Pierderea auzului conductiv

Pierderea auzului conductiv

Structura anatomică a urechii umane.
ICD-10 H 90,0 - H 90,2
ICD-9 389,0
BoliDB 3043
Plasă D006314

Hipoacuzia conductivă este o  deficiență a auzului în care este dificil să conduci undele sonore de-a lungul căii: urechea exterioară - membrana timpanică - osiculele auditive ale urechii medii - urechea internă . „Aparatul conducător al sunetului include urechea externă și medie , precum și spațiile peri- și endolimfatice ale urechii interne , placa bazilară și membrana vestibulară a cohleei ” (p. 28) [1] . Cu hipoacuzie conductivă, conducerea unei unde sonore este blocată chiar înainte de a ajunge la celulele epiteliale senzoriale (par) ale organului Corti asociate cu terminațiile nervului auditiv [2] . Același pacient poate avea o combinație de hipoacuzie conductivă ( bass ) [1] și neurosenzoriale ( treble ) [1] ( hipoacuzie mixtă ) [1] [3] . Există și o hipoacuzie pur conductivă [2] .

Diferențele dintre hipoacuzia conductivă și neurosenzorială

La efectuarea testului Weber (experiment) , sunetul este localizat în ureche cu pierdere a auzului conductiv. testul (experimentul) Rinne , care arată în mod normal excesul de conducere a aerului asupra osului, cu hipoacuzie conductivă este de obicei negativ (spre deosebire de majoritatea testelor medicale, în acest caz, rezultatul „negativ” nu corespunde normei, ci patologiei! ro și arată excesul de conducere osoasă față de aer [2] [4] .

Tabelul 1 . Comparație între hipoacuzia senzorineurală și conductivă

Criterii Pierderea auzului senzorineural Pierderea auzului conductiv
Structuri anatomice afectate Aparatul de recepție a sunetului este afectat: urechea internă , nervul cranian VIII , - sau secțiunile centrale ale analizorului auditiv Este afectat aparatul conducător al sunetului: urechea medie (ossiculele auditive), timpanul și urechea externă
Testul Weber Sunetul este lateralizat spre  urechea care auz mai bine [5] Lateralizarea sunetului în principal către urechea bolnavă (cu hipoacuzie conductivă) [5]
Testul Rinne Test Rinne pozitiv ( R+ ); conducerea aerului are mai mult succes decât cea osoasă (atât cea aeriană, cât și cea osoasă sunt reduse, dar diferența dintre ele rămâne neschimbată) [4] . Ruptură mică a osului aerian [6] Test Rinne negativ ( R- ); conducerea osoasă are mai mult succes decât cea a aerului [4] . Ruptură mare a osului aerian [6]

Cauzele pierderii auzului conductiv

Urechea exterioară

De obicei
  • Dop de sulf (poate cauza pierderea auzului de 30-40 dB) [2]
  • Otita externă este inflamația auriculară și a canalului auditiv extern, de obicei cauzată de o infecție (Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, micoze) [3]
Rar
  • Corpul străin al canalului auditiv extern - provoacă pierderea auzului conductiv numai atunci când canalul auditiv este obstrucționat [3]
  • Exostoza - o creștere pe os
  • Tumora a canalului auditiv extern
  • Atrezie congenitală - absența canalului auditiv extern (notată în sindromul Konigsmark , care este moștenit în mod autosomal recesiv ) [3]
  • Atrezia canalului auditiv extern din cauza traumatismului

Timpan

  • Perforarea (lezarea) a membranei timpanice (semne principale: pierderea auzului, sângerare de la ureche) [3]
  • Timpanoscleroza [2] (cel mai adesea o complicație pe termen lung după otita medie acută) [5]
  • Membrană timpanică retrasă [2] , de exemplu, în timpanoscleroză) [5] (astfel de defecte sunt uneori numite invaginări sau pungi de retracție ale membranei timpanice) [7]
  • În circumstanțele unei creșteri bruște a presiunii mediului extern: în timpul unei coborâri rapide în mină , o coborâre abruptă a aeronavei, în timpul scufundării , se creează condiții când presiunea în urechea medie devine mult mai mică decât în ​​cea exterioară. unu. Acest lucru stresează timpanul și poate duce la pierderea bruscă a auzului conductiv [8] ( vezi: Curățarea urechii ). Sunt folosite diferite metode pentru a crește artificial presiunea aerului în nazofaringe , de exemplu, suflarea urechilor conform Politzer restabilește presiunea în urechea medie și îmbunătățește funcția auditivă [1] .

Urechea medie

Acumularea de exudat seros în urechea medie este cea mai frecventă cauză de hipoacuzie conductivă, în special la copii [9] . Motivul principal este infecția urechii ; agenți patogeni - bacterii , viruși sau ciuperci - cel mai adesea pătrund în tubul auditiv din rinofaringe ( rhinotuberno ) sau, în caz de traumatism la nivelul timpanului, prin deschiderea auditivă externă [1] [3] sau obturația (blocarea) a trompa auditivă (Eustachian) din cauza unui proces alergic sau a creșterii tumorii [9] . Obstrucția tubului auditiv duce la faptul că presiunea în urechea medie devine mai mare decât în ​​cea externă, ceea ce îngreunează deplasarea osiculelor auditive ale urechii medii și a membranei timpanice [8] .
Pierderea auzului conductiv se poate datora deformării sau separării oscilelor auditive [2] .

De obicei
  • Otita medie acută - catarrală sau purulentă [3]
  • Otita medie cronică - exudativă (secretoare), adezivă (cu formarea de aderențe și cicatrici), recurentă sau purulentă [3]

Otita medie - inflamația acută sau cronică a urechii medii - necesită un tratament obligatoriu de către specialiști, deoarece este plină nu numai de dezvoltarea pierderii auzului, ci și de complicații atât de periculoase precum mastoidita [1] , pareza sau paralizia nervului facial. , labirintită (inflamația urechii interne), meningită otogenă , abcese otogenice ale creierului și cerebelului [1] [3] [5] .

Rar

Urechea internă

De obicei
  • Forme severe de otoscleroză
  • Expunerea la zgomot intens
  • Obstrucția ferestrei ovale sau rotunde - acest tip de pierdere a auzului este de obicei tratată chirurgical
Rar
  • Dehiscența canalului semicircular anterior [10] este o eroziune a scheletului osos care poate duce la proeminența canalului membranos și în multe cazuri este însoțită de hipoacuzie conductivă [11] .
  • Dehiscența canalului semicircular superior (fenomenul a treia fereastră, fistula perilimfatică) este un caz special de fistulă perilimfatică cauzată de un perete osos prea subțire sau de absența completă a acestuia între labirint și cavitatea craniană. În această afecțiune, sunetele puternice și modificările presiunii intracraniene duc la amețeli, unii pacienți auzind propriile bătăi ale inimii sau chiar mișcarea ochilor [12] . Tratamentul este în principal chirurgical.

Vezi și

Note

  1. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Soldatov I. B. Prelegeri de otorinolaringologie: Proc. indemnizatie. - M. : Medicină, 1990. - 288 p. - (Literatura de studiu pentru studenții institutelor medicale). — 40&;000 de exemplare.  — ISBN 5-225-00848-8 .
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Murrow BW. Capitolul 5. Pierderea auzului conductiv // Secretele otorinolaringologiei = Murrow BW. Capitolul 5. - În: Jafek BW, Stark AK. secrete ORL. - Philadelphia, Pennsylvania: Hanley & Belfus, 1998 / ed. Ovchinnikov Yu. M .. - Sankt Petersburg. : BIOM, 2001. - S. 42-45. — 624 p. - 3500 de exemplare.  — ISBN 5-7989-0197-1 .
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Bogomilsky M. R., Chistyakova V. R. Otorinolaringologie pediatrică. - M. : GEOTAR-MED, 2002. - 432 p. - (Secolul XXI). - 3000 de exemplare.  — ISBN 5-9231-0227-7 .
  4. ↑ 1 2 3 Altman Ya. A., Tavartkiladze G. A. Ghid de audiologie. - M. : DMK Press, 2003. - 360 p. — ISBN 5-93189-023-8 .
  5. ↑ 1 2 3 4 5 Palchun V. T., Kryukov A. I. Otorinolaringologie: un ghid pentru medici. - M. : Medicină, 2001. - 616 p. - 3000 de exemplare.  — ISBN 5-225-04612-6 .
  6. ↑ 1 2 Petrova LN Chirurgie pentru pierderea auzului în bolile nepurulente. - L . : Medicină, 1975. - 120 p.
  7. ↑ Makarina-Kibak L. E., Pesotskaya M. V. Alegerea tacticilor de tratament pentru buzunarele de retracție ale membranei timpanice // Jurnal medical: jurnal științific și practic evaluat de colegi. - Minsk (Universitatea Medicală de Stat din Belarus), 2008. - Nr. 2 . - S. 48-50 .
  8. ↑ 1 2 Pagina 152 în: Rex S. Haberman. Chirurgia urechii medii și mastoidei  (neopr.) . - New York: Thieme Medical Pub, 2004. - ISBN 1-58890-173-4 .
  9. ↑ 1 2 Robert J. Ruben, MD (Ultima revizuire/revizuire completă). Pierderea auzului și  surditatea . Manuale Merck . Merck Sharp & Dohme Corp (4 ianuarie 2007). Data accesului: 15 septembrie 2012. Arhivat din original la 26 octombrie 2012.
  10. ↑ Feneis H. Pocket Atlas of Human Anatomy Based on International Nomenclature. - NY, 1994 / editor al traducerii Ph.D. Miere. științe, prof. S.D. Denisov. - Ed. a III-a, stereotip. - Minsk: Vysh. scoala, 2000. - S. 376-377. — 464 p. — 10.000 de exemplare.  - ISBN 985-06-0592-8 .
  11. ↑ Stratieva O.V. Dehiscenţa canalelor semicirculare // Anatomia clinică a urechii: Proc. indemnizatie . - Sankt Petersburg. : SpecLit, 2004. - S.  188 -190. — 271 p. — ISBN 5-299-00276-9 .
  12. ↑ Dehiscence - Comunitatea de internet a neurochirurgilor ruși . neuro-online.ru. Consultat la 18 februarie 2020. Arhivat din original pe 18 februarie 2020.

Literatură

  • Altman Ya. A., Tavartkiladze G. A. Ghid de audiologie. - M. : DMK Press, 2003. - 360 p. — ISBN 5-93189-023-8 .
  • Bogomilsky M.R., Chistyakova V.R. Otorinolaringologie pediatrică. - M. : GEOTAR-MED, 2002. - 432 p. - (Secolul XXI). - 3000 de exemplare.  — ISBN 5-9231-0227-7 .
  • Palchun V. T., Kryukov A. I. Otorinolaringologie: un ghid pentru medici. - M. : Medicină, 2001. - 616 p. - 3000 de exemplare.  — ISBN 5-225-04612-6 .
  • Petrova LN Chirurgie pentru pierderea auzului în bolile nepurulente. - L . : Medicină, 1975. - 120 p.
  • Stratieva O. V. Dehiscența canalelor semicirculare // Anatomia clinică a urechii: Proc. indemnizatie . - Sankt Petersburg. : SpecLit, 2004. - S.  188 -190. — 271 p. — ISBN 5-299-00276-9 .
  • Soldatov I. B. Prelegeri de otorinolaringologie: Proc. indemnizatie. - M. : Medicină, 1990. - 288 p. - (Literatura de studiu pentru studenții institutelor medicale). - 40.000 de exemplare.  — ISBN 5-225-00848-8 .
  • Murrow B.W. Capitolul 5. Pierderea auzului conductiv // Secretele otorinolaringologiei = Murrow BW. Capitolul 5. - În: Jafek BW, Stark AK. secrete ORL. - Philadelphia, Pennsylvania: Hanley & Belfus, 1998 / ed. Ovchinnikov Yu.M. - Sankt Petersburg. : BIOM, 2001. - S. 42-45. — 624 p. - 3500 de exemplare.  — ISBN 5-7989-0197-1 .