| Amigdalita cronică | |
|---|---|
| ICD-10 | J35 _ |
| ICD-9 | 474 |
Amigdalita cronică este o inflamație pe termen lung a amigdalelor faringiene și palatine (din latinescul tonsollitae - amigdale). Se dezvoltă după o durere în gât și alte boli infecțioase, însoțite de inflamația mucoasei faringelui ( scarlatină , rujeolă , difterie ) sau fără o boală acută anterioară.
Pentru o formă simplă de amigdalită cronică, sunt caracteristice doar simptomele locale ( dureri în gât etc.), dacă acestea sunt unite de fenomene generale (limfadenită cervicală persistentă, febră, modificări ale inimii etc.), această formă se numește toxic- alergice și sunt de două tipuri: TAF I (amigdalita recurentă în istorie în combinație cu fenomene toxico-alergice generale, care se agravează după orice boală respiratorie acută) și TAF II (caracterizat prin semne mai pronunțate de TAF I și boli asociate care au frecvente). factori etiopatogenetici cu amigdalita cronică) [ 1] .
Etape compensate și decompensate:
Clasificare patologică:
Amigdalita cronică poate fi cauzată de diferite infecții . Dintre agenții patogeni din amigdalita cronică, stafilococii , streptococii , pneumococii , Haemophilus influenzae , moraxella, adenovirusurile , virusul Epstein-Barr , virusurile Coxsackie , virusul herpes , diverși anaerobi, micoplasmele , chlamydia sunt cel mai des întâlnite [4] ciuperci .
Principalul factor etiologic în dezvoltarea amigdalitei cronice este streptococul beta-hemolitic de grup A [5] .
La majoritatea pacienților cu amigdalită cronică , streptococii beta-hemolitici se găsesc în asociere cu Staphylococcus aureus [6] .
Amigdalita cronică este un exemplu clasic de infecție focală, care se bazează pe dezvoltarea unui focar de inflamație cronică ca urmare a prezenței prelungite a infecției și a reacției la aceasta.
Un rol semnificativ în patogenia amigdalitei cronice îi revine disfuncției sistemului nervos, în special a celui autonom [2] .
Dezvoltarea bolii este facilitată de:
Cele mai sigure semne locale ale amigdalitei cronice sunt:
Diagnosticul se pune în prezența a două sau mai multe dintre semnele locale de mai sus de amigdalita.
În amigdalita cronică, pot exista boli asociate, precum și boli concomitente, a căror relație patogenetică cu inflamația cronică a amigdalelor se realizează prin reactivitate locală și generală . Sunt cunoscute aproximativ 100 de boli diferite, în mare parte datorită originii lor amigdalitei cronice:
Tratamentul amigdalitei cronice, ca orice boală cronică, ar trebui să fie cuprinzător și etapizat, având ca scop afectarea directă a focarului inflamației și creșterea imunității. Recomandări generale: rutină zilnică corectă, alimentație rațională cu suficiente vitamine, exerciții fizice, saună.
Înainte de începerea tratamentului, cavitatea bucală este igienizată .
Tratamentul conservator este indicat:
Tratamentul conservator cu conservarea țesutului limfoid al amigdalelor în sine ca organ imunitar [9] presupune spălarea amigdalelor și irigarea gâtului cu soluții antiseptice, inhalații, antibioticoterapie sistemică și imunostimulare [5] . Atunci când alegeți un medicament antibacterian, sensibilitatea agenților patogeni tipici la acesta este de o importanță capitală. Rezistența în creștere a diferitelor microorganisme la multe antibiotice majore este o problemă majoră în tratamentul infecțiilor bacteriene. În terapia complexă a amigdalitei se folosesc inhalații [10] .
Cursurile de tratament conservator sunt de obicei efectuate de 2 ori pe an, de preferință primăvara și toamna. Cu recurențe frecvente ale anginei, numărul de cure de tratament conservator poate fi crescut la patru pe an.
O metodă radicală de tratare a amigdalitei cronice este îndepărtarea completă sau parțială a amigdalelor, care este prescrisă în caz de eșec al tratamentului conservator sau în prezența unor complicații grave ale organelor interne sau când amigdalita trece într-o formă decompensată, când amigdalele. încetează să-și îndeplinească funcțiile și se transformă exclusiv într-un focar cronic de infecție.
Prudența în luarea deciziei asupra tratamentului chirurgical se datorează faptului că amigdalele îndeplinesc o funcție importantă în organism: reprezintă o barieră pentru bacteriile din tractul respirator și tractul gastrointestinal. În plus, amigdalele sunt unul dintre organele hematopoiezei.
Prevenirea exacerbărilor amigdalitei cronice:
Implementarea tuturor măsurilor de mai sus nu garantează excluderea recăderilor. .