Tulburare de personalitate impulsivă
Tulburarea de personalitate impulsivă ( tulburarea de personalitate instabilă emoțional, de tip impulsiv , cunoscută anterior sub numele de psihopatie explozivă [1] , psihopatie epileptoidă [1] ) este o tulburare psihică caracterizată prin explozive, incontinență, conflict de personalitate și tendința ei la izbucniri afective severe și clasificată în funcție de la ICD -10 ca subtip de tulburare de personalitate instabilă emoțional ( F 60.3 ).
Descriere de bază
Tulburarea de personalitate instabilă emoțional este împărțită în două tipuri: 1) F60.30 - tip impulsiv ("tulburare de personalitate impulsivă") 2) F60.31 tip borderline ("tulburare de personalitate borderline") . Tulburarea de personalitate impulsivă se caracterizează prin dezechilibru emoțional, impulsivitate, autocontrol scăzut, tendință crescută la izbucniri agresive [2] . Pot apărea izbucniri afective agresive atât din cauze externe, cât și fără ele [1] . Indivizii cu această tulburare de personalitate tind să provoace conflicte prin comportamentul lor [1] .
Pe lângă agresiunea îndreptată către ceilalți, se întâlnește adesea autoagresiunea - autovătămare , de obicei sub formă de autotăiere în zona antebrațului și încheieturii mâinii [1] .
Persoanele cu tulburare de personalitate impulsivă se caracterizează prin intoxicație alcoolică atipică : în loc de complezență și euforie , experimentează disforie și furie, care pot fi exprimate în comportament agresiv [1] .
Diagnostic
ICD-10
Criterii de diagnostic din versiunea clasificării internaționale a bolilor a 10-a revizuire a ICD-10 adaptată pentru utilizare în Rusia (criterii generale de diagnostic pentru tulburările de personalitate, care trebuie îndeplinite de toate subtipurile de tulburări) [3] :
Afecțiuni care nu sunt direct atribuite leziunilor cerebrale extinse sau bolilor sau altei tulburări psihiatrice și care îndeplinesc următoarele criterii:
- a) dizarmonie marcată în atitudinile și comportamentul personal , implicând de obicei mai multe domenii de funcționare, cum ar fi afectivitatea , excitabilitatea, controlul impulsurilor, procesele perceptuale și de gândire și stilul de relaționare cu alte persoane; în diferite condiţii culturale , poate fi necesară elaborarea unor criterii speciale privind normele sociale;
- b) caracterul cronic al stilului anormal de comportament care a apărut cu mult timp în urmă și nu se limitează la episoade de boală psihică;
- c) stilul anormal de comportament este cuprinzător și perturbă în mod clar adaptarea la o gamă largă de situații personale și sociale;
- d) manifestările de mai sus apar întotdeauna în copilărie sau adolescență și continuă să existe în perioada de maturitate ;
- e) tulburarea duce la o suferință personală semnificativă , dar aceasta poate deveni evidentă doar în etapele ulterioare ale trecerii timpului;
- e) de obicei, dar nu întotdeauna, tulburarea este însoțită de o deteriorare semnificativă a productivității profesionale și sociale .
- Clasificarea Internațională a Bolilor (a 10-a revizuire), adaptată pentru utilizare în Federația Rusă - / F60 / Tulburări specifice de personalitate. Criterii de diagnostic
[3]
Pentru a clasifica o tulburare de personalitate ca unul dintre subtipurile definite în ICD-10 (pentru a pune un diagnostic al majorității subtipurilor), aceasta trebuie să îndeplinească cel puțin trei dintre criteriile definite pentru acest tip [3] .
Criterii de diagnostic din versiunea oficială, internațională a ICD-10 de la Organizația Mondială a Sănătății (criterii generale de diagnostic pentru tulburările de personalitate, care trebuie îndeplinite de toate subtipurile de tulburări) [4] :
- G1. Un indiciu că tipurile caracteristice și persistente de experiențe interioare și comportament ale individului în ansamblu se abate substanțial de la intervalul așteptat și acceptat cultural (sau „ normă ”). O astfel de abatere trebuie să apară în mai mult de una dintre următoarele zone:
- 1) sfera cognitivă (adică natura percepției și interpretării obiectelor, oamenilor și evenimentelor; formarea de relații și imagini ale lui „ Eu ” și „ceilalți”);
- 2) emoționalitatea (gama, intensitatea și adecvarea reacțiilor emoționale );
- 3) controlul pulsiunilor și satisfacerea nevoilor ;
- 4) relaţiile cu ceilalţi şi modul de rezolvare a situaţiilor interpersonale.
- G2. Abaterea trebuie să fie completă în sensul că inflexibilitatea, lipsa de adaptabilitate sau alte caracteristici disfuncționale se găsesc într-o gamă largă de situații personale și sociale (adică, nu se limitează la un „declanșator” sau situație).
- G3. În legătură cu comportamentul menționat la paragraful G2 , există suferință personală sau efecte adverse asupra mediului social.
- G4. Ar trebui să existe dovezi că abaterea este stabilă și de lungă durată, începând cu sfârșitul copilăriei sau adolescenței .
- G5. Abaterea nu poate fi explicată ca o manifestare sau o consecință a altor tulburări mintale ale maturității, deși afecțiunile episodice sau cronice din secțiunile F0 la F7 ale acestei clasificări pot coexista cu aceasta sau pot apărea împotriva acesteia.
- G6. Boala organică a creierului, traumatismele sau disfuncția creierului trebuie excluse ca posibilă cauză a abaterii (dacă se identifică o astfel de afecțiune organică, ar trebui utilizat F 07 ).
Text original (engleză)
[ arataascunde]
- G1. Dovada că tiparele caracteristice și de durată ale individului de experiență interioară și comportament se abate semnificativ, în ansamblu, de la intervalul (sau „normă”) așteptat și acceptat cultural. O astfel de abatere trebuie să se manifeste în mai mult de una dintre următoarele zone:
- (1) cunoașterea (adică moduri de a percepe și interpreta lucruri, oameni și evenimente; formarea de atitudini și imagini despre sine și despre ceilalți);
- (2) afectivitate (gama, intensitatea și caracterul adecvat al excitației emoționale și răspunsului);
- (3) controlul asupra impulsurilor și a nevoii de satisfacție;
- (4) relaționarea cu ceilalți și modul de a gestiona situațiile interpersonale.
- G2. Deviația trebuie să se manifeste omniprezent ca un comportament inflexibil, dezadaptativ sau altfel disfuncțional într-o gamă largă de situații personale și sociale (adică nefiind limitat la un anumit stimul sau situație „declanșatoare”).
- G3. Există suferință personală sau un impact negativ asupra mediului social, sau ambele, în mod clar atribuite comportamentului menționat la G2.
- G4. Trebuie să existe dovezi că abaterea este stabilă și de lungă durată, având debutul în copilărie târzie sau adolescență.
- G5. Abaterea nu poate fi explicată ca o manifestare sau o consecință a altor tulburări mintale ale adulților, deși afecțiunile episodice sau cronice de la secțiunile F0 la F7 ale acestei clasificări pot coexista sau i se pot suprapune.
- G6. Boala organică a creierului, leziunea sau disfuncția trebuie excluse ca posibilă cauză a abaterii (dacă o astfel de cauzalitate organică este demonstrată, utilizați categoria F07).
- Clasificarea Internațională a Bolilor (reviziunea a 10-a) - / F60 / Tulburări specifice de personalitate. Criterii de diagnostic
[4]
Conform ICD-10 , F60.30 este un tip impulsiv de tulburare de personalitate instabilă emoțional [2] . Pentru ca un diagnostic să fie pus, trebuie îndeplinite criteriile mai generale pentru tulburarea de personalitate și tulburarea de personalitate instabilă emoțional .
Tipul direct impulsiv se caracterizează prin instabilitate emoțională și mai mare, lipsa controlului asupra impulsivității. Pentru el, izbucnirile de cruzime și comportamentul amenințător sunt comune, mai ales ca răspuns la condamnarea celorlalți.
Inclus [2] :
- tulburare de personalitate excitabilă;
- tulburare explozivă de personalitate;
- tulburare de personalitate agresivă și personalitate violentă;
Exclus [2] :
Interpretări
Terapie
Vezi și
Note
- ↑ 1 2 3 4 5 6 Sergeev I.I. Psihiatrie și Narcologie / Sergeev I.I., Lakosina N.D., Pankova O.F. — 752 p. — ISBN 5-98322-498-0 .
- ↑ 1 2 3 4 Organizația Mondială a Sănătății . F6 Tulburări de personalitate și comportament la vârsta adultă // Clasificarea internațională a bolilor (reviziunea a 10-a). Clasa V: Tulburări mentale și de comportament (F00-F99) (adaptat pentru utilizare în Federația Rusă). - Rostov-pe-Don: Phoenix, 1999. - S. 249-250. — ISBN 5-86727-005-8 .
- ↑ 1 2 3 Organizația Mondială a Sănătății . F6 Tulburări de personalitate și comportament la vârsta adultă [F60-F69] // Clasificarea Internațională a Bolilor (a 10-a revizuire). Clasa V: Tulburări mentale și de comportament (F00-F99) (adaptat pentru utilizare în Federația Rusă). - Rostov-pe-Don: Phoenix, 1999. - S. 245-246. — ISBN 5-86727-005-8 .
- ↑ 1 2 Organizația Mondială a Sănătății . Clasificarea ICD-10 a tulburărilor mentale și de comportament. Criterii de diagnostic pentru cercetare . — Jeneva . - S. 149-150. — 263 p. (Engleză)
| Tulburări de personalitate conform ICD-10 |
|---|
| Specific | |
| | Altă tulburare de personalitate F60.8 |
|
|---|
|
|---|
| schizotipic |
|
|---|
| Mixte și altele |
|
|---|
| Schimbări persistente de personalitate |
|
|---|
| organic |
|
|---|
| Altele (în afara ICD-10) |
|
|---|