Până la începutul secolului al XX-lea, dreptul civil rus nu a funcționat pe teritoriul Ceceniei . Nu exista nici un sistem de sănătate publică . Practic, tratamentul a fost efectuat de instituții medicale militare create în timpul războiului caucazian pentru nevoile armatei. Trebuia să extindă legislația medicală în Cecenia după crearea instituțiilor zemstvo pe teren . Autoritățile țariste nu au avut însă timp să facă acest lucru din cauza evenimentelor revoluționare din 1917 [1] .
Într-o formă primitivă, sistemul de îngrijire medicală organizată pentru populație a fost creat de către Imamat nord-caucazian la mijlocul secolului al XIX-lea. Consiliul de Stat al Imamatului avea un serviciu special care se ocupa cu organizarea tratamentului, reabilitarea socială și reîntoarcerea soldaților răniți ai Imamatului în rânduri, precum și lupta împotriva epidemilor . De asemenea, în multe madrase , la conducerea lui Shamil , studenții, pe lângă teologie , au studiat și medicina populară [2] .
Dacă în satele cazaci din Cecenia a existat medicina militară și începuturile medicinei publice, atunci satele cecene au fost de fapt lipsite de îngrijiri medicale organizate. De la sfârșitul secolului al XIX-lea , în districtele Argun , Vedensky și Grozny din regiunea Terek era câte un medic . În sate separate și auls plat, au fost amplasate unități medicale rurale cu un paramedic , care erau analoge cu actualele posturi feldsher-obstetricale . În satele de munte nu existau deloc astfel de unități. Din aceste motive, în iunie 1890, locuitorii din două secțiuni ale districtului Grozny s-au adresat conducerii cu o cerere de a amenaja unități medicale rurale în satele lor și de a numi doi paramedici. Pentru finanțarea acestor așezăminte, locuitorii s-au angajat să încaseze câte 20 de copeici pe an de la fiecare gospodărie [2] .
Pentru populația Ceceniei exista și posibilitatea de a primi îngrijiri medicale de la medici ruși: spitalele armatei ruse din Caucaz tratau pacienți civili contra cost. În plus, în Grozny existau medici privați și spitale . Deoarece tratamentul plătit era costisitor, numai cecenii bogați puteau profita de el. Primul spital modern pentru acea vreme a fost construit în 1897. La începutul secolului al XX-lea, în Grozny existau trei spitale, patru farmacii, un spital militar, 13 medici practicanți, 10 paramedici și 6 obstetricieni [2] .
Astfel, până la începutul evenimentelor revoluționare din 1017, în Cecenia nu exista practic un sistem de sănătate publică. Instituțiile medicale, prost echipate cu echipamente și neproiectate pentru a deservi masele largi ale populației, erau doar la Grozny. În unele sate cazaci existau vindecători care reprezentau medicina militară a armatei cazaci Terek . În satul Urus-Martan , a cărui populație la acea vreme era de peste 20 de mii de oameni, nu era un singur lucrător medical. Serviciile medicale pentru populația Ceceniei au fost furnizate de vindecători și mullahi tradiționali [3] .
După crearea Republicii Autonome Munte în 1920, s-au instituit asistența medicală și aprovizionarea cu medicamente pentru populație. Primul șef al departamentului de sănătate în 1920 a fost numit medicul N. A. Radov , apoi în 1920-1924 această funcție a fost preluată de S. M. Shvetsov, iar după el - A. A. Chivchiuri. La început, noul guvern doar a restaurat, reconstruit și extins vechile instituții medicale. Dar când aceste oportunități au fost epuizate, a început construcția de noi instituții. Spitalele rurale au fost dotate cu echipamente medicale noi, medici, farmaciști, iar acolo au fost trimise medicamente. Primele instituții medicale care deservesc populația rurală a Ceceniei au fost spitalele din Shatoi , Sernovodskaya , Urus-Martan , Shali , Gudermes , Sayasan [4] .
În 1926, instituțiile medicale funcționau în toate cele 15 districte ale Regiunii Autonome Cecene . 3 instituții medicale funcționau în mediul rural cecen sub steagul Crucii Roșii . Populația locală a oferit asistență gratuită tuturor instituțiilor medicale. Așadar, de exemplu, asistența populației în construcția uneia dintre instituțiile medicale dintr-un sat cecen de munte înalt îndepărtat a fost estimată la aproape 380 de mii de ruble la prețurile de atunci [5] .
Asistența medicală din Grozny a făcut, de asemenea, un mare pas înainte. Până la sfârșitul anului 1926, în Grozny existau 11 ambulatori medicali, o policlinică centrală , un ambulatoriu districtual pentru a deservi populația locală, o policlinică centrală funcțională și 6 spitale. Populația orașului la acea vreme era de 97 de mii de oameni, în timp ce în oraș erau 105 medici și 17 stomatologi. A fost organizată o ambulanță [6] .
În 1927, la Grozny au fost deschise cursuri de pregătire pentru personalul medical junior . La 1 octombrie 1930 a fost deschisă Școala de Medicină Cecenă. Din cei 196 de studenți din primul curs, 73 erau indigeni. Printre elevi nu erau femei de munte [7] .
În ciuda acestor măsuri guvernamentale, a existat o lipsă acută de pediatri , medici de școală, obstetricieni- ginecologi . În 1929 erau 10 consultaţii pentru copii, 1 - femei , 6 - mixte, 3 bucătării de lactate, 9 creşe raionale de 180 locuri, 1 maternitate , 3 maternităţi, 6 camere pentru copii. În școlile urbane se organizau micul dejun, iar în unele dintre ele se asigurau mese calde. Școlile făceau de două ori pe an examinări medicale (inclusiv o examinare aprofundată cu antropometrie ), în cadrul cărora erau identificați copiii cu probleme de sănătate [7] .
În 1929, un grup de 6 neurologi din Rostov-pe-Don a lucrat în Cecenia , care a identificat aproximativ 140 de bolnavi mintal . În 1937, în Braguny a fost deschis primul spital de psihiatrie republican cu 100 de paturi . La sfârșitul anilor 1930, la Grozny a fost deschis un dispensar narcologic . În 1979 s-a deschis Dispensarul Narcologic Republican, iar în 1982 unul psiho -neurologic [8] .
La sfârșitul anilor 1930, echipele medicale din Rusia lucrau în republică. Ei au efectuat un sondaj asupra populației, au efectuat lucrări sanitare și educaționale. Au efectuat 126 de operații la ochi, 20 de pacienți au reușit să-și refacă vederea [9] .
În republică a fost creat un serviciu sanitar-epidemiologic , care lipsea la momentul revoluției . S-a instituit controlul sanitar al locurilor de reședință ale populației, al alimentației, comunale, industriale și de altă natură. În 1971, în Ceceno-Inguşetia existau 21 de instituţii sanitare şi epidemiologice, care angajau peste 160 de medici şi 630 de lucrători paramedici [10] .
La începutul secolului al XX-lea au funcționat stațiunile Sernovodsk și Goryachevodsk , care erau folosite pentru a trata bolnavii și răniții de pe fronturile Primului Război Mondial . În 1926, a fost creată administrația stațiunii cecene. Până în 1931, numărul de locuri în sanatoriile republicii a ajuns la 1075. În 1936, administrația cuprindea cinci stațiuni, două uzine de apă minerală și un laborator de cercetare. Din cauza scăderii producției de apă minerală, două stațiuni au fost ulterior închise. Stațiunea Sernovodsk-Kavkazsky a fost distrusă în timpul Primului Război Cecen [11] .
În timpul Marelui Război Patriotic , multe spitale au fost situate în Ceceno-Ingușeția . În cadrul comitetului regional republican , un comitet special a lucrat pentru a oferi asistență spitalelor. Spitalele în sine erau găzduite în clădiri bine amenajate din Grozny, stațiunea Sernovodsk și o casă de odihnă în satul Chișki . Zeci de ferme colective și întreprinderi industriale ale republicii au luat patronajul spitalelor . Pionierii și școlarii, care și-au luat patronajul, au strâns aproape 27 de mii de ruble, 14.650 de cărți, 25 de instrumente muzicale, 242 de jocuri de societate, 413 seturi de lenjerie de pat, mii de pixuri și creioane și multe altele pentru spitale [12] .
Instituțiile de învățământ au fost folosite în principal ca spitale. Majoritatea clădirilor care găzduiau spitalele aveau plăci ridicate după sfârşitul războiului . În special, au apărut plăci memoriale la școlile secundare nr. 1, 2, 3, 5, 7, 9, 22, a 2-a clădire a Universității de Stat Cecen-Ingush ( Str. Noya Buachidze , 34), Palatul Culturii care poartă numele . Lenin (care a găzduit trei spitale), al treilea spital orășenesc ( districtul Staropromyslovsky , două spitale), dispensarul de tuberculoză (Str. Cehov, 27) [13] .
La 23 februarie 1944 a început deportarea cecenilor și a ingușilor. După lichidarea Republicii Socialiste Sovietice Autonome Cecen-Inguș din regiunea Groznîi formată în locul ei, a avut loc restaurarea postbelică a instituțiilor medicale. În perioada 1945-1950, numărul instituţiilor medicale a crescut de la 31 la 46, iar numărul de paturi a ajuns la 2900. Numărul posturilor feldsher-obstetricale în 1949 a ajuns la 171 [14] .
În 1957, după restaurarea Republicii Socialiste Sovietice Autonome Cecen-Inguș, dezvoltarea asistenței medicale în republică a continuat. La zece ani de la întoarcerea din deportare, au fost puse în funcțiune o maternitate, sanatorie de reumatologie și tuberculoză pentru copii, două clinici stomatologice, un spital raional, stații de transfuzie de sânge în trei raioane, au fost construite clădiri noi spitalicești în șapte raioane și alte instituții de sănătate. În 1971, în Ceceno-Inguşetia erau 10 dispensare de tuberculoză cu 1.445 de paturi, un dispensar de oncologie , 12 săli de oncologie, 14 săli de endocrinologie , 90 săli de radiografie , 72 săli de kinetoterapie , 2 clinici dentare şi 63 săli de stomatologie, ambulanţe şi transfuzii sanguine. statii, biblioteca medicala, casa de educatie pentru sanatate, aproximativ 100 de farmacii si multe alte facilitati [14] .
În 1971-1980, investițiile de capital în asistența medicală din Groznîi s-au ridicat la 13 milioane de ruble; au fost puse în funcțiune spitale cu o capacitate totală de 470 de paturi și policlinici pentru 3.340 de vizite pe tură. În 1985, în Grozny existau 34 de spitale și clinici, 25 de clinici pentru femei și copii, care angajau 1.500 de medici și 8.000 de personal paramedical [15] [16] .
Asistenţa medicală a republicii a suferit mari pagube în legătură cu procesele de prăbuşire a URSS , perioada de independenţă şi cele două războaie ulterioare . Infrastructura sistemului de sănătate a fost distrusă, a existat o ieșire de personal medical de înaltă calificare, iar sistemul de management a fost dezorganizat. Primul și al doilea război cecen au distrus aproape complet rămășițele bazei materiale a sistemului de sănătate cecen. Cetăţenii republicii au fost forţaţi să plece la tratament în alte regiuni ale Rusiei. Sistemul de sănătate din Cecenia a funcționat în regim de urgență [17] .
Aceste procese nu au putut decât să afecteze starea de sănătate a populației. Numărul pacienţilor cu diabet zaharat , neoplasme maligne , boli mintale şi alte boli a crescut brusc . Numai în 2007 au fost 3294 bolnavi de cancer și 6753 bolnavi de diabet. Creșterea numărului de bolnavi de cancer a fost de 8-10% pe an, în timp ce mortalitatea în această categorie a fost de 30-50% din numărul înregistrat [17] . Incidența tuberculozei a fost de trei ori mai mare decât media națională. Numărul pacienților infecțioși a crescut de 2,5 ori. S-a observat, de asemenea, o creștere semnificativă a infecțiilor gastro-intestinale, aerotransportate, hepatite virale B , C și D [18] .
Situația nefavorabilă a mediului a agravat și mai mult situația. O treime din teritoriul Ceceniei era o zonă de dezastru ecologic , iar 40% din teritoriu era o zonă cu o situație ecologică nefavorabilă. În perioada 2003-2004, 14,5% din probele de apă potabilă nu au respectat standardele de igienă, iar 12,3% nu au îndeplinit cerințele microbiologice. Poluarea apei pentru fier a depășit concentrația maximă admisă de 17 ori, zinc - de 9 ori, mangan - de 14 ori, cupru - de 61 de ori [18] .
Odată cu normalizarea situației politico-militar din Cecenia, și starea asistenței medicale s-a îmbunătățit. Au fost luate măsuri pentru îmbunătățirea dotării cu utilaje și echipamente a instituțiilor medicale, îmbunătățirea calității asistenței medicale pentru populație, instruirea personalului medical etc. Unele instituții, ale căror clădiri au fost complet distruse, au trebuit să fie deschise în spații care erau nu este potrivit pentru asta. Amortizarea echipamentului medical din 2009 a fost de peste 80% [19] . În 2007, numărul medicilor din Cecenia a fost de 26,4 la 10.000 de oameni și a fost semnificativ inferior cifrelor naționale. Aproape toți medicii republicii aparțin naționalității indigene [20] .