Eroziunea smalțului dentar este o leziune a smalțului dentar și, în unele cazuri, a dentinei . Toate bolile care există în stomatologie sunt împărțite în leziuni carioase și necarioase. Eroziunea smalțului dentar aparține leziunilor necarioase . De asemenea, eroziunea se poate forma din cauza dentitiei.
Eroziunea smalțului dentar nu este imediat evidentă. Este o pete mate (ca urmare a demineralizării) sau defecte de formă rotundă, ovală, dar mai adesea neregulată în țesuturile dure ale dintelui, de regulă, situate pe suprafața frontală sau bucală simetric pe dinții dintelui. acelasi nume. [1] :4 Sunt afectați predominant incisivii maxilarului superior [2] , precum și caninii și premolarii ambelor maxilare. Fundul eroziunii este de obicei dens, neted și strălucitor. La începutul dezvoltării, eroziunea ia cel mai adesea forma unui defect rotund sau oval pe suprafața vestibulară a dintelui, cu toate acestea, în viitor, există o adâncire și o extindere treptată a limitelor eroziunii, ceea ce poate duce în cele din urmă la pierderea aproape întregului smalț al suprafeței vestibulare a dintelui, precum și a unei părți a dentinei . [3] :120
Există trei grade de deteriorare a dinților, în funcție de adâncimea țesuturilor implicate în proces. Deci, gradul I (primul) sau inițial este determinat de înfrângerea doar a straturilor superficiale de smalț, cu gradul II (al doilea) sau moderat, întreaga grosime a smalțului până la joncțiunea smalț-dentină este deja inclusă în domeniu. a procesului patologic, iar implicarea dentinei va indica deja III (al treilea) grad profund de afectare. În plus, în conformitate cu activitatea procesului, se disting două etape clinice ale bolii: perioada de exacerbare și perioada de remisie. [4] :130-131
Adesea, eroziunea dentară este combinată cu abraziunea crescută a marginilor tăietoare ale incisivilor și a suprafețelor de mestecat ale premolarilor și molarilor . Spre deosebire de defectele în formă de pană, cea din urmă formă de leziuni necarioase ale dinților se dezvoltă mult mai des la tineri (până la 30-35 de ani).
În sine, termenul „eroziune dentară” este folosit în principal în literatura internă, sinonimul său în literatura străină (și în special engleză), care aderă la versiunea originii acide a eroziunii dentare, este un termen mai restrâns: „ eroziune acidă ”.
Cu această boală, pe lângă smalț , țesuturile dure ale dintelui pot fi afectate și există, de asemenea, posibilitatea de deteriorare a dentinei . Experții nu au descoperit încă cauza acestei boli. Desigur, etiologia eroziunii smalțului este studiată cu atenție, în timp ce există o teorie despre provocarea bolii prin acțiunea mecanică a pudrei de dinți , a periuței de dinți și, de asemenea, datorită utilizării unei cantități mari de citrice .
Studiile clinice au arătat că eroziunea smalțului dentar poate apărea pe fondul patologiei sistemului endocrin , în special boli ale tiroidei și gonadelor. De asemenea, s-a constatat că eroziunea smalțului este mai frecventă la persoanele de vârstă mijlocie și în vârstă.
O abordare sistematică în fundamentarea etiopatogeniei leziunilor necarioase ale dinților (eroziuni, defecte în formă de pană , abraziune patologică și hiperestezie ), dezvoltarea lor ulterioară, precum și un algoritm complet pentru examinarea și tratamentul pacienților a fost prezentată mai întâi de către G. E. Solovyova-Savoyarova în disertația „ Leziunile non-carioase ale dinților ca markeri tulburări hormonale și metabolice la femei” (2006-2009), iar apoi în monografia de profil „ Estrogeni și leziuni necarioase ale dinților” (2012) . Studii recente ale oamenilor de știință și medici ruși indică faptul că cel mai important rol în patogeneza leziunilor dentare necarioase la femei este jucat de tulburările hormonale și metabolice sistemice și , în primul rând, de o scădere a nivelului bazal de estradiol din sânge. [5] :53-54 .
În special, la femeile cu leziuni necarioase ale dinților, s-a evidențiat un conținut redus de calciu și magneziu ionizat în sânge , o creștere a markerilor biochimici ai resorbției osoase și o scădere a densității minerale osoase (conform densitometriei ). [6] :152 Concentrația scăzută de estrogen în sânge este principala cauză patogenă a eroziunilor, defecte în formă de pană și uzură patologică a dinților la femei. În același timp, femeile cu această patologie sunt expuse riscului de a dezvolta osteoporoză . Din această cauză , leziunile necarioase ale dinților înșiși (eroziune, defecte în formă de pană, abraziune patologică) sunt considerate markeri timpurii, „semnale de alarmă” ale formării osteopeniei și osteoporozei. [5] :131
„Femeile cu leziuni dentare necarioase (eroziune, defecte în formă de pană și abraziune crescută) sunt expuse riscului de a dezvolta osteoporoză , în timp ce leziunile dentare necarioase în sine sunt markeri vizibili ( semnale de alarmă ) ai tulburărilor hormonale și metabolice din organism.” [5] :131
- Solovyova-Savoyarova G.E., „ Estrogeni și leziuni necarioase ale dinților”Medicul efectuează terapia de remineralizare . Dar în practica medicală există puține cazuri de tratament al pacienților în stadiul inițial al bolii. Dacă demineralizarea nu este oprită la timp, atunci începe un defect al țesuturilor dure, în timp ce se răspândește pe întregul dinte, atât la suprafață, cât și în profunzime. Procesul poate ajunge la dentina. Și problema nu este doar estetică. În timpul bolii, dinții devin susceptibili, ceea ce duce la durere când mănâncă, când este frig și în alte situații.
Apelul la medici în etapele ulterioare ale eroziunii smalțului atunci când se utilizează terapia de remineralizare nu va mai da un rezultat pozitiv. Defectul smalțului dentar este cel mai adesea închis cu materiale de obturație , fatete sau coroane .