din corp .
În corpul masculin, canalele se deschid, de asemenea, în uretră, transportând ejaculat ( sperma ) odată cu debutul pubertății , care este excretat prin conduct, ca urina. Cu toate acestea, sperma, spre deosebire de urină, intră în ea cel mai adesea nu voluntar, ci în faza finală a actului sexual, adică ca urmare a excitării mentale sexuale a unui bărbat, care se manifestă printr -o erecție și poate fi însoțită de iritația mecanică a penisul în timpul actului sexual sau în timpul viselor erotice cu un vis umed . Eliberarea pre-ejaculatului și a spermei în mediul extern ( ejacularea masculină ) este posibilă, de regulă, numai în starea erectă a penisului masculin, în timp ce eliberarea de urină în această stare excitată a acestui organ este aproape imposibilă - este apare într-o stare diferită, calmă, când penisul nu este încordat, ci slăbit.
Uretra feminină este considerată o posibilă conductă pentru lichidul pe care organele genitale feminine sunt capabile să-l arunce în timpul unui orgasm puternic în timpul actului sexual. Sursa unui astfel de lichid, din cauza numeroaselor pliuri urogenitale la o femeie și a duratei scurte a procesului, nu a rămas exact stabilită. Fenomenul de eliberare a unui astfel de lichid se numește ejaculare feminină sau squirt (în engleză squirt - a arunca un jet). Posibile surse de lichid pot fi glandele parauretrale (sau glandele Skene) situate chiar sub orificiul de evacuare uretral sau glandele Bartholin și canalele lor excretoare situate chiar mai jos . Spre deosebire de bărbați, ejacularea feminină nu este un sfârșit permanent al fazei active a actului sexual și nu este experimentată de toate femeile.
La încălcări ale dezvoltării și structurii canalului includ hipospadias (penisului, la băieți) și epispadias (la copiii de ambele sexe). Congenitale sau dobândite pot fi la fete aderențe (sinechie) ale labiilor , care pot închide orificiul extern al uretrei și împiedică urinarea.
Odată cu inflamația uretrei (uretrită) , durerea și crampele apar în ea în timpul urinării, ceea ce este evident mai ales la bărbați, iar la femei trece adesea neobservată.
Uretra la bărbați și femei poate avea boli și leziuni care sunt în concordanță cu cele ale țesuturilor din jur, atât ale sistemului urinar, cât și ale sistemului reproducător. Deci, de exemplu, cu încălcări de igienă, de exemplu, îndepărtarea neregulată a smegma , la femei, o parte semnificativă a organelor genitale externe (vulva - vulvita ) poate fi acoperită de inflamație , iar la bărbați, zonele adiacente ale preputului și glandului penis ( balanită , post, balanopostită).
Creșterea țesutului prostatic (adenom de prostată ), caracteristică bărbaților în a doua jumătate a vieții, poate duce la compresia părții prostatice a uretrei și la retenția urinară cronică sau acută în vezică și la retenția urinară acută din cauza amenințarea de revărsare și ruptură este o afecțiune care pune viața în pericol. Inflamația cronică a țesutului prostatei (prostatita cronică) poate duce la urinare frecventă.
Încălcări ale structurii uretrei - locația neobișnuită a deschiderii sale externe ( hipospadias ) și despicarea acesteia ( epispadias ) sunt corectate prin intervenții chirurgicale.
Uretra servește în medicina modernă pentru accesul instrumental minim invaziv prin ea (transuretral) la vezica urinară în scopuri diagnostice și terapeutice. Pentru clarificarea diagnosticului vizual endoscopic al stării mucoasei vezicii urinare , se utilizează cistoscopia , în timpul căreia un dispozitiv tubular - un cistoscop este introdus prin canal în cavitatea vezicii urinare și acesta din urmă este examinat prin dispozitiv.
Dacă este necesar să se preleveze probe histologice ale membranei vezicii urinare pentru diagnostic, de exemplu, neoplasme sau îndepărtarea chirurgicală a acesteia din urmă la vezică, iar la bărbați la glanda prostatică , se poate efectua și accesul transuretral.
Cu dificultate în golirea naturală a vezicii urinare ( urinat ), tuburile speciale sunt introduse în ea prin uretra - catetere , care sunt, de asemenea, folosite pentru a introduce medicamente în cavitatea vezicii urinare (procedura de cateterizare).
Într-un număr de țări din Africa de Est, practica modificării forțate a organelor genitale externe ale fetelor, efectuată de femei în vârstă pentru a reduce sexualitatea și a-și controla contactele sexuale, este obișnuită. Astfel de manipulări sunt denumite circumcizie feminină de diferite tipuri. Cu unele dintre ele, clitorisul și (sau) labiile sunt îndepărtate parțial sau complet. Cu un astfel de tip ca infibulația (din lat. fibula - clemă, fibula ) după circumcizie, părțile organelor fantei genitale rămase pe corpul fetei sunt cusute pentru a preveni accesul în exterior la vagin, lăsând sau făcând special un mic gaură într-o cusătură proaspătă pentru a ieși din urină și sângele menstrual.
| sistem urinar | |
|---|---|
| Sistemul reproductiv uman | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| a bărbaţilor |
| |||||||
| Femei |
| |||||||