Sângerări în perioada postpartum timpurie

Sângerare în perioada postpartum timpurie  - eliberarea sângelui din canalul de naștere în primele 2 ore după încheierea nașterii . Este normal in perioada postpartum, daca nu depaseste 0,5% din greutatea corporala a femeii (300-400 ml). Sângerarea este asociată cu separarea placentei de peretele uterin . Sângerarea de peste 400 ml în volum este considerată periculoasă și apare, de regulă, în caz de hipotensiune arterială sau atonie a uterului , care poate fi fatală.

Etiologie

Frecvența sângerărilor în perioada postpartum timpurie este de 2-5% din numărul total de nașteri. În funcție de momentul apariției, se disting hemoragiile postpartum precoce și târzie. Precoce, sau primară, este hemoragia postpartum care apare în 24 de ore de la naștere, după această perioadă este clasificată ca tardivă sau secundară.

Sângerarea în decurs de 2 ore după naștere apare din următoarele motive:

• reținerea unor părți ale placentei în cavitatea uterină;
• defecte de hemostază ereditare sau dobândite ;
• hipotensiune arterială și atonie a uterului;
• leziuni ale canalului moale al nașterii;
• inversiune uterină .

Sângerare hipotonică și atonă

Sângerarea hipotonică (scăderea tonusului miometrului ) și atonică (pierderea completă a tonusului) din uter în perioada postpartum timpurie apare ca urmare a unei încălcări a mecanismului hemostazei postpartum . O scădere sau pierdere a tonusului miometrului înainte de finalizarea procesului de tromboză vasculară duce la spălarea cheagurilor de sânge prin fluxul sanguin și la dezvoltarea sângerării, până la masive, cu pierderi rapide de sânge de până la câțiva litri. Apare în 3-4% din numărul total de nașteri și este cauza a 36% din decesele materne [1] .

Cu sângerare hipotonă, se efectuează un masaj extern al uterului prin peretele abdominal și introducerea de medicamente reducătoare, care, de regulă, duce la restabilirea tonusului și oprirea sângerării. Cu sângerare atonică, astfel de măsuri sunt inutile; cu pierderi de sânge peste 1000 ml, uterul este extirpat. Afecțiunea este complicată de dezvoltarea șocului hipovolemic (hemoragic) ca urmare a pierderii extinse de sânge.

Vezi și

• sângerare obstetricală
• hemoragie postpartum

Literatură

• Terapie intensivă. Conducere națională / Ed. B.R. Gelfand, A.I. Saltanov. - GEOTAR-Media, 2011. - V. 2. - (Orientări naționale). - ISBN 978-5-9704-1789-8784.

Note

1. ↑ Sângerare hipotonică și atonă în obstetrică . Preluat la 3 iunie 2015. Arhivat din original la 20 octombrie 2012. (nedefinit)