| Leptospiroza | |
|---|---|
| Leptospira la microscop electronic | |
| ICD-11 | 1B91 |
| ICD-10 | A27 _ |
| MKB-10-KM | A27 , A27.0 , A27.9 și A27.8 |
| MKB-9-KM | 100 [1] [2] , 100,0 [1] [2] și 100,9 [1] [2] |
| OMIM | 607948 |
| BoliDB | 7403 |
| Medline Plus | 001376 |
| eMedicine | med/1283 emerg/856 ped/1298 |
| Plasă | D007922 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Leptospiroza este o boală infecțioasă acută cauzată de bacterii din genul Leptospira . Boala se caracterizează prin afectarea capilarelor , adesea afectarea ficatului , rinichilor , mușchilor, intoxicație, însoțită de febră constantă . Anterior, această boală era numită febră ictero-hemoragică , boala Vasiliev-Weil . În 1883, N.P. Vasiliev a evidențiat această boală din toate icterele , în 1886 a descris în detaliu 4 cazuri. Adolf Weyl a descris boala în 1886 când a raportat „o boală infecțioasă acută cu mărirea splinei, icter și nefrită”. Ulterior, această boală a fost numită boala Vasiliev-Weil.
În 1914-1915, cercetătorii japonezi Inada și alții au identificat agentul cauzal al bolii - leptospira și l-au atribuit spirochetelor. În anii următori, leptospiroza a fost identificată în multe țări și au fost studiați agenții patogeni ai acestora, diferite tipuri de leptospira. Deci, de exemplu, în 1916-1918. în Japonia, a fost descrisă o febră de 7 zile cu agentul cauzal Leptospira hebdomadis . În 1927, în Uniunea Sovietică , V. A. Bashenin a descris o leptospiroză anicterică benignă numită „febra apei”. Agentul cauzal al acestei febre, Leptospira grippotyphosa , a fost izolat din sângele pacientului în 1928 de S. I. Tarasov și G. V. Epshtein . În studiul epidemiologiei și prevenirii leptospirozei, marele merit revine lui V. I. Terskikh , K. N. Tokarevich și A. A. Varfolomeeva și altor oameni de știință sovietici [3] .
Leptospiroza este comună în toate regiunile, cu excepția zonei arctice . Incidența este mare. Mai mult de jumătate din cazuri sunt severe și necesită resuscitare. Nozologia aparține grupului de boli neglijate .
Leptospira ( Leptospira ) este un gen de bacterii Gram-negative în formă de spirală din clasa Spirochaetes . Bacteriile acestui gen sunt mobile - sunt caracterizate prin mișcări de translație, oscilatorii și rotații. Ele nu se colorează cu coloranți anilină și sunt vizibile doar la microscop în câmp întunecat . Există aproximativ 200 de serovariuri , 19 serogrupe . Reproducerea are loc în zone mlăștinoase. Corpul Leptospirei este alungit rectiliniu, subțiendu-se treptat spre capete. Capetele sunt îndoite în marea majoritate într-un unghi și au îngroșări ca nasturi. Uneori, leptospira ia forma literelor C, S, X, cifra 8. [4]
Surse de infecție: rozătoare (șobolani, șoareci), vânat (marmote), animale domestice (bovine, câini, porci, cai). Mortalitatea în rândul acestora din urmă ajunge la 65-90%.
Mecanism de transmitere: contact (prin mucoase și piele deteriorate, la scăldat în iazuri cu apă stagnată). Este posibilă și calea alimentară (folosirea apei brute din surse naturale, lapte, carne). Omul nu se infectează de la om, deoarece este o zoonoză .
Există două forme de boală - icterică și anicterică.
Forma icterică are o perioadă de incubație de 1-2 săptămâni. Debutul este acut, temperatura este de până la 40, slăbiciune generală, sclera sunt injectate. De la 2-3 zile creste ficatul, uneori apare splina, icterul sclerei si pielea, si apar dureri musculare intense (la muschii gambei). De la 4-5 zile apare oligurie , apoi anurie . Din partea sistemului cardiovascular, tahicardia poate fi miocardită infecțioasă . Există, de asemenea, un sindrom hemoragic (mai des în organele interne) - și, prin urmare, anemie .
Forma anicterică are o perioadă de incubație de 4-10 zile. Creșterea temperaturii, slăbiciune, apar simptome meningeale, oligurie , DIC , mărire a ficatului.
Istoricul epidemiologic (contactul cu animalele, înotul în corpuri de apă), detectarea anticorpilor în seruri pereche, sânge pentru medii de cultură, urină (proteinurie, leucociturie, eritrociturie, cilindrurie), detecție ADN sau ARN specific prin PCR sau RT-PCR.
Este necesar să se diferențieze în primul rând cu hepatita . Principalele diferente sunt: anamneza - cu hepatita B, transfuzia de sange, cu leptospiroza, contactul cu rozatoarele; perioada preicterică cu hepatită este prezentă, cu leptospiroză este absentă; temperatura cu hepatită până la icter și cu leptospiroză simultan cu icter; cu hepatită nu există dureri în mușchi, bilirubina cu hepatită este crescută direct, iar cu leptospiroză ambele. ESR până la 50-60 mm/h. Cu hepatita A - 3-4 mm/h.
Îmbunătățirea locuințelor, infrastructurii și canalizării pot ajuta la reducerea incidenței leptospirozei. Controlul rozătoarelor și atenuarea inundațiilor pot ajuta, de asemenea, la prevenirea infecției cu leptospiroză. [5] Purtarea echipamentului individual de protecție (EIP) pentru persoanele cu risc ridicat de expunere profesională poate preveni transmiterea în majoritatea cazurilor [5] . Controlul eficient al șobolanilor și evitarea surselor de apă contaminate cu urină sunt măsuri preventive importante. [6]
Vaccinurile umane sunt disponibile doar în câteva țări, cum ar fi Cuba și China . [6] Vaccinurile atât pentru oameni, cât și pentru animale acoperă doar câteva tulpini de bacterii. Vaccinurile pentru câini sunt eficiente pentru cel puțin un an. [7] După injectarea vaccinului au fost raportate efecte secundare precum greață, eritem și edem. Deoarece imunitatea indusă de un singur serovar de leptospiroză protejează doar împotriva unui singur serovar de leptospiroză, au fost dezvoltate vaccinuri trivalente . [5]
Doxiciclina o dată pe săptămână ca profilaxie pentru a minimiza infecțiile în timpul focarelor din zonele endemice. [8] Doxiciclina a fost eficientă în prevenirea leptospirozei. [5] Cu toate acestea, nu există dovezi că chimioprevenția este eficientă în limitarea focarelor de leptospiroză [9] și utilizarea antibioticelor crește rezistența la antibiotice . Profilaxia pre-expunere poate fi benefică pentru persoanele care călătoresc în zone cu risc ridicat pentru o ședere scurtă. [zece]
Perioada de incubație pentru leptospiroză la diferite specii de animale variază de la 2 la 20 de zile. Tabloul clinic este extrem de variat. Cu toate acestea, la toate speciile de animale, boala poate avea un curs hiperacut, acut, subacut, cronic și latent. Mai rar, se observă o formă atipică a bolii. [patru]