Amigdalita acuta

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 17 aprilie 2021; verificările necesită 16 modificări .
Amigdalita acuta (angina)

Leziuni ale amigdalelor în amigdalita acută
ICD-10 J03 _
MKB-10-KM J35.01
ICD-9 034.0
MKB-9-KM 474,00 [1] [2]
BoliDB 12507
Medline Plus 000639
eMedicine med/1811 
Plasă D014069
 Fișiere media la Wikimedia Commons

Amigdalita acută (din lat.  amigdale  - amigdale ), în viața de zi cu zi - amigdalita (din lat.  ango  - „strânge, stoarce, suflet”), este o boală infecțioasă cu manifestări locale sub formă de inflamație acută a componentelor limfatice . inelul faringian , cel mai adesea amigdalele palatine , cauzate de streptococi sau stafilococi , mai rar de alte microorganisme, virusuri si ciuperci [3] (vezi Etiologie pentru mai multe detalii ). Angina se mai numește și exacerbarea amigdalitei cronice .

Istorie

Angina este cunoscută din cele mai vechi timpuri. Angina este descrisă în scrierile lui Hipocrate (sec. V-IV î.Hr.), Celsus (sec. II d.Hr). Manuscrisele lui Abu Ali Ibn Sina (Avicenna, secolul XI) menționează intubația și traheotomia în caz de asfixie din cauza amigdalitei [4] .

Clasificare

Cele mai frecvente sunt amigdalita vulgară (obișnuită, banală): catarrală , lacunară , foliculară , fibrinoasă , flegmonoasă , herpetică și membranoasă ulceroasă.


Catarhal

Angina catarrală se dezvoltă acut, pacientul se plânge de senzație de arsură în gât, uscăciune, mâncărime și apoi apare o ușoară durere la înghițire. Există o clinică a sindromului asteno-vegetativ. Temperatura este de obicei subfebrilă , există mici modificări inflamatorii în sângele periferic [5] . La examinare , amigdalele sunt hiperemice , oarecum mărite, în unele locuri pot fi acoperite cu o peliculă subțire de exsudat mucopurulent . Limba uscată, căptușită. Există o ușoară creștere a ganglionilor limfatici regionali . De obicei, manifestările clinice dispar în 3-5 zile.

Folicular

Angina foliculară debutează cu o creștere a temperaturii corpului la 38-39 ° C. Clinica începe cu apariția unei dureri severe în gât la înghițire, care iradiază adesea către ureche. În funcție de severitatea intoxicației, apar dureri de cap, dureri de spate, febră, frisoane și slăbiciune generală. La testul general de sânge - leucocitoză neutrofilă , eozinofilie , VSH crescut . Cel mai adesea, ganglionii limfatici regionali sunt măriți, palparea lor este dureroasă, în unele cazuri există o creștere a splinei . Copiii pot prezenta vărsături , fenomene de meningism , confuzie, diaree . Există hiperemie a palatului moale, amigdalele, pe suprafața cărora sunt vizibile numeroase puncte rotunde, oarecum ridicate, gălbui sau alb-gălbui. Durata bolii este de 5-7 zile.

Lacunar

Amigdalita lacunară apare cu simptome asemănătoare foliculare , dar mai severe. Odată cu acesta, pe fundalul suprafeței hiperemice a amigdalelor mărite , apar plăci alb-gălbui. Durata bolii este de 5-7 zile. În unele cazuri, angina foliculară sau lacunară se poate dezvolta ca angina fibrinoasă , când baza pentru formarea filmului este izbucnirea foliculilor supurați sau cu angina lacunară, pelicula fibrinosă se extinde din zona necrozei epiteliale la nivelul gurii. lacunele.

Fibrinos

Amigdalita fibrinoasă se caracterizează prin formarea unei singure plăci continue de culoare galben-albicioasă, care se poate extinde dincolo de amigdale . Acest tip de angină se poate dezvolta din lacunare sau poate proceda independent cu prezența unui film continuu deja în primele ore ale bolii. În acest din urmă caz, un debut acut este caracteristic cu febră mare , frisoane , simptome severe de intoxicație generală , uneori cu semne de leziuni cerebrale.

Flegmon (abces intraamigdalian)

Amigdalita flegmonoasă este relativ rară. Dezvoltarea sa este asociată cu fuziunea purulentă a zonei amigdalelor. Înfrângerea este de obicei unilaterală. Amigdalea este mărită, hiperemică, suprafața ei este încordată, dureroasă la palpare. La examinare, sunt caracteristice o poziție forțată a capului, o creștere a ganglionilor limfatici regionali, dureroasă la palpare. Plângeri de durere în gât la înghițire, vorbire; cefalee, febră până la 39-40 ° C, simptome de intoxicație generală. La faringoscopie: amigdala este mărită, hiperemică, suprafața ei este încordată, dureroasă la palpare. Trismus caracteristic mușchilor masticatori, faringe asimetric datorită deplasării uvulei și amigdalelor în direcția sănătoasă. Mobilitatea palatului moale este limitată.

Herpetic

Durerea herpetică în gât se dezvoltă adesea în copilărie. Agentul său cauzal este virusul Coxsackie A. Boala este foarte contagioasă , transmisă prin picături în aer și rareori pe cale fecal-oral. Herpangina debutează acut, apare febră, temperatura crește la 38-40 ° C, există dureri de gât la înghițire, dureri de cap , dureri musculare în abdomen; pot exista vărsături și diaree. În zona palatului moale, uvula, pe arcurile palatine, pe amigdalele și pe peretele din spate al faringelui sunt vizibile mici bule roșiatice. După 3-4 zile, bulele se sparg sau se dizolvă, membrana mucoasă devine normală.

În ciuda numelui, nu are nimic de-a face cu angina și este un tip de faringită .

Ulcerativ membranos

Cauza anginei ulcerativ-membranoase este considerată a fi o simbioză a unei tije fusiforme și a unei spirochete a cavității bucale, care trăiesc adesea în cavitatea bucală la oamenii sănătoși. Modificările morfologice sunt caracterizate prin necroza suprafeței faringiene a unei amigdale cu formarea unui ulcer. Pacientul se plânge de o senzație de stângăcie și de un corp străin la înghițire, respirație putredă, salivație crescută. Temperatura corpului nu este de obicei ridicată. În sânge, leucocitoză moderată. Ganglionii limfatici regionali sunt măriți pe partea afectată. Durata bolii este de la 1 la 3 săptămâni, uneori durând câteva luni.

Etiologie

Cu angina în mai mult de 50% [4] din cazuri, rolul etiologic principal aparține streptococului β-hemolitic de grup A.

Factori predispozanți: hipotermie locală și generală , scăderea imunității locale și generale , traumatisme ale amigdalelor , starea sistemului nervos central și autonom , respirație nazală afectată , procese inflamatorii cronice în cavitatea bucală, nas și sinusuri paranazale [4] .

Manifestări clinice

În amigdalita acută primară, tabloul clinic se manifestă prin simptome de afectare a amigdalelor - diferite grade de severitate, durere în gât la înghițire, semne de intoxicație generală, hipertermie, umflarea amigdalelor (amigdalita catarrală), plăci fibrinos-purulente în gura. lacune (amigdalita lacunară), o imagine a „cerului înstelat” (angină foliculară), îndepărtată de o placă galben-cenușie, sub care se găsesc ulcere superficiale, nedureroase (angină membranoasă ulceroasă), limfadenită regională.

Durerea în gât începe cu o durere în gât și o creștere bruscă a temperaturii corpului la 39-40 ° C (uneori până la 41 ° C). Durerea în gât este de obicei severă și ascuțită, dar poate fi moderată, până la incapacitatea de a înghiți fără durere saliva sau chiar de a deschide gura. Ganglionii limfatici sunt măriți. Sunt bine palpabile sub maxilarul inferior și provoacă în același timp durere. Angina poate apărea și la temperaturi mai scăzute ale corpului - de la 37 la 38 ° C, dar cu mai multe leziuni ale gâtului. De regulă, cu angina pectorală nu există secreții nazale, dar există dureri de cap severe și dureri articulare, însoțite de frisoane severe și dureri corporale.

Diagnosticare

Diagnostic diferențial

Dureri de gât apar adesea cu ARVI , în special de origine adenovirală , dar cu ARVI, ganglionii limfatici sunt relativ rar măriți.

Inflamația severă a amigdalelor și mărirea persistentă a ganglionilor limfatici este unul dintre principalele simptome ale mononucleozei infecțioase , care poate fi confirmată printr-un test de sânge detaliat .

Diagnosticare instrumentală

Principala tehnică de diagnosticare pentru recunoaștere este examinarea faringelui- faringoscopia , precum și evaluarea plângerilor și anamneza bolii . De asemenea, pentru a determina tipul de infecție, se ia un tampon de mucus sau puroi, care se ia din amigdale. Biomaterialul este trimis pentru diferite tipuri de analize:

Complicații

Dintre complicațiile anginei, cele mai frecvente otita medie acută , sinuzita , artrita , laringita acută , edem laringian , flegmonul gâtului , abcesul perifaringian , limfadenita cervicală acută .

Cele mai periculoase complicații ale anginei:

Tratament

Tratamentul medicamentos este prescris de un medic în funcție de starea pacientului și de forma anginei. Principalele recomandări sunt utilizarea antibioticelor din grupa penicilinei. Pacientul trebuie să respecte repausul la pat. Dietă neiritantă, moale și hrănitoare sub formă caldă (doar apetitul). Recepția complexelor de vitamine. Se recomandă băutură abundentă: ceai cald cu lămâie, lapte, băuturi cu fructe acre, apă minerală. Gargară cu soluții antiseptice de 5-6 ori pe zi. Pacientul trebuie izolat, dacă este posibil, cu vase separate și un prosop. Camera trebuie ventilată în mod regulat și curățată umedă în ea. Îngrijitorul trebuie să se spele bine și în mod regulat pe mâini cu apă și săpun, să folosească dezinfectanți pentru a-și șterge mâinile și să poarte o mască medicală de protecție [4] .

La temperaturi peste 38 de grade, pot fi prescrise antipiretice . Cu etiologia bacteriană a anginei, în multe cazuri este prescris un antibiotic care are activitate împotriva florei cocice (streptococi și stafilococi), cursul se efectuează timp de cel puțin 10 zile. Există opinia că antibioticele ar trebui să fie începute cel târziu în a 9-a zi de boală. Scopul antibioticelor în infecțiile cu streptococ de grup A este evitarea reumatismului ca o posibilă complicație [8] .

Din cauza lipsei unei baze de dovezi, se poate susține că „imunomodulatori” și „antiviralele pentru toate SARS” populare pe scară largă nu funcționează împotriva amigdalitei și faringitei cauzate de viruși.

Prevenirea

Pentru a preveni angina, igienizarea în timp util a focarelor de infecție cronică ( dinți cariați , amigdalita cronică , leziuni purulente ale sinusurilor paranazale etc.), este necesară eliminarea cauzelor respirației nazale .

Angina pectorală poate fi contagioasă (în special cu scarlatina ), așa că pacientul trebuie plasat într-o cameră separată, aerisește-l des și efectuează curățare umedă și ține copiii și bătrânii departe de ea. Pentru pacient, sunt alocate vase speciale, care după fiecare utilizare sunt fierte sau stropite cu apă clocotită.

Vezi și

Note

  1. ↑ Baza de date ontologie de boli  (engleză) - 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ Preobrajenski, Kodolova, 1974 , p. 456.
  4. ↑ 1 2 3 4 Kunelskaya N.L., Turovsky A.B., Kudryavtseva Yu.S. Angina: diagnostic și tratament  // Jurnal medical rus: articol științific. - 2010. - T. 18 , nr 7 . - S. 438-440 .
  5. ↑ Publicație pentru medicii practicanți „Russian Medical Journal”. Angina: diagnostic și tratament . www.rmj.ru _ Preluat la 19 septembrie 2020. Arhivat din original la 16 decembrie 2016.
  6. ↑ Publicație pentru medicii practicanți „Russian Medical Journal”. Tratamentul infecțiilor tractului respirator superior, însoțit de dezvoltarea amigdalofaringitei acute la copii . www.rmj.ru _ Preluat la 27 septembrie 2020. Arhivat din original la 12 mai 2021.
  7. ↑ Belov BS, Nasonova VA, Grishaeva TP, Sidorenko SV. [Febră reumatică acută și amigdalita cu streptococ grup A: starea actuală a problemei și întrebările terapiei cu antibiotice] // Antibiot Khimioter.. - 2000;45(4):22-7.. - PMID 10851646 .
  8. ↑ Stanford T. Shulman, Alan L. Bisno, Herbert W. Clegg, Michael A. Gerber, Edward L. Kaplan. Ghid de practică clinică pentru diagnosticul și managementul faringitei streptococice de grup A: actualizare 2012 de către Infectious Diseases Society of America  // Clinical Infectious Diseases: O publicație oficială a Infectious Diseases Society of America. — 15.11.2012. - T. 55 , nr. 10 . - S. 1279-1282 . — ISSN 1537-6591 . - doi : 10.1093/cid/cis847 . Arhivat din original pe 14 decembrie 2017.

Literatură

  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii
În cataloagele bibliografice