Seminom

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 21 mai 2020; verificările necesită 15 modificări .

Seminomul (lat. spermă, semină [is] + -oma; sinonim: spermatoblastom, spermatocitom ) este o tumoră testiculară malignă formată din celule germinale [1] . Este unul dintre cele mai vindecabile tipuri de cancer, cu o rată de supraviețuire de peste 95% dacă este depistat precoce [2] . În cazuri rare, seminomul poate fi localizat în mediastinul anterior [3] sau în spațiul retroperitoneal , din cauza întârzierii epiteliului celulelor germinale în perioada embrionară.

Seminomul se dezvoltă din celulele germinale primare. Cauzele acestei boli nu sunt pe deplin stabilite, totuși, oamenii de știință sunt de acord că unele boli o pot provoca: neoplazie intratubulară a celulelor germinale , criptorhidie , retrogradarea târzie a testiculului, factor ereditar (la rudele de sânge, seminoamele sunt mai frecvente (2%, observat). la o vârstă mai fragedă și au localizare bilaterală)) [4] [5] .

Diagnosticare

Tumorile testiculare sunt o boală destul de rară (0,5-3% din numărul total de cancere), în timp ce seminomul reprezintă 40-50% din cazuri [6] . Vârsta medie a pacienților diagnosticați cu seminom este de 20-50 de ani. Motivele pentru a vizita un medic, de regulă, sunt modificări ale dimensiunii sau umflarea organelor, sigiliile și durerea. Pacienții notează simptomele generale ale bolii: letargie, slăbiciune, temperatură corporală subfebrilă. În cazul răspândirii metastazelor în spațiul retroperitoneal, pot apărea dureri în partea inferioară a spatelui [7] , se poate dezvolta obstrucție intestinală , în cazurile de metastaze mari la nivelul ganglionilor limfatici retroperitoneali, ureterul poate fi deplasat , strângându-l și, ca ca urmare, încetarea funcției renale. Dacă în spațiul retroperitoneal se găsesc conglomerate, se prescriu aortografia și cavografia pentru a evalua implicarea marilor vase și a întocmi un plan de operare.

Astăzi, cea mai simplă și eficientă metodă de detectare a leziunilor organelor scrotului și a stadiului procesului este ultrasunetele cu un senzor special. Răspândirea seminomului deasupra scrotului este detectată prin CT a cavităților abdominale și toracice, RMN -ul este la fel de informativ [8] . Pentru a pune un diagnostic, se efectuează o puncție testiculară . Analiza urinei determină, de asemenea, conținutul de gonadotropină corionică și alfa-fetoproteină pentru a determina natura tumorii.

Există mai multe stadii clinice ale acestei tumori:

I - tumora este mică, dimensiunea testiculului este păstrată,

II - o tumoare care se extinde dincolo de albuginee, dimensiunea testiculului este crescută,

III - o tumoare semnificativă, metastaze în ganglionii limfatici regionali,

IV - tumoră ca în stadiul 1-2, dar metastazele se răspândesc la ganglionii limfatici și la alte organe.

Metastazele se răspândesc la ganglionii iliaci, supraclaviculari, para-aortici și mediastinali, plămâni, pleură , ficat, creier.

Clasificare

Seminoamele sunt împărțite în:

Histologie

Examinarea microscopică arată că seminoamele constau de obicei din celule monomorfe de formă rotunjită (sau poligonală), limitele sunt clare. Citoplasma granulară sau ușoară este bine definită, conține glicogen (eventual lipide). Nuclei: ovali, mari, cu cromatină și nucleoli bazofili (1-2) [10] . Numărul de mitoze nu este mare. Focurile celulelor sincitiotrofoblastice pot fi prezente în cantități diferite. Țesutul testicular adiacent prezintă de obicei neoplazie intratubulară a celulelor germinale și poate fi, de asemenea, caracterizat prin maturarea întârziată variabilă a spermatocitelor . În 50% din cazuri, există o reacție granulomatoasă în jurul necrozei . În cazuri rare, seminoamele conțin celule tumorale multinucleate gigant - sincitiotrofoblast (cu citoplasmă eozinofilă sau vacuolată și nucleoli multipli), continuând întotdeauna hCG [10] .

Suprafața tăiată a tumorii este cărnoasă și lobulată, iar culoarea ei variază de la crem la ruf, la roz. Tumora tinde să iasă din suprafața inciziei și pot fi observate zone mici de hemoragie. Aceste zone de hemoragie corespund de obicei acumulărilor de celule trofoblastice în tumoră.

Tratament

În aproape toate etapele, în prima etapă, se efectuează orchifuniculectomie (OFE) cu îndepărtarea testiculului cu apendicele și cordonul spermatic și se instalează o proteză din silicon în scrot (în scop cosmetic). Operația nu necesită anestezie generală și este fezabilă chiar și la pacienții debili.

Seminomul stadiului 1 se caracterizează prin absența semnelor clinice de metastază. Supravegherea activă constă în istoricul periodic și examinările fizice, analiza markerilor tumorali și imagistica radiografică. Aproximativ 85-95% din aceste cazuri nu necesită tratament suplimentar. S-a demonstrat că radioterapia modernă, precum și unul sau două cicluri de carboplatină cu un singur agent reduc riscul de recurență, dar prezintă potențialul de reacții adverse întârziate. Indiferent de strategia de tratament, seminomul stadiul 1 are o rată de vindecare de aproape 100% [11] .

Seminomul 2 și 3 stadii se caracterizează prin prezența metastazelor în spațiul retroperitoneal și ganglionii limfatici. În unele cazuri, este necesară radioterapia sau, în cazuri mai avansate, chimioterapie combinată . Ciclofosfamida și sarcolizina sunt recomandate ca fiind cele mai eficiente pentru tratamentul seminomului [1] .

Prognoza

Aproape 90% dintre pacienții cu seminom au un prognostic favorabil, probabilitatea de a nu recidiva în următorii 5 ani este de 82% (cu metastaze inițiale la plămâni și ganglionii limfatici). Fiecare al zecelea pacient cu seminom în prezența metastazelor în organe, cu excepția plămânilor, are un prognostic cu o a 5-a rată de supraviețuire de puțin peste 70%. Recăderile sunt posibile, dar mai puțin de 20% din întreaga cohortă.

Literatură

Stacey E. Mills (2009). Patologia chirurgicală diagnostică a lui Sternberg . lww.

Note

  1. ↑ 1 2 SEMINOMA - Marea Enciclopedie Medicală . xn--90aw5c.xn--c1avg. Preluat la 12 mai 2020. Arhivat din original la 28 octombrie 2020.
  2. ↑ Cancerul testicular : Enciclopedia medicală MedlinePlus  . medlineplus.gov. Preluat la 13 mai 2020. Arhivat din original la 17 aprilie 2020.
  3. ^ Weidner N. Tumorile cu celule germinale ale mediastinului  . Seminarii de patologie diagnostică (februarie 1999). Preluat la 4 iunie 2020. Arhivat din original la 24 iunie 2022.
  4. ↑ Seminoma | Enciclopedie medicală . Preluat la 15 mai 2020. Arhivat din original la 23 septembrie 2020.
  5. ↑ Editat de Yu.Yu. Andreeva și G.A. Frank. [ https://istina.msu.ru/media/publications/book/383/b84/999101/235.pdf TUMORI ALE DIAGNOSTICULUI MORFOLOGIC ȘI GENETICUL TESTICULAR]  // RMAPO. - 2011. - S. 54 .
  6. ↑ METODA DE TRATAMENT AL TUMORILOR SEMINOMATE ALE SCOALA . Patenton. Data accesului: 15 mai 2020.
  7. ↑ N. Weidner. Tumorile cu celule germinale ale mediastinului  // Seminarii în Patologia Diagnostică. — 1999-02. - T. 16 , nr. 1 . - S. 42-50 . — ISSN 0740-2570 . Arhivat din original pe 24 iunie 2022.
  8. ↑ Clasificarea unei tumori testiculare după sistemul TNM - Studiopedia . studopedia.ru. Preluat la 29 mai 2020. Arhivat din original la 2 mai 2017.
  9. ↑ Tumori testiculare de un tip histologic . medbe.ru. Preluat: 22 mai 2020.
  10. ↑ 1 2 Tumori ovariene secundare. Tumori testiculare - seminom. . meduniver.com. Preluat la 18 mai 2020. Arhivat din original la 14 octombrie 2017.
  11. ↑ Craig R. Nichols, Bruce Roth, Peter Albers, Lawrence H. Einhorn, Richard Foster. Supravegherea activă este abordarea preferată a cancerului testicular în stadiul clinic I  // Journal of Clinical Oncology. — 03-09-2013. - T. 31 , nr. 28 . - S. 3490-3493 . — ISSN 0732-183X . - doi : 10.1200/JCO.2012.47.6010 . Arhivat din original pe 22 februarie 2019.
  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii
În cataloagele bibliografice