Clismă (procedură)
Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de
versiunea revizuită la 15 octombrie 2021; verificările necesită
40 de modificări .
Clisma ( greacă κλύσμα din κλύζω - „Curăță, spăl”; învechit - klyster [1] ) este o procedură medicală constând în introducerea de apă sau alte lichide sau soluții de substanțe medicinale prin anus în rect (folosind sfaturi standard pentru clisme ) sau direct în colon (folosind tuburi intestinale lungi sau vârfuri profunde pentru clisma).
Istorie
-
Instalarea unei clisme într-un manuscris în miniatură al lui Galen .
-
Clismă pentru o pisică. Secolul al XVII-lea, pictură în ulei , expoziție a Muzeului Național al Sloveniei
-
Butoane metalice care înfățișează clisma și mișcările intestinale pe o olita. 1701, Germania. Expoziție la Muzeul Științei din Londra
-
Borcan de farmacie din majolica . Italia, secolele XVIII-XIX Expoziție la Muzeul Științei din Londra
-
Un desen animat din secolul al XIX-lea prezintă „clisme cu autoservire” în care un cuplu își face o clismă înainte de a merge la culcare. Franța, expoziție Wellcome Library
Clasificarea clismelor ca proceduri
După scopul aplicării
În funcție de scopul urmărit la utilizarea lor, clismele sunt împărțite în:
- Terapeutic:
- clisme laxative - de obicei saline (soluții hipertonice de săruri slab absorbabile, de exemplu MgSO 4 ) sau ulei;
- clisme de curățare (golire) - pentru curățarea colonului, eliminarea constipației sau obstrucției fecale , tratarea oricărei intoxicații sau intoxicații, înainte de unele intervenții chirurgicale, naștere, sex anal . În acest caz, soluția injectată a fost inițial destinată erupției;
- clisme de spălare (inclusiv cele cu sifon) - spălare cu sonde la apă curată;
- clisme medicinale (inclusiv microclistere (10-100 ml) și clisme prin picurare, dacă este necesar să se administreze un volum mare pentru o perioadă lungă de timp), utilizate pentru a introduce soluții de substanțe medicinale în rect și colon sigmoid (decocturi de ierburi, soluții de preparate medicinale, suspensii de preparate biologice, anestezie rectală etc.), concepute pentru a le menține în rect cel puțin 30 de minute înainte de absorbție sau cu golirea ulterioară a intestinului. Sunt prescrise pentru tratamentul inflamației membranei mucoase a rectului (proctită) și colonului sigmoid (sigmoidita), precum și pentru tratamentul disbacteriozei intestinale . Ocazional, ele sunt utilizate pentru a administra alte substanțe medicinale în scopul acțiunii nu locale, ci sistemice (de exemplu, fenobarbital pentru status epilepticus, analgin pentru hipertermie etc.). Partea negativă a utilizării unei clisme ca procedură medicală este o încălcare a microflorei intestinale cu utilizare frecventă;
- clisme nutritive - introducerea lichidului într-un volum de 0,5-1 litru se efectuează lent (se folosește un picurător) . A fost prescris pentru hrănirea de înlocuire a pacienților grav bolnavi în practica medicală din secolul al XVI-lea - începutul secolului al XX-lea (a fost introdusă o soluție slabă de glucoză de 5% ). Datorită eficienței mai mari a hrănirii cu tub și intravenos, în prezent nu este utilizat aproape niciodată în practica medicală;
- clisme termoreglatoare.
- Clisme de diagnostic (în special cu radioopace ).
- Clisme erotice - pentru a obține plăcere erotică sau sexuală din clisma în sine (vezi clisma ) sau din situația asociată acesteia (jocuri medicale, jocuri la un copil și un adult, situații BDSM etc. ). Indienii din Peru practicau un ritual în care bărbatului din cuplul copulat i se făcea o clismă în timpul actului sexual. [2] Acest lucru a stimulat glanda prostatică a bărbatului și a crescut erecția.
- Clismele psihotrope (alcoolice) - microclisteri, cu ajutorul cărora se introduc substanțe psihoactive în organism, mai des - o soluție slabă de alcool (50-100 ml soluție 5-10%). În același timp, există un risc mare de supradozaj cu alcool cu apariția semnelor de intoxicație cu alcool, posibilitatea de arsuri chimice ale mucoasei rectului și a colonului sigmoid și inflamația cronică a acestuia (proctită, proctosigmoidită), deteriorarea mecanică a intestinul în timpul clismei. În unele țări asiatice se practică clismele cu opiu. [2] În Grecia antică, Dioscorides recomanda vinul de mandragoră (facut din rădăcină de mandragoră pusă în vin de fermentare timp de trei luni) pentru clisme. [2]
- Clismele rituale - ca parte integrantă a anumitor ritualuri sau obiceiuri, ceremonii, de exemplu, rituri de purificare. Sunt comune la unele popoare, în special în Africa, la unele triburi indiene indigene din America de Nord și de Sud, în unele secte și culte religioase. În același timp, soluțiile de clisma conțin aproape întotdeauna substanțe narcotice și psihotrope, uneori afrodisiace . Vin de agave, viță de vie , ardei cayenne , datura , brugmansia , frunze de coca și alte ingrediente au fost folosite în soluțiile de clisma de către indienii americani . [2]
De asemenea, clismele sunt frecvente printre cei pasionați de unele diete, post, slăbire, unele practici de yoga și de sănătate.
După cantitatea de lichid injectată
- Microclyster - introducerea de lichid într-un volum de 10-100 ml. Folosit pentru a administra medicamente.
- Clismă de curățare - introducerea unui lichid într-un volum de 1,5-2 litri. Se foloseste pentru curatarea colonului in caz de constipatie sau inainte de efectuarea unor studii de diagnosticare a rectului si colonului (endoscopice, radiografie). De exemplu, o clisma de curățare se face cu irigoscopie - o examinare cu raze X a intestinului gros.
- Clismă cu sifon - introducerea de lichid într-un volum total de 15-20 litri per procedură prin perfuzie repetată și turnare de lichid a câte 1-2 litri fiecare. Este folosit pentru eliminarea substanțelor toxice din organism, curățarea profundă a colonului. Hidroterapia de colon nu este echivalentul unei clisme cu sifon.
După compoziția soluțiilor injectate
În funcție de soluțiile introduse în intestinul gros, clismele sunt împărțite în:
- Clisme simple (apă). Sunt folosite cel mai adesea pentru constipație, înainte de naștere, pentru curățarea intestinelor înainte de operații chirurgicale.
- Clisme medicinale - clisme cu soluții de medicamente sau decocturi de plante medicinale, cum ar fi mușețelul. Eficiența de absorbție a substanțelor medicamentoase este adesea mai mare decât la administrarea orală a medicamentelor datorită capacității mari de absorbție a mucoasei intestinale. In cele mai multe cazuri, se recomanda o clisma de curatare inainte de administrarea medicamentelor.
- Clismele cu săpun sunt clisme cu apă cu săpun. Sunt utilizate în principal pentru constipație ca stimulent al peristaltismului colonului . Adesea, săpunul este combinat cu glicerina, care este, de asemenea, un puternic stimulent al peristaltismului colonului.
- Clisme cu glicerină - clisme cu glicerină pură sau cu o soluție apoasă de glicerină. Sunt utilizate în principal pentru constipație ca stimulent al peristaltismului colonului. Adesea sub forma unei combinații de glicerină și săpun.
- Clismele hipertonice sunt clisme cu soluție salină hipertonică sau sulfat de magneziu. Ele sunt utilizate în principal pentru constipație și pentru contraindicații la clismele simple cu apă, atunci când încărcarea cu apă a corpului este nedorită (creșterea presiunii intracraniene , creșterea presiunii arteriale sistemice, retenția de apă, edem).
- Clisme cu ulei - clisme cu ulei vegetal sau mineral (vaselină). Sunt utilizate în principal pentru constipația persistentă, precum și pentru lubrifierea și protecția mucoasei colonului împotriva iritațiilor excesive înainte de introducerea unei clisme cu săpun sau glicerină.
- Clismele acide sunt clisme cu adaos de suc de lamaie sau otet. O ușoară schimbare a pH-ului apei introduse în intestin către partea acidă crește peristaltismul colonului, dar mai puțin puternic decât săpunul sau glicerina și nu provoacă iritarea excesivă a colonului. Folosit în principal pentru constipație. În dispepsia putredă și diaree, când pH-ul fecalelor este puternic deplasat către partea alcalină, clismele cu apă ușor acidă reduc durerea și iritația la nivelul colonului și rectului și anusului.
- Clismele cu bicarbonat de sodiu sunt clisme care conțin o cantitate mică de bicarbonat de sodiu (bicarbonat de sodiu). O ușoară schimbare a pH -ului apei introduse în intestin către partea alcalină, ceea ce este normal pentru intestinul gros, duce la o scădere a efectului iritant al clismei, o scădere a spasmelor. Cu dispepsia fermentativă și diaree, când aciditatea fecalelor din colon este crescută patologic, clisma cu sifon reduce durerea și iritația la nivelul colonului și rectului și anusului.
- Clisme cu adaos de peroxid de hidrogen (nu trebuie sa fie mai mult de 1% in solutia finala, altfel este posibila o arsura a mucoasei colonului) - folosit pentru a stimula peristaltismul colonului. Peroxidul de hidrogen, reacționând cu materia organică din colon, eliberează oxigen liber, care poate provoca balonare severă a colonului. Prin urmare, o astfel de clisma este contraindicată categoric la cea mai mică suspiciune de scădere a rezistenței peretelui colonului, de exemplu, ca în colita ulceroasă - acest lucru poate duce la ruperea colonului.
- Clisma lui Ognev, numită după inventatorul său, chirurgul rus Ognev. A fost propusă și pusă în practică de un rezident senior al secției de proctologie a Spitalului Clinic Militar Central care poartă numele A.I. A. A. Vișnevski Ognev Valentin Petrovici. Pentru un efect iritant puternic asupra intestinelor, chirurgii îl numesc în glumă „clismă de foc”. Aceasta este o clismă cu un amestec foarte puternic stimulator de motilitate colonică: 20 ml peroxid de hidrogen 3%, 20 ml glicerină pură (anhidră) și 20 ml soluție de săpun (folosit anterior 100 ml vin sec). Se utilizează numai cu atonie completă sau pareză semnificativă a colonului, de exemplu, pareza postoperatorie a colonului. Nu se utilizează în cazurile în care peroxidul de hidrogen este contraindicat (vezi mai sus).
- Clismă cu oxigen - injectarea de oxigen în colon cu ajutorul unui dispozitiv special cu alimentare porționată de oxigen în porții de 100 ml. Este utilizat în tratamentul anumitor forme de helmintiază , deoarece unii helminți nu pot tolera concentrații mari de oxigen.
- Clisma cu tutun este introducerea fumului de tutun în rect. A fost folosit în Europa în secolul al XVIII-lea - începutul secolului al XIX-lea când încerca să resusciteze oamenii înecați. Se credea că încălzirea cu fum de tutun ar putea restabili respirația [3] .
În funcție de temperatura lichidelor injectate
- Clismă rece - o clisma cu lichid rece (temperatura - de la 0 ° C la temperatura camerei, dar sub temperatura camerei). Stimulează puternic peristaltismul colonului, reduce temperatura corpului. Se utilizează pentru constipația atonică, atonia sau pareza colonului, precum și în cazurile în care absorbția lichidului injectat trebuie redusă la minimum, iar pentru intoxicația fecală, blocajele fecale, când o clismă mai caldă poate dizolva fecalele, poate provoca absorbția și crește intoxicația fecală. De asemenea, este utilizat ca mijloc de răcire fizică rapidă și de scădere a temperaturii corpului în timpul hipertermiei, în special în cazul insolației sau bolilor infecțioase. Nu folosiți o clisma rece pentru constipație spastică, spasme ale colonului, când este indicată introducerea unei clisme calde.
- O clismă rece este o clismă cu lichid la temperatura camerei. Subiectiv, este perceput de intestine ca rece, dar mai puțin spasmodic și neplăcut decât frigul. De asemenea, scade temperatura corpului. Se foloseste pentru constipatie atona, pentru hipertermie, in special la copii, cand este dificil sa se introduca apa foarte rece din cauza rezistentei copilului, precum si pentru formele mai usoare de constipatie si hipertermie mai putin pronuntata la adulti. Nu trebuie să folosiți o clisma rece pentru constipația spastică, spasme intestinale, atunci când este indicată introducerea unei clisme calde.
- O clismă caldă este o clismă cu lichid la temperatura corpului, măsurată în rect, sau puțin peste temperatura corpului (+37–+39 °C, până la +40 °C). Percepută subiectiv ca fiind caldă. Relaxeaza colonul, are efect antispastic, nu stimuleaza motilitatea intestinala la fel de mult ca si clismele reci si reci. Dizolvă mai bine fecalele, absorbite mai bine. Nu afectează temperatura corpului. Se folosește pentru constipația spastică, spasmele mușchilor netezi ai colonului și organelor adiacente colonului, precum și la copiii cărora le este greu să dea o clismă rece sau rece din cauza rezistenței copilului. De asemenea, sub formă de soluție caldă, ar trebui să se administreze substanțe medicinale și decocturi de ierburi medicinale, deoarece în acest fel sunt absorbite mai bine și mai rapid și nu provoacă impulsuri nedorite de a defeca și spasme în timpul unei clisme medicinale. Nu puteți folosi o clisma caldă pentru intoxicația fecală pentru a evita amplificarea acesteia în timpul dizolvării și absorbției fecalelor. De asemenea, nu este de dorit să se folosească clisme calde în atonia și pareza colonului, când este de preferat utilizarea clismelor reci sau reci.
- Clismă fierbinte - o clisma cu o temperatură a lichidului între +40 și +45 ° C (de obicei +42- +43 ° C, dar în niciun caz peste +45 ° C pentru a evita arsurile termice ale mucoasei intestinale). Percepută subiectiv ca fierbinte, dar nu excesiv de fierbinte, nu arde. Provoacă mai multe crampe și nevoia de a face nevoile decât o clismă caldă, dar mai puțin severă decât una rece. Este folosit în principal ca mijloc de încălzire a prostatei cu prostatita la bărbați.
Clismă în artă
Vezi și
Note
- ↑ Klistir // Dicționar enciclopedic al lui Brockhaus și Efron : în 86 de volume (82 de volume și 4 suplimentare). - Sankt Petersburg. , 1890-1907.
- ↑ 1 2 3 4 Rach Christian Plantele iubirii: - Ekaterinburg; Ultra. Cultura, 2006, p. 190
- ↑ Leo Puffy 20 de instrumente medicale cele mai groaznice din secolele trecute. Argumenty i Fakty, 10 iulie 2009 [1] Arhivat 28 ianuarie 2010 la Wayback Machine
Literatură
Link -uri