Apnee de somn

Apneea în somn  este un tip de apnee în somn , care se caracterizează prin oprirea ventilației pulmonare în timpul somnului pentru mai mult de 10 secunde. Mai des durează 20-30 de secunde, deși în cazurile severe poate ajunge la 2-3 minute și poate dura până la 60% din totalul somnului. Cu apnee obișnuită (de obicei cel puțin 10-15 pe oră), sindromul de apnee în somn apare cu o încălcare a structurii somnului și a somnolenței diurne , tulburări de memorie și inteligență , plângeri de performanță scăzută și oboseală constantă. Există apnee de somn obstructivă și centrală, precum și formele lor mixte.

Apnee obstructivă în somn

Îngustarea căilor aeriene superioare în timpul somnului predispune la apnee obstructivă în somn. Cu apneea care durează mai mult de 10 secunde, apare o stare de hipoxie și hipercapnie cu acidoză metabolică , cu o creștere a severității modificărilor pe măsură ce durata apneei crește. La un anumit prag al acestor modificări are loc trezirea sau trecerea la stadiul superficial al somnului, la care tonusul mușchilor faringelui și gurii crește odată cu restabilirea permeabilității faringelui. Aceasta este urmată de o serie de respirații profunde, de obicei cu sforăit puternic . Pe măsură ce compoziția gazelor din sânge revine la normal, începe o fază mai profundă a somnului.

La pacienții cu apnee obstructivă în somn, nu există o scădere a tensiunii arteriale în timpul somnului; în timpul unui episod de apnee, dimpotrivă, crește brusc. În acest sens, apneea obstructivă în somn este un factor de risc pentru boli ale sistemului cardiovascular - hipertensiune arterială (la 40-90% dintre pacienți), boală coronariană , accident vascular cerebral [2] , diabet [3] .

În unele cazuri (până la 10%) cu apnee obstructivă în somn, hipertensiunea pulmonară se dezvoltă cu insuficiență ventriculară dreaptă, hipercapnie cronică și hipoxie asociată cu o slăbire a impulsurilor nervoase la nivelul mușchilor respiratori sau obstrucție bronșică generalizată. În combinație cu obezitatea (care este unul dintre factorii de risc pentru apneea obstructivă în somn) și somnolență, această imagine se numește „sindrom Pickwick” .

„Standardul de aur” pentru tratamentul apneei obstructive de somn este așa-numita terapie CPAP (din engleză.  Constant Positive Airway Pressure, CPAP ), efectuată folosind CPAP -uri  - dispozitive speciale care forțează aerul sub presiune în căile respiratorii și creează o constantă. presiune pozitivă. Este creată o așa-numită „anvelopă de aer”, care previne prăbușirea în timpul somnului. Astăzi este cea mai eficientă metodă de tratare a acestei boli [4] .

Oprirea sforăitului, somnolența diurnă și reducerea apneei în somn au fost observate și la persoanele care joacă pipa australiană de didgeridoo datorită antrenamentului căilor aeriene superioare datorită unei tehnici specifice de respirație [5] [6] [7] .

Hipnoticele benzodiazepine pot exacerba apneea în somn, ducând la o creștere a apneei în somn, care înrăutățește somnul pacienților în loc să-l îmbunătățească. Din acest motiv, instrucțiunile pentru multe somnifere precizează că acestea sunt contraindicate sau trebuie utilizate cu prudență dacă se suspectează apneea în somn [8] .

Apneea centrală în somn

Apneea centrală în somn apare în mod normal, mai des în timpul adormirii și în somnul REM. La indivizii sănătoși, apneele centrale sunt rare și nu sunt însoțite de manifestări fiziopatologice și clinice. Cu încălcarea stabilității funcționării mecanismelor centrale ( tulpina ) de reglare a respirației, se dezvoltă tulburări respiratorii caracteristice apneei obstructive de somn. Mai des se observă hipocapnia fără hipoxemie , mai rar se formează hipercapnie și hipoxemie, însoțite de hipertensiune pulmonară și insuficiență ventriculară dreaptă . Există treziri nocturne frecvente cu somnolență în timpul zilei.

Note

1. ↑ Baza de date ontologie de boli  (engleză) - 2016.
2. ↑ Copie arhivată . Consultat la 13 aprilie 2016. Arhivat din original pe 6 mai 2016. (nedefinit)
3. ↑ E. Frija-Orvoën. Sindromul de apnee obstructivă în somn: Complicații metabolice  //  Revue Des Maladies Respiratoires. - 2016. - 23 martie. — ISSN 1776-2588 . - doi : 10.1016/j.rmr.2015.11.014 . Arhivat din original pe 22 septembrie 2016.
4. ↑ Bing Lam, Kim Sam, Wendy YW Mok, Man Tat Cheung, Daniel YT Fong. Studiu randomizat a trei tratamente nechirurgicale în apneea obstructivă în somn uşoară până la moderată   // Torax . - 2007. - Aprilie ( vol. 62 , iss. 4 ). — P. 354–359 . — ISSN 0040-6376 . - doi : 10.1136/thx.2006.063644 . Arhivat din original pe 2 februarie 2017.
5. ↑ Redarea la pipa veche nu mai sforăi (link inaccesibil) . membrana.ru (23 decembrie 2005). Data accesului: 14 noiembrie 2014. Arhivat din original pe 29 noiembrie 2014. (Rusă) 
6. ↑ Sleep Apnee Arhivat 3 martie 2022 la Wayback Machine . Pe. din engleza. N. D. Firsova (2017).
7. ↑ Milo A Puhan, Alex Suarez, Christian Lo Cascio, Alfred Zahn, Markus Heitz, Otto Braendli. Didgeridoo joacă ca un tratament alternativ pentru sindromul de apnee obstructivă în somn: studiu controlat randomizat  (engleză)  // BMJ  : un jurnal științific săptămânal consultat. - Grupul BMJ, 2006. - Vol. 332 . — P. 266 . — ISSN 0959-8138 . - doi : 10.1136/bmj.38705.470590.55 .
8. ↑ Poluektov M. Ghicitori ale somnului. De la insomnie la letargie. — M.  : Alpina non-fiction, 2019. — S. 210. — 292 p. — (Seria „Biblioteca PostScience”). - ISBN 978-5-91671-605-4 .

Literatură

• Wayne A. M., Eligulashvili T. S., Poluektov M. G. Sindromul de apnee în somn. - M . : Eidos Media, 2002. - 312 p. — ISBN 5-94501-002-2 .
• Zilber A.P. Sindroame de apnee în somn: fiziologie clinică, tratament, prevenire. - Petrozavodsk: Petrozavod.un-ta, 1994. - 183 p.
• Nikolin K. M. Sindromul de apnee în somn (prelecție pentru medici). - Sankt Petersburg, 2005. - 24 p.
• Pustozerov VG, Zhulev NM Sovremennye metody diagnostiki i lecheniia izrusheniya slona: uchebnoe posobie [Metode moderne de diagnostic și tratament al tulburărilor de somn]. - Sankt Petersburg: SPbMAPO, 2002. - 77 p.
• Zelveyan P. A. Clinică și diagnosticare a sindromului de apnee în somn. Relația cu hipertensiunea arterială
• Apneea în somn: definiție și clasificare