Un implant dentar (dentar) ( în engleză implant - implant) este o structură realizată artificial, cel mai adesea multicomponentă , utilizată pentru inserarea în țesutul osos maxilar cu fuziune ulterioară ( osteointegrare ) în scopul protezării . Implanturile înlocuiesc rădăcinile dinților pierduți , permițându-vă să restabiliți ulterior dentiția.
Termenul „implant” provine din cuvântul german „implantat”, care, la rândul său, are rădăcini latine din cuvântul „plantare” (plantă, lat.). În prezent, este corect să folosiți atât denumirile „implant” cât și „implant”.
În funcție de tipul de construcție, există implanturi pliabile și nepliabile (monocomponent).
Un implant pliabil este format din implantul propriu-zis și o suprastructură (suprastructură) numită bont. Un astfel de implant poate fi plasat folosind un protocol cu una și două etape. Protocolul în două etape implică imersarea completă a implantului și acoperirea acestuia cu o membrană mucoasă, ca urmare a excluderii oricărui contact al implantului cu cavitatea bucală - această procedură se numește prima etapă a implantării dentare . A doua etapă este instalarea unui fel de suprastructură (suprastructură) - poate fi fie un formator de gingie, fie un bont cu o coroană temporară sau alt tip de structură protetică. După ce perioadă de timp se va efectua a doua etapă, implantologul decide de obicei pe baza datelor privind calitatea țesutului osos, vârsta și starea generală a pacientului, precum și experiența sa clinică. Termenii clasici sunt de 4-6 luni, dar recent există tendința de a reduce timpul de așteptare la 2,5-3 luni. Acest lucru se datorează unei mai bune înțelegeri a procesului de osteointegrare , precum și optimizării macrodesignului și microcaracteristicilor suprafeței implantului.
Într-un implant neseparabil (se folosesc și termenii: implant cu o etapă, monoimplant), partea intraosoasă a implantului și bontul sunt de obicei realizate dintr-o singură bucată de material. După instalare, implantul cu partea sa supragingivală intră imediat în contact cu cavitatea bucală. La discreția medicului, se instalează un modelator de gingii sau o coroană temporară. Dacă o proteză provizorie (coroană, punte sau proteză completă) este plasată pe implant nu mai târziu de trei zile de la implantare, se spune că este încărcată imediat.
Implanturile intraosoase sunt împărțite în formă de rădăcină, lamelare și combinate în funcție de forma lor. Cele mai frecvente sunt implanturile în formă de rădăcină, care pot fi cilindrice sau conice.
Implanturile în formă de rădăcină pot diferi semnificativ în macrodesignul filetului: neagresive, agresive cu canale adânci, mixte.
În stomatologie, implanturile din aliaj de titan au fost folosite cu mare succes . De obicei, partea intraosoasă a implantului este realizată din titan pur comercial VT1-0 (clasa 4), datorită celor mai bune proprietăți mecanice, VT6 Ti-6Al-4V (aliaj titan-aluminiu-vanadiu, clasa 5) este, de asemenea, utilizat pe scară largă. .
Implanturile dentare sunt, de asemenea, produse din dioxid de zirconiu . Astfel de implanturi au un avantaj cosmetic, deoarece nu există o transluciditate închisă prin membrana mucoasă, uneori manifestată la utilizarea implanturilor din titan și aliaje. Cu toate acestea, zirconia este mai puțin osteointegrată decât titanul și este, de asemenea, dificil de finisat în cavitatea bucală. Având în vedere acest lucru, implanturile de zirconiu nu sunt utilizate pe scară largă în lume.
Cercetările sunt în desfășurare pentru a găsi noi materiale biocompatibile . În special, sunt în curs de desfășurare studii clinice ale unui aliaj de titan-zirconiu (denumire comercială „Roxolid”), dezvoltat special pentru implantarea dentară.
Titanul nanostructurat este considerat un material promițător pentru implanturile dentare [2] . Datorită unei reduceri semnificative a dimensiunii medii a granulelor de cristal, rezistența sa devine comparabilă cu cea a aliajului VT6, ceea ce face posibilă fabricarea de implanturi mai mici. S-a descoperit că nanotitanul oferă o osteointegrare mai bună în comparație cu titanul cu granulație grosieră.
Trebuie înțeles că rezultatul dorit în stomatologie este restabilirea funcției și a esteticii sistemului dentoalveolar în ansamblu. Un implant dentar in acest context nu poate fi decat un pas in procesul de ansamblu, fiind un suport pentru restaurarea finala. Implantul trebuie să fie atât funcțional pentru pacient, cât și confortabil pentru stomatolog în timpul fazei de instalare. Acest lucru este facilitat de: un set chirurgical bine gândit de freze și șurubelnițe; protocol secvenţial logic pentru pregătirea osteotomiei (pat osos). Prezența diferitelor forme de implant permite implantologului să aleagă designul optim în funcție de condițiile osoase. De exemplu, în osul poros, spongios, un implant conic cu fire autofiletante „agresive” va fi mai potrivit, în timp ce obținerea unei stabilizări adecvate cu un implant cilindric cu pas fin al filetului va fi o sarcină dificilă. Dacă cerințele nu sunt îndeplinite, atunci sistemul de implant este cumva respins.
Implantul trebuie:
Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că succesul procedurii depinde nu numai de materiale, ci și de experiența medicului care instalează implanturile, deoarece 80% dintre eșecuri apar din cauza calificării scăzute a specialistului [3] ] .
Indicația pentru implantare este absența unui dinte (dentia) din orice motiv. [4] [5]
Odată cu pierderea unuia sau mai multor dinți, țesutul osos din acest loc devine în timp mai subțire din cauza lipsei sarcinii de mestecat, ceea ce duce la deformarea sistemului maxilo-facial. Prezența unui implant asigură o încărcare adecvată asupra osului maxilar ca o rădăcină naturală a dintelui, astfel încât subțierea țesutului osos nu are loc. Fiecare persoană care și-a pierdut unul sau mai mulți dinți în urma diferitelor leziuni, boli sau carii dentare are indicații pentru implanturi dentare. Persoanele în vârstă pot fi supuse și procedurii de implantare, deoarece factorul determinant în implementarea acesteia este mai degrabă sănătatea decât vârsta. Întrebarea dacă implantarea dentară este posibilă este decisă de un dentist specialist după o examinare medicală amănunțită a unui anumit pacient și o examinare detaliată a stării dinților săi.
La planificarea implanturilor dentare, se pune accent pe starea generală de sănătate a pacientului, pe sănătatea locală a membranelor mucoase și a maxilarelor, precum și pe forma, dimensiunea și poziția oaselor maxilarelor, dinților adiacenți și opuși.
S-a sugerat că radioterapia poate afecta negativ supraviețuirea implantului. [6] Cu toate acestea, un studiu sistematic publicat în 2016 a concluzionat că implanturile dentare plasate în zona iradiată a gurii pot avea o rată de supraviețuire ridicată, cu condiția ca pacientul să respecte măsurile de igienă orală și monitorizarea regulată pentru prevenirea complicațiilor. [7]
Instalarea unui implant vă permite să:
Contraindicații similare apar la aproximativ 10% din populație [3] . Aceste contraindicații sunt doar relative și sunt determinate în primul rând de severitatea bolii. Nu se recomanda instalarea implanturilor la pacientii foarte tineri sau, dimpotriva, foarte in varsta, precum si la cei care fumeaza sau consuma alcool in exces.
De o importanță deosebită este nivelul de igienă orală. Implantarea nu poate fi efectuată fără igienizarea cavității bucale (toți dinții trebuie vindecați), deoarece orice sursă de infecție a organismului poate anula activitatea medicului implantolog din cauza probabilității mari de respingere ulterioară a implantului implantat.
Plasarea implanturilor dentare poate duce la periimplantita , care apare din cauza florei bacteriene care intră pe suprafața exterioară a implanturilor prin placă. Tratamentul acestei boli a fost efectuat de cercetătorii coreeni folosind o perie de titan.
Luarea antidepresivelor în momentul implantării înrăutățește rezultatele de patru ori, potrivit unui studiu[ ce? ] Universitatea din Buffalo. Deși este nevoie de un eșantion mai mare de pacienți pentru a trage concluzii mai ferme, cercetătorii recomandă medicilor să evite utilizarea antidepresivelor în timpul implanturilor dentare ori de câte ori este posibil. [opt]
Beta-blocantele promovează integrarea implanturilor dentare în țesutul osos și reduc respingerea acestora. Rezultatele se bazează pe un studiu canadian pe 1499 de implanturi dentare la 728 de pacienți, în care incidența respingerii implantului la persoanele care iau beta-blocante pentru alte indicații a fost de 0,6%, comparativ cu 4,1% la persoanele care nu iau beta-blocante.
Medicamentele pentru arsuri la stomac pot afecta supraviețuirea implanturilor dentare. Datele se bazează pe un studiu canadian pe 1.773 de implanturi dentare la 799 de pacienți, în care rata de respingere a implantului a fost de 6,8% pentru persoanele care iau medicamente pentru arsuri la stomac și de 3,2% pentru cei care nu au luat-o. Cercetătorii atribuie acest fenomen faptului că medicamentele pentru arsuri la stomac reduc absorbția calciului în intestine.
Durata de viață a implanturilor la diferiți pacienți nu este aceeași și variază de la câțiva ani la zece până la douăzeci și cinci, în funcție de starea sănătății umane, în primul rând de prezența patologiilor dentare sau sistemice. Ar trebui să vizitați un medic în timp util, urmând recomandările acestuia și fără a neglija măsurile preventive [3] .
Este foarte important ca fiecare persoană care decide să se supună procedurii de implantare să știe că după operație sunt necesare examinări programate obligatorii la stomatolog - după 1, 3 și 7 luni. Medicul va putea verifica funcționalitatea implantului implantat, starea de igienă orală, semnele de inflamație sau respingerea implantului.
În viitor, este necesară o examinare anuală de către un specialist, în timpul căreia:
Termenul „implant dentar” în stomatologie se referă numai la implantarea unui implant dentar. Ulterior, o coroană este atașată de implantul implantat folosind ciment, care poate fi temporar - plastic, metal-ceramic, ceramică, aur etc. În ceea ce privește osul, aceasta ar trebui să fie situată la același nivel la care coroana dintele înlocuit de implant a fost localizat anterior. În practică, cel mai des se folosesc două tipuri de fixare a coroanelor pe implanturi: ciment sau șurub.
Alegerea tipului de coroană depinde de situația specifică și de capacitățile financiare ale pacientului.
| Stomatologie | |
|---|---|
| Specialități |
|
| Stomatologie chirurgicală | |
| Stomatologie terapeutică | |
| Estetica dentara | |