Ciuma pneumonică

Forma pneumonică a ciumei este pneumonia (cauzată de bacteria Plague wand ) și se dezvoltă atunci când o persoană este infectată cu picăturile din aer din organele sale respiratorii . O altă modalitate de infectare este transmiterea directă a infecției prin mâini sau obiecte contaminate (de exemplu, o pipă de fumat [1] ) către membranele mucoase. Datele clinice indică, de asemenea, posibilitatea infecției prin conjunctiva ochilor.

Istorie

Diferențele în semnele clinice ale ciumei bubonice și pneumonice au dus la faptul că mulți autori au exprimat în mod independent ideea că acestea sunt boli epidemice diferite [2] . Diagnosticul ciumei pneumonice numai pe baza semnelor clinice este încă o chestiune dificilă și ambiguă în vremea noastră (doar analiza serologică sau bacteriologică oferă rezultate sigure). Prin urmare, atunci când se analizează documentele istorice, un simptom atât de evident precum hemoptizia este considerat un semn clinic al ciumei pneumonice [3] .

Ciuma lui Iustinian a adus 100 de milioane de vieți - mai mult decât toate epidemiile ulterioare , dar niciunul dintre contemporanii acestei pandemii nu a menționat hemoptizie [3] .

La momentul morții negre , referirile la hemoptizie sunt deja numeroase, ceea ce sugerează că la acea vreme ciuma pneumonică era deja răspândită.

În secolele XV-XVI, ciuma pneumonică a dispărut treptat [4] , deși ciuma bubonică a continuat să facă furori.

Astfel, nu este surprinzător afirmația istoricului N.I. Kostomarov că în timpul lui Dmitri Donskoy „mai multe boli epidemice au făcut ravagii deodată” [5]  - în timpul vieții lui N.I. Kostomarov (1817-1885), ciuma pneumonică nu a avut loc pentru multe secole și a fost complet uitat.

Ciuma pneumonică a reapărut abia în secolul al XIX-lea în timpul celei de -a treia pandemii și la început doar în Asia. Totodată, a fost descoperit agentul cauzal al ciumei și s-a stabilit că forma clinică a ciumei depinde de calea infecției.

Cursul bolii

Forma pulmonară se caracterizează prin dezvoltarea focarelor de inflamație în plămâni ca simptome primare ale ciumei.

Există două etape ale ciumei pneumonice:

• Prima etapă se caracterizează prin predominanța simptomelor generale de ciumă, în a doua etapă a formei pulmonare apar modificări bruște în plămânii pacientului. În această formă a bolii, există o perioadă de excitare febrilă, o perioadă de înălțime a bolii și o perioadă terminală cu dispnee progresivă și comă.
• Cea mai periculoasă perioadă, care se caracterizează prin eliberarea microbilor în mediul extern - a doua perioadă a bolii, care are o semnificație epidemică critică. În prima zi de boală, un pacient cu o formă pneumonică de ciumă este diagnosticat cu frisoane, dureri de cap, dureri în partea inferioară a spatelui, membrelor, slăbiciune, adesea greață și vărsături, roșeață și umflare a feței, febră până la 38-41 grade, durere și o senzație de compresie în piept, dificultăți de respirație, neliniște, puls rapid și adesea aritmic. Apoi, de regulă, sunt prezente o respirație rapidă și dificultăți de respirație . În perioada agonală s-a observat o respirație superficială și o adinamie pronunțată . O tuse slabă este fixată , sputa conține dungi de sânge și o cantitate semnificativă de microbi de ciumă. În același timp, ocazional, sputa este absentă sau are un caracter atipic.

Clinica pneumoniei ciumei se caracterizează printr-o lipsă pronunțată de date obiective la pacienți, care nu este comparabilă cu starea obiectiv gravă a pacienților, modificările plămânilor sunt practic absente sau nesemnificative în toate etapele bolii. Respirația șuierătoare nu este practic audibilă, respirația bronșică se aude doar în zone limitate. În același timp, pacienții cu forma pulmonară primară a ciumei fără tratamentul necesar mor în două până la trei zile, sunt caracteristice mortalitatea absolută (100%) și o evoluție rapidă a bolii.

Prevenire și tratament

Vaccinările cu vaccinuri anti-ciumă vii și ucise care sunt eficiente împotriva ciumei bubonice nu protejează împotriva ciumei pneumonice. Primii pacienți vindecați au apărut abia odată cu introducerea în practică a streptomicinei [6] .

Un indice de reproducere relativ scăzut (1,3) [7] duce la faptul că focarele moderne ale bolii pot fi stinse rapid. Chiar înainte de inventarea antibioticelor și cu diagnosticarea greșită (ciuma pneumonică a fost confundată cu gripa severă în Auckland în 1919 ), izolarea pacienților și observarea contactelor acestora (cu posibilă izolare) a fost suficientă pentru a preveni răspândirea bolii [7] .

Epidemiologie modernă

M. P. Kozlov și G. V. Sultanov (1993) [8] oferă date statistice pe baza analizei publicațiilor din 1900 până în 1997 [9] , conform cărora, pe fondul scăderii numărului total de pacienți cu toate formele de ciumă, în 1990-1997 În acelaşi an a început să crească numărul focarelor de formă pulmonară a infecţiei [10] .

În 1994, ciuma pneumonică a reapărut în India , care a fost considerată „fără ciuma” timp de 30 de ani. Ciuma a apărut și de această dată nerecunoscută - medicii mai multor spitale din orașul Surat au fost primii care au tras un semnal de alarmă după ce cinci pacienți care au fost internați cu pneumonie au murit în prima zi de ședere în spital. Primele suspiciuni de ciumă au apărut abia în a treia zi, iar confirmarea de laborator a diagnosticului a fost primită doar trei zile mai târziu. Zvonul despre apariția ciumei s-a răspândit instantaneu în tot orașul, a apărut o panică, numărul total de refugiați din oraș înainte de instituirea carantinei este estimat la 250-300 de mii de oameni. Ca urmare, ciuma s-a răspândit în toată India - conform Institutului Național de Boli Infecțioase (Delhi), 811 pacienți seropozitivi au fost înregistrați în 5 state din India și o persoană a murit din cauza ciumei în Delhi . Cu toate acestea, chiar și în India dens populată, acest focar de ciumă a adus doar 56 de vieți, dintre care 52 de decese au fost înregistrate în nefericita Surat [11] .

Vezi și

• Epidemie de ciumă în Orientul Îndepărtat din 1910-1911

Note

1. ↑ Supotnitsky M.V. , Supotnitskaya N.S. , Eseuri despre istoria ciumei. Eseul XXXI. Epidemia de ciumă pneumonică în Manciuria și Transbaikalia (1910-1911) Copie de arhivă din 6 iulie 2015 la Wayback Machine
2. ↑ Daniel M. - Secret Paths of the Deathbringers Arhivat 29 noiembrie 2020 la Wayback Machine . - Progres, 1990. ISBN 5-01-002041-6
3. ↑ 1 2 Supotnitsky M.V., Supotnitskaya N.S. , Eseuri despre istoria ciumei. Cartea I. Ciuma perioadei prebacteriologice. Arhivat pe 4 martie 2016 la Wayback Machine
4. ↑ Supotnitsky M.V., Supotnitskaya N.S. , Eseuri despre istoria ciumei. Eseu VI The Disappearance of Pneumonic Plague (secolele XV-XVI) Arhivat 4 martie 2016 la Wayback Machine
5. ↑ N. I. Kostomarov , Istoria Rusiei în biografiile principalelor sale figuri. Arhivat pe 14 septembrie 2016 la Wayback Machine
6. ↑ Supotnitsky M.V., Supotnitskaya N.S. , Eseuri despre istoria ciumei. Eseul XXXV Epidemiile de ciumă în Manciuria în 1945-1947. - un punct de cotitură în tratamentul și prevenirea ciumei Arhivat 6 iulie 2015 la Wayback Machine
7. ↑ 1 2 Gani R, Leach S. Epidemiologic Determinants for Modeling Pneumonic Plague Outbreaks Arhivat 3 mai 2020 la Wayback Machine // Emerging Infectious Diseases. 2004;10(4):608-614. doi : 10.3201/eid1004.030509 .
8. ↑ KozlovSultanov, 1993 .
9. ↑ Deci, în sursă (la Supotnitsky)
10. ↑ Supotnitsky M.V., Supotnitskaya N.S. , Eseuri despre istoria ciumei. Eseu XXXII The Dormant Plague of the Late 20th Century Arhivat 4 martie 2016 la Wayback Machine
11. ↑ Supotnitsky M.V., Supotnitskaya N.S. , Eseuri despre istoria ciumei. Funcția XXXVI Ciuma în India 1994 - Dead End in Bacterial Epidemiology of Plague Arhivat la 4 martie 2016 la Wayback Machine

Literatură

• Fedorov V. N. , Rogozin I. I., Fenyuk B. K. Prevenirea ciumei / Ed. B. N. Pastuhov. — Ed. a II-a, corectată. si suplimentare — M .: Medgiz , 1955. — 230 p. — 10.000 de exemplare. (ediția I - 1953)
• Supotnitsky M. V. , Supotnitskaya N. S. Eseuri despre istoria ciumei: în 2 cărți. - Prinț. I: Ciuma perioadei prebacteriologice . - M . : Cartea Vuzovskaya, 2006. - 468 p. - ISBN 5-9502-0093-4 .
• Supotnitsky M. V. , Supotnitskaya N. S. Eseuri despre istoria ciumei: în 2 cărți. - Prinț. II: Ciuma perioadei bacteriologice . - M . : Cartea Vuzovskaya, 2006. - 696 p. - ISBN 5-9502-0094-2 .
• Kozlov MP , Sultanov GV Manifestări epidemice ale ciumei în trecut și prezent . - Makhachkala: cartea Daghestanului. editura, 1993. - 336 p. - ISBN 5-297-00261-3 .

Infecții deosebit de periculoase (conform RSI )
MSME 1969	Febră galbenă Ciuma pneumonică Holeră
MSME 2005	Febra West Nile Febra Lassa Febra Marburg Ebola
Nivel regional și național	Rabia Febra dengue Febra Văii Riftului Infecție meningococică antrax Tularemie
Exclus	Febră recidivă Variolă Tifos