Sudarea electrică a țesuturilor moi este o metodă de conectare a țesuturilor moi în timpul intervenției chirurgicale folosind curent electric de înaltă frecvență.
Metoda este utilizată în clinicile din Ucraina și Rusia. Cu această metodă au fost efectuate peste 80.000 de operații. Pentru inventarea metodei, echipa de autori a fost distinsă cu Premiul de Stat al Ucrainei în domeniul științei și tehnologiei (2004) [1] .
Metoda de sudare electrică a țesuturilor moi a fost propusă de Institutul de Sudare Electrică. E. O. Paton NAS din Ucraina . Ideea dezvoltării îi aparține academicianului Boris Paton , sub a cărui conducere lucrează o echipă de specialiști în inginerie și medicină. La inițiativa sa, în 1993, angajați ai Institutului de Sudură Electrică, împreună cu chirurgi de la Institutul de Chirurgie Clinică și Experimentală (acum Institutul de Chirurgie și Transplantologie) și Spitalul Okhmatdet, au efectuat experimente care au confirmat posibilitatea fundamentală de a obține un îmbinare sudată a diferitelor țesuturi moi animale prin coagulare bipolară. Cercetările asupra acestei tehnologii au început în departamentul experimental al Institutului de Chirurgie și Transplantologie în 1992. [2]
În viitor, proiectul „Sudarea țesuturilor vii moi” a devenit unul dintre cele două domenii prioritare de activitate ale Asociației Internaționale „Sudare” (MAZ) înființată în 1991 la Institutul de Sudare Electrică. În 1996, conform programului MAZ, a fost organizată o echipă internațională cu participarea specialiștilor ucraineni și a companiei financiare americane Consortium Service Management Group, Inc (CSMG). În 1997, specialiștii ucraineni au demonstrat pentru prima dată operații chirurgicale folosind sudarea electrică a țesuturilor moi pe animale din Statele Unite. În 1998, la Kiev, în spitalul Direcției Medicale Militare a SBU, au fost începute experimente de sudare a țesuturilor umane folosind echipamente de sudură și medicale dezvoltate și fabricate la Institutul de Sudură Electrică.
Totalitatea experimentelor pe lotul martor de animale (porci), precum și asupra organelor umane prelevate și extrase privind utilizarea tehnologiei de sudare în chirurgia generală, care au arătat reproductibilitatea obținerii de rezultate pozitive, a servit drept bază pentru eliberarea de către Ministerul Sănătății al Ucrainei a unui certificat de înregistrare de stat a utilizării echipamentelor de sudură în practica medicală în anii 2001-2004, 2005-2010 și 2011-2015 (nr. 9613/2010). Acest lucru a făcut posibilă stăpânirea metodelor de sudare a țesuturilor moi în peste 80 de clinici din Ucraina și Rusia pentru utilizare în diferite ramuri ale chirurgiei generale și minim invazive, precum și dezvoltarea a peste 130 de metode de intervenție chirurgicală. Până în prezent, cu ajutorul acestei tehnologii au fost efectuate peste 80.000 de operații pe diferite organe umane. Tehnologia este aprobată pentru utilizare clinică în Rusia, Ucraina, Belarus și alte țări.
În 2004, echipa de autori de proiecte condusă de academicianul Boris Paton a primit Premiul de Stat al Ucrainei în domeniul științei și tehnologiei.
Folosind tehnologia de sudare electrică într-un cadru clinic, pot fi efectuate următoarele operații:
Schematic, procesul de sudare a țesuturilor moi constă în:
Formarea unei îmbinări sudate se bazează pe efectul denaturarii electrotermale a moleculelor de proteine. Când sunt expuse la un curent electric de joasă tensiune, membranele celulare sunt parțial distruse, în urma căreia se eliberează un lichid proteic. Datorită coagulării (coagulării) proteinei, țesuturile se lipesc împreună - „sudură”. După ceva timp, structura morfologică a țesutului este restabilită, astfel încât nu există nicio cicatrice în sensul obișnuit al cuvântului pe organul operat.
Pentru ca restaurarea organului să se desfășoare rapid și fără complicații, aportul termic ar trebui să fie minim, dar suficient pentru formarea unei conexiuni. În acest sens, cerințele pentru controlul procesului de sudare sunt semnificativ crescute. Pentru a simplifica sarcina chirurgului în controlul procesului de sudare, a fost creat un sistem de control automat. Temperatura în zona de sudare este de 60-70°C.
În urma experimentelor, au fost selectate metode de aplicare a tehnologiei de sudare în operațiunile la porci:
Din punct de vedere clinic, această metodă și-a găsit aplicație atât în endoscopia chirurgicală, cât și în laparoscopie.
Pentru utilizarea sudării electrice a țesuturilor vii moi, Asociația Internațională „Sudare” a dezvoltat aparatul EK-300M1.
În comparație cu metodele tradiționale de chirurgie, utilizarea sudurii electrice permite reducerea timpului de operare (în unele cazuri - până la 60 de minute) și a pierderii de sânge (cu 200-300 ml). Cusăturile după sudare se vindecă mai ușor, în total, toate acestea duc la o scădere a costului medicamentelor, inclusiv a stupefiantelor.
Spre deosebire de chirurgia tradițională, metoda de sudare nu necesită material de sutură, capse, cleme și dispozitive de capsare, deoarece conexiunea se realizează datorită materialului „nativ” al organului care este sudat cu echipamente speciale. Suturile la utilizarea metodei de sudare electrică se vindecă ușor, ceea ce indică dificultatea de a le găsi la autopsie la o lună de la operație. Potrivit lui Yuri Furmanov, cicatricile lunare de pe intestinul operat sunt „foarte subțiri” și aproape invizibile. În multe cazuri, acest lucru este de o importanță cheie, deoarece cauza multor eșecuri în operațiile tradiționale este stenoza cauzată de cicatrizarea suturilor - îngustarea deschiderii organelor tubulare.
Absența materialelor de sutură la locul operației, la rândul său, face dificilă apariția procesului inflamator și amenințarea cu infecții. La utilizarea tehnologiei de sudare, conform chirurgilor, nu a fost înregistrat niciun caz de complicații postoperatorii; se realizează etanșarea completă a îmbinării în locul sudurii și se asigură asepticitatea. În același timp, metoda de sudare economisește materialele de cusătură.
Sudarea electrică are un mare avantaj în laparoscopie, deoarece în acest caz este mult mai dificil de suturat decât în chirurgia deschisă.
O altă metodă utilizată pe scară largă de electrochirurgie de înaltă frecvență - procesul de coagulare - provoacă arsuri și necroză tisulară la locul încălzirii, în timp ce sudarea electrică provoacă mult mai puține leziuni tisulare și nu arsuri. Acest lucru este confirmat de studiile morfologice, precum și de absența emisiei de fum și a mirosului neplăcut în timpul procesului de sudare. Acest lucru are un efect pozitiv atât asupra sănătății pacientului, cât și a chirurgului, mai ales atunci când lucrează cu cei infectați. De asemenea, semnificativ mai puține leziuni contribuie la vindecarea mai rapidă și mai ușoară a țesuturilor organului operat, refacerea structurii și funcțiilor sale morfologice.
Procesul de coagulare este, de asemenea, utilizat în primul rând pentru deschiderea și oprirea sângerării, dar sudarea electrică realizează conectarea straturilor de țesut și formarea de suturi care se vindecă ușor.
În unele cazuri (de exemplu, în operațiile la ficat), sudarea electrică poate înlocui bisturiile cu ultrasunete scumpe și greu de manevrat.
Datorită proiectului internațional „Sudarea țesuturilor vii moi”, sudarea electrică a țesuturilor este utilizată astăzi în unele clinici moderne din Ucraina. În același timp, tehnologia are perspective largi de aplicare în ginecologie, urologie, chirurgie toracică, oftalmologie, oncologie etc.
Este planificată certificarea și fabricarea mașinilor de sudură de țesut viu în China. Această zonă, în special, este angajată în Institutul Chinez-Ucrainean de Sudare. E. O. Paton, creată în 2011. [3]
| Sudare | |
|---|---|
| Terminologie | |
| Arc electric | |
| sudare sub presiune | |
| sudura prin contact | |
| Alte tipuri de sudare | |
| Sudarea metalelor | |
| Sudarea nemetalelor | |
| Echipamente și echipamente | |
| Organizatii profesionale | |
| Ediții profesionale | |
| Boli profesionale | |