Malnutriție proteico-energetică

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 22 mai 2019; verificările necesită 4 modificări .

Malnutriție proteico-energetică
ICD-10	E 40 - E 44
MKB-10-KM	E46
ICD-9	260 - 263
MKB-9-KM	263,9 [1]
eMedicine	derm/797
Plasă	D011502

Malnutriția proteino-energetică (PEM, malnutriție nutrițională)  este o afecțiune nutrițională în care un dezechilibru de energie, proteine ​​și alți nutrienți duce la efecte adverse măsurabile asupra țesuturilor, funcțiilor și rezultatelor clinice. [2]

Cauzele BEN

1. Aport alimentar inadecvat:

• Anorexie , greață , examinări frecvente, disfagie [2] , alimentație dezechilibrată.

2. Nevoi crescute:

• Febră , hipermetabolism, radiații și chimioterapie , tratament medicamentos;

3. Pierderi crescute:

• Hipercatabolism, vărsături , fistule , diaree , drenaje ;

4. Malabsorbție :

• Insuficiență cardiacă , obstrucție intestinală , diaree .

Factori de risc pentru PEU

1. Bătrânețe

2. Boli, în special:

• Condiții critice / SIRS / sepsis ;
• Neoplasme maligne ;
• traume ;
• Boli ale tractului gastrointestinal superior ;
• BPOC ;
• Insuficiență cardiacă decompensată.

3. Boli chirurgicale

4. Disfagie .

Prevalența PEU

Deficiențele nutriționale sunt cele mai frecvente printre:

• 15% dintre persoanele în vârstă locuiesc acasă;
• 30% în casele de bătrâni;
• 48% dintre pacienții vârstnici tratați pe termen lung;
• 45% dintre pacienți în spitale

peste 50% dintre pacienții internați în spital au malnutriție:

• condiții critice - 70%;
• pacienți cu boli respiratorii  - 45%;
• pacienți cu procese inflamatorii și infecțioase - 80%;
• tumori maligne  - 85%.

Consecințele BEN

Deficiențele nutriționale devin semnificative clinic:

1. Pierdere în greutate de 10% sau mai mult;

2. Pierderea a 20% din proteinele corporale crește dramatic probabilitatea de a dezvolta:

• Complicații perioperatorii;
• Sepsis și infecții ale rănilor;
• Mortalitate.

3. Creșterea mortalității la victimele care nu au fost hrănite în primele 5-7 zile după accidentare (de 2, respectiv de 4 ori)

4. O scădere a caloriilor cu 10 kcal/kg pe zi este însoțită de o creștere a mortalității cu 30-40%.

Alimentația inadecvată este un factor de risc semnificativ pentru deces la pacienții cu leziuni cerebrale traumatice severe (TCE) .

Tratament pentru PEN

In cazul depistarii clinice a malnutritiei proteico-energetice este necesar suportul nutritional. Suportul nutrițional este saturarea organismului cu aminoacizi , proteine , carbohidrați , peptide și alte substanțe necesare organismului. În funcție de starea pacientului, suportul nutrițional poate fi oferit în mai multe moduri:

1. Modul tradițional de a mânca (dacă organele digestive nu sunt afectate);
2. Nutriție enterală ;
3. alimentatie parenterala .

Asigurarea suportului nutrițional duce la o reducere a duratei de spitalizare în medie:

• în secția de terapie generală (GDO) timp de 6 zile;
• în secția de terapie intensivă (UTI) timp de 3 zile.

Durata medie a spitalizării fără suport nutrițional a unui pacient este de 21 de zile, dintre care 6 în UTI și 15 în UTI.

Vezi și

• alimentația parenterală
• Nutriție enterală
• nutriție clinică
• ESPEN
• Starea nutrițională
• Malnutriție

Note

1. ↑ Baza de date ontologie de boli  (engleză) - 2016.
2. ↑ 1 2 Ghid ESPEN privind nutriția enterală: Gastroenterologie Arhivat 25 iunie 2013 la Wayback Machine "