Terapia de acceptare și responsabilitate

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 17 martie 2020; verificările necesită 14 modificări .


Terapia de acceptare și angajament, sau TPO ( terapie de acceptare și angajament , sau ACT ), este o metodă de psihoterapie . Are diferite forme, de exemplu, o versiune prescurtată a FACT (terapie focalizată de acceptare și angajament).

Spre deosebire de terapia cognitiv-comportamentală tradițională , ACT învață să nu-și schimbe sau să-și controleze gândurile, experiențele, sentimentele, ci să le sesizeze și să le accepte, chiar dacă sunt neplăcute, luând poziția de observator [1] .

Principii

ACT se bazează pe șase principii. Fiecare principiu poate fi implementat în moduri diferite [1] .

  1. Separarea . Spre deosebire de terapia cognitiv-comportamentală clasică , ACT practică o abordare diferită a gândurilor și experiențelor negative. Persoana care urmează terapie realizează o „separare” cu gândurile sale negative, ca și cum le-ar privi din lateral. Pentru a face acest lucru, terapeutul sugerează uneori să-ți imaginezi mintea ca un autobuz plin de pasageri – gânduri care încearcă să-i spună șoferului unde să meargă. Un alt exercițiu este să repeți gândul obsesiv pentru tine însuți, până când devine mai mult ca un set de sunete [2] .
  2. Acceptarea . Aceasta este acceptarea și explorarea unei experiențe neplăcute, permițându-ți să o simți și, de exemplu, să te calmezi atunci când ești anxios. În același timp, experiența este explorată, se observă puterea ei, cum se simte în corp, cum este trăită emoțional. În acest timp, nu se face nicio încercare de a o opri sau de a o opri.
  3. Contactul cu momentul prezent . Concentrarea asupra momentului prezent, a senzațiilor din lumea exterioară. Asemănător conceptului de conștientizare . Unul dintre exercițiile de contact este să mănânci cu grijă stafide cu cea mai deplină experiență a gustului și texturii lor [2] .
  4. Poziția observatorului . A lua poziția de observator vă permite să simți fluxul de gânduri, sentimente, experiențe și să înțelegi că o persoană nu este identificată cu ele și, de asemenea, este mai ușor să experimentezi stări neplăcute.
  5. Valori . Aceasta se referă la valorile alese de persoana însăși, ceea ce este de fapt semnificativ pentru el. ACT te încurajează să acționezi conform valorilor tale, chiar dacă starea psihologică se dovedește a fi nefavorabilă.
  6. Proactivitate . Acestea sunt acțiuni umane bazate pe valori.

Stephen Hayes împarte tehnicile ACT în trei categorii: , tehnici de acceptare și tehnici legate de valoare2 .

Istorie

ACT se referă la terapia cu valul al treilea . Este o abordare psihoterapeutică care a fost dezvoltată împreună cu programul său de cercetare, teoria cadrului relațional RFT) 3] [4]

În 1982, Stephen Hayes a publicat un ghid pentru „distanțarea completă” (distanțarea completă).

Beck a subliniat necesitatea ca clienții să se poată „distanța” de convingerile lor, cu alte cuvinte, să își poată observa propriul comportament verbal din perspectiva ascultătorului. De-a lungul timpului, regulile vieții cuiva nu sunt adesea considerate critic de către o persoană. Comportamentul obișnuit al ascultătorului în interacțiunea socială (adică, explorarea autorității enunțului și a vorbitorului; înțelegerea faptului că realitatea și descrierea ei pot diferi etc.) poate fi suspendat subtil în favoarea autogestionării. Are multe efecte distructive. De exemplu, funcțiile de încorporare pot funcționa automat - într-un fel, persoana ca ascultător poate investi în mod inutil emoțional într-un anumit mod de a privi lucrurile. În mod similar, tactele impure evidente ( Tact (psihologie) ) sau intraverbale pot fi recunoscute ca tact de către unii oameni și nu de către alții. Distanțarea ne permite să considerăm regulile comportamentului uman ca fiind comportamentul organismului, și nu ca realitate în sine sau organismul însuși.

Text original  (engleză)[ arataascunde] Beck a subliniat necesitatea ca clienții să fie capabili să se „distanțeze” de convingerile lor, sau să fie exprimate oarecum diferit, fiind capabili să-și observe propriul comportament verbal din perspectiva unui ascultător. De-a lungul timpului, auto-regulile nu sunt adesea privite critic de către persoana care le formulează. Comportamentele obișnuite ale ascultătorului într-o interacțiune publică (de exemplu, examinarea credibilității declarației și a vorbitorului; recunoașterea faptului că realitatea și descrierile acesteia pot să nu fie întotdeauna în armonie; și așa mai departe) pot fi suspendate treptat pentru auto-reguli. Acest lucru are mai multe efecte distructive. De exemplu, funcțiile de amplificare pot apărea automat – într-un anumit sens, persoana ca ascultător poate deveni inutil investită emoțional într-o anumită viziune asupra lucrurilor. De asemenea, tactele evidente impure sau intraverbale pot fi văzute ca tact într-un mod în care nu ar fi niciodată pentru regulile altora. Distanțarea permite auto-regulilor să fie privite ca comportament al unui organism – nu ca realitate literală sau ca organismul însuși. [5]

În 1985, împreună cu Brownstein , a prezentat prima revizuire a RFT la o întâlnire pentru Analiza Comportamentului ACT a fost fondată în 1986 de Stephen Hayes. Prima utilizare documentată a acestui termen este în 1991 [6] .

Potrivit lui Robert Zettle, diferența dintre ACT și „distanțarea complexă” este în principal conceptuală, nu tehnică și era necesară, printre altele, pentru a se distanța de ideile radicale ale lui Skinner [6] .

În utilizarea mindfulness-ului, ACT este legat de alte psihoterapii „al treilea val”, cum ar fi MBCT DBT și [ 7 ]

Cercetare

O revizuire din 2017 care rezumă rezultatele a 36 de studii randomizate controlate a constatat că ACT este eficient pentru tratamentul anxietății și depresiei , în timp ce eficacitatea sa este aproximativ egală cu cea a metodelor clasice de CBT [8] .

O meta-analiză din 2017 a sugerat că ACT poate fi eficient în a face față suferinței de durere cronică (a existat o creștere semnificativă a acceptării durerii și a flexibilității psihologice pe care o dezvoltă practicienii ACT) [9] .

O analiză a literaturii din 2014 a constatat că ACT este probabil să fie eficient în combaterea nicotinei , alcoolului și dependenței de droguri [10] .

De asemenea, o revizuire din 2006 a arătat că flexibilitatea psihologică dezvoltată cu ACT a fost corelată pozitiv cu sănătatea mintală [11] .

Conform unei meta-analize din 2008, la acel moment, dovezile empirice pentru ACT erau insuficiente în comparație cu studiile CBT clasice din aceiași ani. Totuși, acest studiu constată un efect moderat al ACT [7] .

Note

  1. ↑ 1 2 Harris R. Accepting Your Own Demons: A Review of Acceptance and Responsibility Therapy. Partea 2 . Eros și Cosmos . Preluat la 3 iulie 2019. Arhivat din original la 29 iunie 2019.
  2. ↑ 1 2 3 Hayes S., Smith S. Reporniți-vă creierul. Rezolvarea conflictelor interne. - Sankt Petersburg. : Peter, 2014.
  3. ↑ Harris R. Embracing Your Own Demons: A Review of Acceptance and Responsibility Therapy. Partea 1 . Eros și Cosmos . Preluat la 3 iulie 2019. Arhivat din original la 1 iulie 2019.
  4. ↑ Harris, R. Embracing your demons: an overview of acceptation and engagement therapy  //  Psychotherapy in Australia : journal. - 2006. - Vol. 12 , nr. 4 . Arhivat din original la 1 iulie 2019.
  5. ↑ Zettle, Robert D .; Hayes, Steven C. Comportament guvernat de reguli: un cadru teoretic potențial pentru terapia cognitiv-comportamentală  //  Progrese în cercetarea și terapia cognitiv-comportamentală. - 1982. - P. 73-118 . — ISBN 9780120106011 . - doi : 10.1016/B978-0-12-010601-1.50008-5 .
  6. ↑ 1 2 Zettle, Robert D. Evoluția unei abordări contextuale a terapiei: de la distanțare cuprinzătoare la ACT  //  Jurnalul Internațional de Consultație și Terapie Comportamentală. - 2005. - Spr ( vol. 1 , nr. 2 ). — ISSN ISSN-1555-7855 . Arhivat din original pe 18 iunie 2021.
  7. ↑ 1 2 Öst, Lars-Göran. Eficacitatea celui de-al treilea val de terapii comportamentale: o revizuire sistematică și meta-analiză  (engleză)  // Behavior Research and Therapy  : jurnal. - 2008. - Vol. 46 , nr. 3 . - P. 296-321 . - doi : 10.1016/j.brat.2007.12.005 . — PMID 18258216 .
  8. ↑ Twohig Michael P. , Levin Michael E. Acceptation and Commitment Therapy as a Treatment for Anxiety and Depression  //  Psychiatric Clinics of North America. - 2017. - Decembrie ( vol. 40 , nr. 4 ). - P. 751-770 . — ISSN 0193-953X . - doi : 10.1016/j.psc.2017.08.009 .
  9. ↑ Hughes Laura S. , Clark Jodi , Colclough Janette A. , Dale Elizabeth , McMillan Dean. Terapia de acceptare și angajament (ACT) pentru durerea cronică  //  The Clinical Journal of Pain. - 2017. - iunie ( vol. 33 , nr. 6 ). - P. 552-568 . — ISSN 0749-8047 . - doi : 10.1097/AJP.0000000000000425 .
  10. ↑ Terapia de acceptare și angajament (ACT) în verslaving: een literatuuroverzicht  (n.)  // Tijdschrift voor psychiatrie. - 2014. - Bd. 56 , nr. 9 . - P. 577-585 . Arhivat din original pe 29 iunie 2019.
  11. ↑ Hayes Steven C. , Luoma Jason B. , Bond Frank W. , Masuda Akihiko , Lillis Jason. Terapia de acceptare și angajament: model, procese și rezultate  (engleză)  // Cercetare și terapie comportamentală. - 2006. - ianuarie ( vol. 44 , nr. 1 ). - P. 1-25 . — ISSN 0005-7967 . - doi : 10.1016/j.brat.2005.06.006 .