Automedicația este comportamentul unei persoane în care folosește substanțe chimice sau orice influență externă pentru a prescrie tratament pentru propriile boli fizice sau psihice.
Cele mai frecvent utilizate substanțe automedicate sunt medicamentele eliberate fără prescripție medicală folosite pentru a trata problemele comune de sănătate la domiciliu și suplimentele alimentare. Aceste produse nu necesită prescripție medicală pentru a le achiziționa și sunt disponibile în supermarketuri și chioșcuri generale din unele țări [1] . Psihologia automedicației cu substanțe psihotrope se află într-un context specific al consumului de droguri recreative, alcool , așa-numita „hrană sedativă” și alte comportamente care vizează atenuarea simptomelor de tensiune psihică, stres și anxietate , inclusiv boli mintale . și/sau traumă psihologică , este unică și poate provoca daune semnificative sănătății fizice și psihice dacă este motivată de mecanisme de dependență.
Automedicația este adesea văzută ca dobândirea independenței personale față de sistemul stabilit de medicină, precum și drept un drept al omului inerent sau strâns legat de dreptul de a refuza un tratament medical profesional.
În general, automedicația este definită ca „utilizarea medicamentelor pentru tratamentul tulburărilor sau simptomelor autodiagnosticate, utilizarea intermitentă sau prelungită a medicamentelor prescrise pentru o boală sau simptome cronice sau recurente”.
Deoarece diferite medicamente au efecte diferite, acestea pot fi utilizate din motive diferite. Conform Ipotezei de Auto-Medicație (HSH), alegerea personală a anumitor medicamente de către o persoană nu este un accident sau o coincidență, ci este rezultatul unei stări psihologice personale, deoarece medicamentele alese atenuează această stare. În special, se sugerează că dependența acționează ca un mijloc compensator de modulare a influenței și tratamentului stărilor stresante, în care o persoană alege medicamentele care funcționează cel mai bine pentru un anumit tip de stres mental și ajută la atingerea stabilității emoționale [2] [3] .
Ipoteza auto-medicației (HS) provine din lucrările lui Edward Huntsian, Meck și Schatzberg [4] , David F. Duncan [5] și răspunsurile lui Hantsian la Duncan [6] . Inițial, HS a fost axat pe consumul de heroină , dar a fost adăugată și cocaina în lucrarea următoare [7] . Ulterior, HS a fost extins la alcool [8] , și în cele din urmă la toate drogurile care pot provoca dependență (droguri) [9] .
Potrivit concepțiilor lui Hantsian despre dependență, consumatorii de droguri compensează astfel deficiențele propriului ego, folosindu-le ca un „dizolvator de ego”, care acționează asupra acelor părți ale personalității care sunt tăiate de conștiință prin mecanisme de apărare . Hangqiang a susținut că indivizii dependenți de droguri în general experimentează mai mult stres mental decât indivizii nedependenți și că dezvoltarea dependenței presupune atragerea treptat a influenței drogului și necesitatea menținerii acestei influențe asupra activității de construcție defensivă a ego-ului. Alegerea unui anumit medicament de către o persoană dependentă este o consecință a interacțiunii proprietăților psihofarmacologice ale medicamentului și a stărilor emoționale de care încearcă să scape. Acțiunea medicamentului înlocuiește mecanismele de apărare defecte sau absente ale ego-ului. Deci, alegerea unei anumite substanțe de către o persoană nu este întâmplătoare.
În timp ce Hangqiang adoptă o abordare psihodinamică a auto-tratamentului, modelul lui Duncan se concentrează pe factorii comportamentali. Duncan a descris natura recompenselor pozitive și negative și evitarea simptomelor de sevraj.
Unii oameni care suferă de boli mintale încearcă să-și corecteze boala cu anumite substanțe. Depresia este adesea tratată cu alcool , tutun , canabis și alte medicamente care modifică mintea [10] . Deși acest lucru poate oferi o ameliorare imediată a anumitor simptome, cum ar fi anxietatea , această practică poate, de asemenea, să declanșeze și/sau să exacerbeze simptomele mai multor alte boli mentale existente, dar latente [11] și poate duce la predispoziție/dependență, ca să nu mai vorbim de alte posibile efecte secundare ale utilizarea pe termen lung a substanței.
Victimele tulburării de stres post-traumatic sunt, de asemenea, cunoscute că se automedicează, la fel ca și cei care au suferit de traume (mentale), deși nu au diagnosticul menționat mai sus [12] .
Depresive ale SNCAlcoolul și sedativele/ hipnoticele , cum ar fi barbituricele și benzodiazepinele , sunt deprimante ale sistemului nervos central (SNC) care slăbesc mecanismele de inhibiție prin anxioliză. Depresivele te fac să te simți relaxat și somnoros, reducând în același timp simptomele de anxietate și depresie. Deși sunt în general antidepresive ineficiente, deoarece majoritatea au o durată scurtă de acțiune, o injecție bruscă de alcool și medicamente sedative/hipnotice poate atenua o apărare puternică și, în doze mici/modere, poate ajuta la scăderea unui afect depresiv sau anxietate într-o anumită măsură. Deoarece alcoolul slăbește și inhibițiile interne, s-a sugerat că oamenii care tind să-și țină emoțiile sub control tind să-l folosească; în acest caz, alcoolul le oferă posibilitatea de a-și exprima sentimente de afecțiune, agresivitate sau apropiere. Persoanele cu fobie socială recurg adesea la aceste substanțe pentru a-și depăși propria reținere internă excesivă.
PsihostimulantePsihostimulanții precum cocaina , amfetamina, metilfenidatul, cofeina și nicotina îmbunătățesc funcționarea fizică și psihică, inclusiv creșterea energiei și sentimentele de euforie . De obicei, stimulentele sunt folosite de persoanele deprimate pentru a reduce anhedonia și pentru a crește stima de sine. GS sugerează, de asemenea, că indivizii hiperactivi și hipomaniaci iau stimulente pentru a-și menține starea de neliniște și pentru a-și crește euforia. Stimulantele sunt, de asemenea, utile pentru persoanele care suferă de anxietate socială, deoarece îi ajută să-și depășească propriile limitări interioare.
OpiaceeOpioidele precum heroina și morfina acționează ca analgezice prin legarea de receptorii de opiacee din creier și tractul gastrointestinal . Acest lucru reduce percepția și răspunsul la durere și, în același timp, crește toleranța la durere. Se crede că opiaceele sunt folosite pentru auto-tratarea agresivității și a furiei. Sunt un anxiolitic puternic, un stabilizator al dispoziției și un antidepresiv, cu toate acestea, oamenii tind să trateze anxietatea și depresia cu depresive și respectiv stimulente, deși aceasta nu este în niciun caz o analiză absolută.
CanabisCanabisul este paradoxal prin capacitatea sa de a crea proprietăți stimulatoare, sedative și moderat psihedelice și în același timp sedative sau energizante, în funcție de individ și de condițiile de utilizare. Proprietățile calmante sunt mai vizibile la utilizatorii ocazionali, în timp ce proprietățile stimulatoare sunt mai familiare utilizatorilor obișnuiți. Khanqiang a remarcat că studiul nu s-a concentrat suficient pe mecanismul teoretic al canabisului și, prin urmare, acesta din urmă nu a fost adăugat la HS.
Automedicația pe termen lung cu benzodiazepine sau alcool agravează adesea simptomele de anxietate sau depresie. Se crede că acest lucru se datorează modificărilor chimiei creierului datorate utilizării pe termen lung [13] [14] [15] [16] [17] . Aproximativ jumătate dintre persoanele care caută ajutor în spitalele de psihiatrie pentru tulburări de anxietate, cum ar fi tulburarea de panică sau tulburarea de anxietate socială , au probleme cu alcoolul sau benzodiazepine.
Uneori, anxietatea apare înaintea dependenței de alcool sau benzodiazepine, dar alcoolul și benzodiazepinele lucrează pentru a menține tulburările de anxietate, determinând adesea agravarea acestora. Cu toate acestea, unii dependenți, după ce li s-a spus că au de ales între o stare mentală permanent nesatisfăcută și sevraj cu refacere după simptome, decid să renunțe la alcool și/sau benzodiazepine. S-a observat că fiecare persoană are un nivel individual de sensibilitate la alcool sau la substanțele hipnotice sedative, iar ceea ce o persoană poate tolera fără a afecta sănătatea poate duce la daune semnificative asupra sănătății altei persoane și că chiar și consumul moderat de alcool poate duce la sindromul de anxietate rebound și tulburările de somn [18] .
Auto-medicația cu antibiotice este comună în unele țări precum Grecia [19] . Acest fenomen este un factor potențial în incidența anumitor infecții bacteriene rezistente la antibiotice în locuri precum Nigeria [20] .
Într-un sondaj conceput pentru a măsura gradul de automedicație în statul Khartoum din Sudan , 48,1% dintre respondenți au declarat că s-au automedicat cel puțin o dată în ultimele 30 de zile, 43,4% s-au automedicat cu medicamente antimalarice și alți 17,5% au răspuns că au fost tratați cu ambele tipuri de medicamente. În general, prevalența cumulativă a automedicației cu unul sau ambele tipuri de agenți antiinfecțioși în ultimele 30 de zile a fost de 73,9% [21] . Mai mult, conform datelor asociate studiului, ei au descoperit că auto-medicația „diferă substanțial în funcție de trăsăturile socioeconomice ” și că „constrângerile financiare au fost un factor major în auto-medicație”.
În mod similar, într-un sondaj al studenților de la o universitate din China de Sud, 47,8% dintre cei chestionați au indicat că au recurs la automedicație cu antibiotice [22] .
Într-un studiu asupra studenților de la facultatea de medicină din Bengalul de Vest și India, 57% au raportat auto-medicație. Cele mai frecvent utilizate medicamente de automedicație au fost antibioticele (31%), analgezicele (23%), antipireticele (18%), antiulcerele (9%), antitusivele (8%), multivitaminele (6%) și antihelminticele (4%). [23] .
Un alt studiu a constatat că 53% dintre medicii din Karnataka, India au raportat auto-medicație cu antibiotice.
Un studiu asupra copiilor poporului Luo din vestul Kenya a constatat că 19% dintre aceștia au recurs la auto-medicație, fie pe bază de plante, fie medicinală. În comparație cu fetele, băieții erau mai predispuși să se automediceze cu medicina tradițională, mai degrabă decât cu ierburi. O teorie explică acest fenomen prin diferența de venit potențial [24] .
În majoritatea părților lumii, auto-medicația este foarte reglementată și multe tipuri de medicamente sunt disponibile numai pe bază de rețetă furnizată de un profesionist din domeniul sănătății. Securitatea, ordinea socială , comercializarea și religia au fost din punct de vedere istoric factorii dominanti în astfel de restricții.