Acid folic (medicament)

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită la 29 martie 2016; verificările necesită 18 modificări .
Acid folic
acid folic
Component chimic
IUPAC Acid N-4-2-amino-1,4-dihidro-4-oxo-6-pteridil)metilaminobenzoil-L(+)-glutamic [1]
Formula brută C19H19N7O6 _ _ _ _ _ _ _
Compus
Clasificare
Pharmacol. grup Stimulanti ale hematopoiezei. Vitamine și produse asemănătoare vitaminelor [2]
ATX B03BB , B03BB01 , B03BB51
ICD-10 D 52 , E 53,8 , K 29,5 , K 52 [2]
Forme de dozare
substanță pulbere, comprimate de 1 mg, comprimate de 0,4 mg (Mamifol), comprimate de 5 mg (Folacin) [1]
Alte nume
„Mamifol”, „Folacin” [1]

Acidul folic ( ing.  Acid folic , cod CAS 59-30-3, formula brută C 19 H 19 N 7 O 6 ) este un medicament , vitamina B9 sintetică (B c ). Pulbere cristalină galbenă sau gălbuie-portocalie. Practic insolubil în apă și alcool , liber solubil în alcalii . Higroscopic . Se descompune la lumină [2] .

Acțiune farmacologică

Poate fi sintetizat de microflora intestinală . În organism, acidul folic este redus la acid tetrahidrofolic , care este o coenzimă implicată în diferite procese metabolice. Necesar pentru maturarea normală a megaloblastelor și formarea normoblastelor . Stimulează eritropoieza , participă la sinteza aminoacizilor (inclusiv glicină , metionină ), acizi nucleici , purine , pirimidine , în metabolismul colinei , histidinei [1] .

Farmacocinetica

Acidul folic, prescris ca medicament, este bine și complet absorbit în tractul gastrointestinal, în principal în duodenul superior (chiar și în prezența sindromului de malabsorbție pe fondul sprue tropicale, în același timp, folații alimentari sunt slab absorbiți în malabsorbție. sindrom). Se leagă intens de proteinele plasmatice. Pătrunde prin BBB, placentă și în laptele matern. TCmax - 30-60 min.

Se depune și se metabolizează în ficat cu formarea acidului tetrahidrofolic (în prezența acidului ascorbic sub acțiunea dihidrofolat reductazei ).

Excretat prin rinichi în principal sub formă de metaboliți; dacă doza luată depășește semnificativ necesarul zilnic de acid folic, atunci acesta este excretat nemodificat.

Excretat prin hemodializă [1] .

Aplicație

Indicatii

Tratamentul anemiei megaloblastice, cu otrăvire cu metanol ca remediu suplimentar.

Hipo- și avitaminoza acidului folic, inclusiv cu sprue tropicale și non-tropicale, malnutriție, sarcină, copilărie și copilărie, la pacienții care iau medicamente antiepileptice.

Contraindicatii

Hipersensibilitate.

Cu grija

Anemia pernicioasă și alte anemii megaloblastice cu deficit de cianocobalamină .

Efect secundar

Reacții alergice - erupții cutanate, prurit, bronhospasm, eritem, hipertermie [1] .

În ianuarie 2014, au fost publicate rezultatele unui studiu realizat de cercetătorii canadieni de la Spitalele St. Michael (Toronto). Oamenii de știință au studiat riscul de a dezvolta cancer de sân la femeile care iau acid folic și au descoperit că suplimentele de acid folic luate de pacienții cu cancer de sân pot promova creșterea celulelor maligne. Acest studiu a arătat că aportul de acid folic la o doză de 2,5 mg de 5 ori pe zi timp de 2-3 luni promovează creșterea celulelor precanceroase și canceroase existente în glandele mamare ale rozătoarelor. Cu câțiva ani mai devreme, în 2008, oamenii de știință de la Universitatea din California de Sud au descoperit o legătură între administrarea de suplimente de vitamine cu acid folic și mai mult decât dublarea riscului de a dezvolta cancer de prostată. [3]

Regimul de dozare

interior.

Anemie megaloblastică: pentru adulți și copii de orice vârstă, doza inițială este de până la 1 mg/zi. La doze mari, poate apărea rezistență. Tratament de întreținere: pentru nou-născuți - 0,1 mg / zi, pentru copii sub 4 ani - 0,3 mg / zi, pentru copii peste 4 ani și adulți - 0,4 mg, în timpul sarcinii și alăptării - 0,8 mg / zi, dar nu mai puțin de 0,1 mg/zi.

În scop terapeutic (în funcție de severitatea beriberiului) pentru adulți - până la 5 mg / zi timp de 20-30 de zile, pentru copii - în doze mai mici.

Pentru prevenire (pe baza necesarului zilnic), adulților li se prescriu 150-200 mcg/zi, copiilor sub 3 ani - 25-50 mcg/zi, 4-6 ani - 75 mcg/zi, 7-10 ani - 100 mcg/zi; în timpul sarcinii - 400 mcg / zi, în timpul alăptării - 300 mcg / zi.

Doza de medicament trebuie crescută cu alcoolism concomitent, anemie hemolitică, boli infecțioase cronice, utilizarea concomitentă de medicamente anticonvulsivante, după gastrectomie , sindrom de malabsorbție, insuficiență hepatică, ciroză hepatică, stres [1] .

Interacțiune

Reduce efectul fenitoinei (necesită o creștere a dozei acesteia).

Medicamentele analgezice (terapie pe termen lung), anticonvulsivante (inclusiv fenitoină și carbamazepină ), estrogeni, contraceptive orale cresc nevoia de acid folic.

Antiacidele (inclusiv medicamentele Ca 2+ , Al 3+ și Mg 2+ ), colestiramina, sulfonaminele (inclusiv sulfasalazina) reduc absorbția acidului folic.

Metotrexatul, pirimetamina, triamterenul, trimetoprimul inhibă dihidrofolat reductaza și reduc efectul acidului folic (în loc de acesta, pacienților care utilizează aceste medicamente ar trebui să li se administreze folinat de calciu).

În ceea ce privește preparatele de Zn 2+ nu există informații fără echivoc: unele studii arată că folații inhibă absorbția Zn 2+ , altele infirmă aceste date [1] .

Instrucțiuni speciale

Pentru prevenirea hipovitaminozei B9, este de preferat o dietă echilibrată. Alimentele bogate in vitamina B9 sunt legumele verzi (sapata verde, spanac), ficatul proaspat, leguminoasele, sfecla, ouale, branza, nucile, cerealele.

Acidul folic nu este utilizat pentru tratarea anemiei deficitare de B12 (pernicioase), normocitare și aplastice, precum și a anemiei refractare la terapie. În anemia pernicioasă (cu deficit de B12), acidul folic, în timp ce îmbunătățește parametrii hematologici, maschează complicațiile neurologice. Până la excluderea anemiei pernicioase, nu se recomandă administrarea de acid folic în doze care depășesc 0,1 mg/zi (cu excepția sarcinii și alăptării).

Trebuie avut în vedere faptul că pacienții care fac hemodializă au nevoie de cantități crescute de acid folic.

În timpul tratamentului, antiacidele trebuie utilizate la 2 ore după administrarea acidului folic, colestiramină - cu 4-6 ore înainte sau la 1 oră după administrarea acidului folic.

Trebuie avut în vedere faptul că antibioticele pot distorsiona (subestima în mod deliberat) rezultatele evaluării microbiologice a concentrației de acid folic în plasmă și eritrocite.

Atunci când se utilizează doze mari de acid folic, precum și terapie pentru o perioadă lungă, este posibilă o scădere a concentrației de vitamina B12 [1] .

Note

  1. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Căutare în baza de date a medicamentelor, opțiuni de căutare: INN - Acid folic , steaguri „Căutare în registrul medicamentelor înregistrate” , „Căutare TKFS” , „Afișare lekforms” (link inaccesibil) . Circulația medicamentelor . Instituția Federală de Stat „Centrul științific de expertiză a produselor medicamentoase” din Roszdravnadzor din Federația Rusă (27 martie 2008). - Un articol clinic și farmacologic tipic este un regulament și nu este protejat de drepturi de autor în conformitate cu partea a patra a Codului civil al Federației Ruse nr. 230-FZ din 18 decembrie 2006. Consultat la 6 aprilie 2008. Arhivat din original pe 3 septembrie 2011. 
  2. ↑ 1 2 3 Acid folic . Registrul medicamentelor . ReLeS.ru (30 mai 1997). Consultat la 6 aprilie 2008. Arhivat din original pe 6 iunie 2012.
  3. ↑ Acid folic în timpul sarcinii, naștere: reguli de administrare, dozare, legătură cu oncologia  (rusă) , OkayDoc  (16 noiembrie 2015). Arhivat din original pe 2 aprilie 2017. Preluat la 1 aprilie 2017.

Link -uri