| hepatoză | |
|---|---|
| Secvența etapelor de dezvoltare a leziunilor hepatice | |
| ICD-10 | K 70 , K 76,0 |
| ICD-9 | 571,0 , 571,8 |
| BoliDB | 18844 |
| eMedicine | med/775 |
Hepatoza este un grup de boli hepatice , care se bazează pe o tulburare metabolică în celulele hepatice (hepatocite) și pe dezvoltarea unor modificări distrofice în celulele hepatice. În acest caz, fenomenele inflamatorii sunt absente sau ușoare.
Se face distincția între hepatozele grase și cele pigmentare, care au un curs acut și cronic (mai des). Cea mai frecventă hepatoză este steatohepatoza cronică (sinonime: hepatoză grasă, ficatul gras, degenerarea grasă a ficatului).
Există factori exogeni și ereditari în dezvoltarea hepatozei. Exogenele includ efecte toxice (acute și cronice), patologia altor organe și sisteme și factori alimentari (nutriționali) - boli tiroidiene , diabet zaharat , obezitate , sindrom Cushing , deficit de proteine , beriberi etc. Hepatoza pigmentară este cauzată de tulburări metabolice ale bilirubina și acizii biliari în ficat.
Steatohepatoza este o boală a ficatului, însoțită de celule hepatice grase. Cauzele obezității celulelor hepatice sunt cel mai adesea aportul excesiv de grăsimi și carbohidrați în alimente sau acumularea excesivă a acestora în sânge, din cauza diferitelor tulburări metabolice, sindrom metabolic, boli endocrine , expunere la substanțe toxice pentru ficat, inclusiv alcool și medicamente hepatotoxice. .
Poate că dezvoltarea hepatozei grase din cauza excreției afectate de grăsime din ficat. Aceasta se întâmplă cu o scădere a cantității de substanțe implicate în procesarea grăsimilor (proteine, factori lipotropi). Formarea fosfolipidelor , beta-lipoproteinelor , lecitinei din grăsimi este perturbată , drept urmare grăsimile „extra” libere sunt depuse în celulele hepatice.
Manifestările clinice ale hepatozei cronice în stadiile inițiale, de regulă, sunt minime, apoi există o creștere treptată a fenomenelor de insuficiență hepatică . De-a lungul timpului, adesea ani sau chiar decenii, o persoană poate dezvolta probleme de sănătate, cum ar fi: [1]
Cu diagnosticul cu ultrasunete , există o creștere uniformă a ficatului, o creștere difuză a ecogenității sale (uneori pronunțată), menținând în același timp omogenitatea acestuia (deși odată cu progresia procesului, apare o „granularitate” caracteristică a parenchimului, indicând debutul dezvoltării steatohepatitei și hepatitei) etc.
Tomografia computerizată relevă o scădere difuză a parametrilor densitometrici ai parenchimului hepatic (sub 55 HU, uneori până la valori negative corespunzătoare densității grăsimii), în diferite grade, o creștere a dimensiunii organului. Este posibil să se identifice zone limitate de infiltrare grasă, înconjurate de țesut hepatic nemodificat. Mai des, infiltrarea grasă locală este observată în ficatul S4 , are contururi destul de uniforme, drepte, cursul vaselor de sânge în țesutul infiltrat cu grăsime nu este schimbat și nu există un efect de masă (efect volumetric asupra structurilor înconjurătoare) .
Testele de sânge pot indica o creștere a enzimelor hepatice. Acest lucru nu confirmă diagnosticul de ficat gras. Cu toate acestea, acesta poate fi un semnal pentru teste suplimentare care sunt necesare pentru a găsi cauza inflamației. [2]
Biopsie hepatică . Un diagnostic definitiv al bolii hepatice grase poate fi confirmat doar cu o biopsie hepatică. Un ac este introdus în ficat prin peretele abdominal pentru a obține o bucată de țesut care este analizată la microscop. [3]
Câteva diagnostice pentru care ar trebui verificat ficatul: [4]
Deoarece boala ficatului gras în majoritatea cazurilor este asimptomatică până când apare inflamația ficatului, diagnosticul se pune adesea întâmplător. Un medic poate observa un ficat ușor mărit la un examen fizic de rutină. Examenul de sânge poate indica anomalii ușoare[ ce? ] în funcționarea ficatului.
Pacienții care dezvoltă balonare, icter sau vânătăi ușoare trebuie să solicite asistență medicală, deși steatohepatita poate să nu fie cauza. [3]
Se practică următoarele tratamente pentru ficatul gras:
Este prescrisă o dietă cu un conținut ridicat de proteine (cel puțin șase luni), restricție de grăsimi, în special de origine animală refractară. Medicamente prescrise care îmbunătățesc metabolismul grăsimilor - vitamina B12 , acid folic , acid lipoic , clorură de colină , medicamente hepatoprotectoare - prohepar , ripazon , sirepar . Se recomandă o activitate fizică suficientă .
Un studiu din 2018 arată că dieta ketogenă este foarte eficientă în combaterea bolii hepatice grase. [6] [7] [8]
Studiile clinice arată utilitatea silimarinei ( complex de flavolignan de ciulin de lapte ) în tratamentul steatohepatozei cronice . [9] [10] [11] [12] [13] [14] .
Cu excluderea acțiunii factorului dăunător și a tratamentului în timp util, recuperarea este posibilă, totuși, în unele cazuri, hepatoza poate fi transformată în hepatită cronică și ciroză.
În timpul sarcinii, o formă severă a bolii poate duce la hipoxie fetală și la naștere prematură.