Rectul uman

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită la 11 aprilie 2021; controalele necesită 53 de modificări .

Rect
lat.  rect
Rectul intestinului gros este indicat cu roșu
Diagrama în secțiune transversală a rectului și anusului, sfincterelor externe și interne, corpurilor cavernosi
Rezerva de sânge	artera rectală superioară [d]
Ieșire venoasă	vena rectală superioară [d]
Limfa	Ganglioni limfatici mezenterici inferiori [d]
Cataloagele
MeSH și MeSH Plasă FMA TA98
Fișiere media la Wikimedia Commons

Rectul ( latină  rectum , greacă πρωκτός ) este partea finală a tractului digestiv , numită astfel deoarece merge drept și nu are îndoituri. Rectul se numește secțiunea intestinului gros până la partea inferioară ( distal ) de la colonul sigmoid până la anus ( anus latin  ), sau altfel anus, anus.

Fiind secțiunea terminală a intestinului gros și aflându-se la limita mediului intern al corpului și a mediului extern, rectul are o serie de trăsături distinctive în structură și funcții.

Anatomie

Rectul reprezintă secțiunea de capăt a intestinului gros și capătul tubului digestiv [1] . Acumulează fecale . Este situat în cavitatea pelviană , începe la nivelul celei de-a 3-a vertebre sacrale și se termină cu anusul în perineu. Lungimea sa este de 14-18 cm, diametrul variază de la 4 cm la început la 7,5 cm în partea sa cea mai largă, situată în mijlocul intestinului, apoi rectul se îngustează din nou la dimensiunea unui gol la nivelul anusului. . De fapt, rectul nu este drept. Se trece de-a lungul sacrului și formează două coturi. Prima îndoire este sacral (convexitatea în spate, respectiv, concavitatea sacrului), iar a doua îndoire este coccisul circumflex (convexitatea în față).

Rectul este format din două secțiuni: pelvină și perineală:

• regiunea pelviană este situată deasupra diafragmei pelvine . În ea se disting secțiunea supraampulară și ampula . Regiunea pelviană se formează în plan sagital (corespunzător concavității sacrului) îndoire sacră . Pot exista , de asemenea, una sau mai multe curbe intermitente în planul frontal . În regiunea diafragmei pelvine, intestinul face o a doua îndoire, concavă în spate. La trecerea către regiunea perineală se formează o îndoire perineală , flexura perinealis . Lungimea regiunii pelvine este de aproximativ 10-14 cm;
• perineul este situat sub diafragma pelvină și este canalul anal. Lungimea regiunii perineale este de aproximativ 4 cm. Regiunea perineală se termină la anus .

Partea inferioară, îngustă a rectului, care trece prin perineu și situată distal, mai aproape de anus, se numește anus ( latină  canalis analis ), cea superioară, mai largă, care trece în sacrum - ampula rectului sau pur și simplu ampula rectului ( lat.  ampulla recti , parte a intestinului între ampula și partea distală a colonului sigmoid - secțiunea supraampulară). În raport cu peritoneul, rectul este situat în mod unic: partea superioară este acoperită de peritoneu pe toate părțile (adică este situat intraperitoneal), partea mijlocie este pe trei laturi (adică este situată mezoperitoneal) și partea inferioară nu este acoperită deloc (adică este localizată retroperitoneal sau extraperitoneal) .

În jurul anusului în țesutul subcutanat este un mușchi striat (arbitrar) - sfincter anal extern , care blochează anusul. La același nivel, există un sfincter anal intern involuntar al mușchilor netezi . Ambele sfinctere închid lumenul intestinal și țin scaunul în el. Pe membrana mucoasă a rectului, chiar deasupra anusului , există o zonă inelară ușor umflată - zona hemoroidală, sub care există o zonă de fibre libere cu un plex cavernos încorporat în ea, reprezentând baza anatomică pentru formarea hemoroizilor.

sintopie

La bărbați, rectul este adiacent vezicii urinare , veziculelor seminale și glandei prostatei , la femei - uterului și peretele din spate al vaginului . Există o mulțime de terminații nervoase în peretele rectului, deoarece aceasta este o zonă reflexogenă, iar excreția fecalelor  este un proces reflex foarte complex, care este controlat de cortexul cerebral .

Circulația limfei sanguine

Afluxul arterial

Rectul este alimentat cu sânge de 5 artere: 1 nepereche și 2 pereche (stânga și dreapta) [2] :

• artera rectală superioară ( lat.  arteria rectalis superior ), nepereche. Este ramura terminală a arterei mezenterice inferioare , care provine din aorta abdominală . În partea inițială a arterei, o ramură formează o anastomoză cu artera sigmoidă , apoi artera intră în cavitatea pelviană, trecând prin mezenterul rectului în partea sa superioară și este împărțită în ramuri stânga și dreaptă. Furnizează sânge ampulei rectului, în partea distală formează o anastomoză cu arterele rectale medii ;
• artera rectală mijlocie ( lat.  arteria rectalis media ), baie de aburi. Este o ramură a arterei iliace interne , care provine din artera iliacă comună . La unii oameni, artera poate fi absentă sau poate fi o ramură a arterei vezicale sau artera pudendă internă (ambele ramuri ale arterei iliace interne). Alimentarea cu sânge în partea mijlocie a rectului. Ramurile pleacă de la arteră către prostată și glandele seminale . Formează anastomoze cu arterele rectale superioare și inferioare;
• artera rectală inferioară ( lat.  arteria rectalis inferior ), baie de aburi. Este o ramură a arterei pudendale interne ( latină  arteria pudenda interna ). Aprovizionează rectul inferior cu sânge, precum și pielea și țesutul adipos al regiunii anale, mușchiul levator ani , sfincterul anal . Formează o anastomoză cu artera rectală mijlocie.

Astfel, arterele rectului formează și ele o anastomoză între cele trei artere majore ale corpului: artera mezenterică inferioară și arterele iliace interne pereche.

Ieșire venoasă

Venele hemoroidale ale rectului formează plexul venos rectal ( lat.  plex venosus rectalis ) format din:

• plexul intern al venelor situate în submucoasa ;
• plexul extern al venelor situat în țesutul conjunctiv deasupra stratului muscular al peretelui rectal și sub pielea regiunii anale. Sângele din plexul intern curge prin numeroase vene mici în plexul extern.

Din plexul venos rectal, fluxul sanguin se realizează prin 5 vene: 1 nepereche și 2 pereche:

• vena rectală superioară ( lat.  vena rectalis superior ), nepereche. Începe cu plexul venos din rectul superior. Îndreptându-se în sus, la nivelul articulației sacroiliace stângi , după confluența venei colonului sigmoid, trece în vena mezenterica inferioară ( lat.  vena mezenterica inferior ) care este una dintre rădăcinile venei porte care curge. în ficat;
• vena rectală mijlocie ( lat.  vena rectalis media ), baie de aburi. Incepe cu plexul venos in sectiunea mijlocie a rectului, apoi se alatura vena vezicala, vene transportand sange din prostata si glandele seminale (la barbati) / din uter si vagin (la femei). Vena se varsă în vena iliacă internă , ramură a venei iliace comune care formează originea venei cave inferioare ;
• vena rectală inferioară ( lat.  vena rectalis inferior ), baie de aburi. Pornește de la plexul venos din rectul inferior și se varsă în vena pudenda internă ( latină  vena pudenda interna ), care efectuează scurgerea venoasă în vena iliacă internă.

Astfel, sistemul venos al rectului este una dintre cele trei anastomoze dintre bazinele venei porte și vena cavă. De asemenea, în mod normal, fluxul venos din treimile mijlocii și inferioare ale rectului, spre deosebire de restul intestinului, are loc direct în vena cavă inferioară a circulației sistemice , ocolind vena portă și ficatul . Această caracteristică este utilizată odată cu introducerea unor medicamente de resorbție pe rect .

Drenaj limfatic

Vasele limfatice ale rectului își formează plexul în submucoasă. Ieșirea are loc dinspre rectul superior către ganglionii limfatici rectali superiori și mai departe de-a lungul arterei rectale superioare până la ganglionii limfatici mezenterici . Din părțile mijlocii și inferioare ale rectului, limfa curge în 4-7 ganglioni limfatici pararectali ( lat.  nodi lymphoidei anorectales ), localizați pe partea anterolaterală a părții pelvine a intestinului, la nivelul marginilor superioare și inferioare ale ampula sa. Din ele, ieșirea are loc prin vasele de-a lungul arterei către ganglionii limfatici iliaci și sacrali interni , apoi către ganglionii limfatici iliaci și lombari comuni , din care intră în trunchiurile lombare pereche , apoi în ductul toracic .

Inervație

Plexul mezenteric inferior ( lat.  ganglion mesentericum inferior ) dă naștere plexului rectal superior ( lat.  plexus rectalis superior ), care străbate artera cu același nume - artera rectală superioară, o ramură a arterei mezenterice superioare ( lat . .  arteria mezenterica superioara ).

Plexurile rectale medii și inferioare au o altă origine - plexul pelvin (hipogastric inferior) ( lat.  plex hipogasricul inferior ), care se extinde și de-a lungul vaselor până la organele pelvine [3] .

Histologie

Funcții

Toate resturile de alimente care nu au avut timp să fie absorbite în intestinul subțire, precum și apa, trec în intestinul gros. O mulțime de materie organică și produse de degradare bacteriană intră în intestinul gros. În plus, conține substanțe care nu sunt susceptibile de acțiunea sucurilor digestive (de exemplu, fibre ), bilei și pigmenților săi ( produse de hidroliză a bilirubinei ), sărurilor, bacteriilor .

Următoarele procese au loc în rect. În secțiunea inițială a intestinului gros se completează descompunerea enzimatică a maselor alimentare rămase nedigerate în secțiunile superioare ale tubului digestiv; formarea fecalelor (sucul digestiv al intestinului gros conține mult mucus necesar formării fecalelor). Sucul digestiv din intestinul gros este secretat continuu. Conține aceleași enzime care se găsesc în sucul digestiv al intestinului subțire. Cu toate acestea, acțiunea acestor enzime este mult mai slabă.

Unele patologii

• Proctită
• paraproctită
• hemoroizi
• Fisura anusului
• Fistula recto-perineală
• Fistula rectovaginala
• Fistula rectovaginală-vestibulară
• Fistulă rectovezicală
• Rectocel
• Cancer rectal
• Corpul străin al rectului
• Tenesmus
• Disinergia mușchilor planșeului pelvin
• prolaps rectal
• sindromul levator ani
• Spasm al sfincterului anal
• Encoprese
• Malformații anorectale

Vezi și

• Proctologie
• Administrarea rectală a medicamentelor
• Actul de defecare
• Examen digital rectal
• Proctoscop
• Manometrie anorectală
• erotism anal

Note

1. ↑ Creșterea în greutate M. G. Anatomie umană / ed. M. G. Privesa. - M. : Medicină, 1985. - 672 p.
2. ↑ Sinelnikov R. D. , Sinelnikov Ya. R. , Sinelnikov A. Ya. Atlas de anatomie umană. Volumul 3: Învățătură despre vase și organe limfoide / Ed. 7, revizuit. În 4 volume // M .: Nou val, 2010. - 216 p. ISBN 978-5-7864-0201-9 . pp. 85-94, 97, 102-105, 122-123, 151-154, 167-168, 178, 182.
3. ↑ Borzyak E. I. Human Anatomy / ed. M. R. Sapina. - M .: Medicină, 1997. - S. 469-470. — 560 p.

Literatură

• Sinelnikov R. D. , Sinelnikov Ya. R. , Sinelnikov A. Ya. Atlas de anatomie umană. Volumul 2: Doctrina viscerelor și glandelor endocrine / Ed. 7, revizuit. În 4 volume // M .: Nou val, 2009. - 248 p. ISBN 978-5-7864-0200-2 . pp. 69-74.

Link -uri

• Centrul Științific de Stat de Coloproctologie
• Departamentul de Coloproctologie și Chirurgie a podelei pelvine, Centrul Rus de Cercetare pentru Chirurgie, Academician B. V. Petrovsky, Academia Rusă de Științe Medicale

sistemul digestiv uman
Deasupra stomacului	Gură ( Buze Dintii Glandele salivare limba ) Faringe Esofag Sfincterul esofagian superior sfincterul esofagian inferior
Stomac	Pylorus
Intestinul subtire	Duoden Papila duodenală majoră Sfincterul lui Oddi Papila duodenală mică Jejunul Ileum Valva ileocecală
Colon	Cecum Apendice sfincter busi Colon colon ascendent colon transvers Sfincterul lui Cannon-Boehma Sfincterul tunului Colonul descendent Sfincterul Balli sigmoid Rect ampula rectală Canalul anal
anus	Sfincterul anal intern Sfincterul anal extern
Glande digestive mari	Pancreas Conducta Wirsung canalul santorini Sistemul biliar ( Ficat vezica biliara canal biliar comun )