Alopecie

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită la 15 septembrie 2022; verificările necesită 4 modificări .
Alopecie
ICD-11 ED70
ICD-10 L 65,9
ICD-9 704,0
BoliDB 14765
Medline Plus 003246
Plasă D000505
 Fișiere media la Wikimedia Commons

Alopecia [1] (lit. „chelie” din altă greacă ἀλωπεκία prin latină  alopecia  „chelie, chelie”) este o cădere patologică a părului , care duce la dispariția lor parțială sau completă în anumite zone ale capului sau trunchiului. Cele mai frecvente tipuri de alopecie includ androgenetică (androgenetică), difuză sau simptomatică (efluvii), focală sau imbricată (areata), cicatrice (cicatrice) [2] [3] .

Varietăți de alopecie

Alocați alopecie [4] [5] :

prin prevalenţă cicatrizarea foliculului de par primară , de exemplu, cu pseudopeladă (circulară atrofică) , Kenko decalving foliculitis , Pusey’s exfoliating cellulita (subminarea foliculitei și perifoliculita capului) , alopecia cicatricială centrifugă centrală , foliculita cheloid (foliculita) acnee) ; secundar , de exemplu, cu cicatrici post-traumatice, sclerodermie , foliculită mucinoasă , etc.;

În plus, alopecia poate însoți unele boli - de exemplu, sifilis , pecingine , tricotilomania , progerie , mixedemul cutanat , boala Fox-Fordyce , sindromul Sjögren-Larssen , radiațiile , ihtioza lamelară etc.

Alopecia androgenetică

Alopecia androgenetică (la fel ca alopecia androgenetică, sau chelie cu model „masculin”) este o subțiere (miniaturizare) a părului, care duce la bărbați la chelie a regiunilor parietale și frontale , la femei - la subțierea părului în partea centrală a părului. cap cu raspandirea pe suprafetele sale laterale [7] .

Severitatea alopeciei androgenetice este caracterizată la bărbați conform scalei Norwood , la femei - conform scalei Ludwig.

Peste 95% din toate cazurile de chelie masculină sunt alopecie androgenetică [8] . Datele privind frecvența alopeciei androgenetice la femei diferă semnificativ - de la 20% la 90% din toate cazurile de cădere a părului, care este asociată cu o manifestare mai puțin vizibilă și mai dificil de diagnosticat a acestei alopecie la femei.

Calviția masculină este asociată cu androgeni  - hormoni steroizi masculinizanți produși de organisme de ambele sexe. Rolul androgenilor este dovedit de faptul că castrarea , care reduce semnificativ nivelul acestora, stabilizează chelie în toate cazurile [9] , iar terapia de substituție hormonală la pacienții castrați o reia [10] .

Acțiunea androgenilor se realizează prin celulele papilei de păr (o secțiune a dermului cu vase și nervi, care iese în fundul foliculului de păr) [11] . În celulele papilei de păr, androgenii se leagă de receptorul corespunzător și afectează producția de factori paracrini [12]  — substanțe cu un interval scurt de acțiune, care determină diviziunea celulelor stem de păr, starea matricei extracelulare [13] ] , etc.

Factorii paracrini includ, de exemplu, metaloproteinazele matriceale , care „slăbesc” cadrul de țesut conjunctiv al pielii din jurul foliculului de păr în creștere [14] . Încălcarea producției de factori paracrini nu permite foliculilor să se reproducă în dimensiunile lor anterioare sau face imposibilă creșterea lor.

Modificările degenerative ale alopeciei androgenetice afectează nu numai foliculii de păr - pielea scalpului [15] devine mai subțire, fluxul sanguin [16] și conținutul de oxigen din piele este redus ; [17] în alopecie, foliculii se află la o adâncime de până la 1 mm [18] , în timp ce la nivelul scalpului fără semne de alopecie, străpung pielea și sunt adiacente plexului neurovascular subcutanat (adâncimea foliculilor este normală). : la bărbați - aproximativ 4 mm, la femei - 3 mm) [19] .

De regulă, părul de pe cap rămâne, dar devine subțire, scurt, incolor (par vellus) și nu mai poate acoperi scalpul - se formează o chelie. La 10-12 ani de la manifestarea alopeciei, gurile foliculilor sunt acoperite de țesut conjunctiv și nu mai pot produce nici măcar păr vellus.

Pentru androgeni, celulele foliculare nu sunt doar o țintă, ci și un loc de transformare în estrogeni  - dezvoltarea alopeciei este determinată în cele din urmă de metabolismul intracelular al androgenilor și estrogenilor [20] .

Dihidrotestosteronul (cel mai puternic androgen) este produs din testosteron de către enzima 5α-reductază situată în interiorul celulei. 5α-reductaza concurează pentru testosteron cu o altă enzimă intracelulară, aromataza , care folosește și testosteronul ca substrat (transformându-l în estrogen ). În condiții de competiție pentru un substrat comun, producția de dihidrotestosteron depinde de raportul acestor enzime - cu cât mai multă aromatază în celulă, cu atât mai puțin testosteron este disponibil pentru 5α-reductază [21] [22] [23] .

Inhibitorii aromatazei utilizați în tratamentul tumorilor dependente de estrogen la femei cresc semnificativ (de mai multe ori) incidența părului rărit și a cheliei masculine [24] [25] . Inhibitorii de aromatază nu sunt medicamente care dăunează celulelor (care fac întregul cap chelie) - aceste date arată că aromataza este un factor care inhibă dezvoltarea alopeciei androgenetice, iar deficitul de aromatază face posibilă chelie.

Este de remarcat faptul că există mult mai multă aromatază în foliculii din spatele capului decât în ​​foliculii din vârful capului - de 3 ori la bărbați și de 1,8 ori la femei, ceea ce se corelează cu o creștere mai bună a părului în această zonă [26]. ] .

Adaptat după ME Sawaya et al [26] .
foliculi de păr Aromatază (pmol/min/0,5 mg proteină)
Bărbați Occipital

Frontal

9±2,8

3±2,4

femei Occipital

Frontal

32±4,0

18±3,4

Se știe că expresia aromatazei crește ca răspuns la hipoxie (înfometarea de oxigen) [27] , ducând la o creștere a producției locale de estrogeni, una dintre funcțiile cărora este de a proteja celulele de ischemie (inhibarea apoptozei , stimularea angiogenezei etc.) .

S-a demonstrat, de asemenea, că expresia aromatazei crește ca răspuns la presiunea externă (de peste 4 ori) [28] .

Estrogenii și androgenii sunt hormoni strâns înrudiți cu metabolism comun, dar cu efecte opuse. Estrogenii sintetizati de aromataza moduleaza ciclul de viata al parului. Astfel, estradiolul prelungește faza de creștere a părului, ceea ce se observă mai ales la femeile însărcinate, când, pe fondul creșterii nivelului de estradiol, crește numărul de păr în creștere și numărul total de păr de pe cap. După naștere, nivelurile de estrogen scad și părul care a fost în faza de creștere mai mult decât de obicei cade relativ sincron, crescând căderea zilnică a părului și ducând la rărirea temporară a părului [29] . Estrogenii cresc grosimea pielii – într-un an de terapie de substituție hormonală (în postmenopauză), pielea devine mai groasă cu aproape 30% [30] . Estrogenii inhibă 5α-reductaza cu aproximativ 40% (in vitro) [31] .

Raporturile dintre enzime, hormoni și receptori din celule sunt în echilibru dinamic. O schimbare în una dintre ele le pune în mișcare pe toate celelalte. Diferențele zonale ale părului din zonele cu chelie și cele fără chelie nu înseamnă că părul este diferit din punct de vedere genetic - pe lângă structura proteinei, genele codifică viteza de reacție (intervalul în care poate fi expresia genei) și comportamentul genei. algoritm în anumite circumstanțe, care stă la baza fenotipului plasticității . În condiții diferite, aceleași gene ale aceleiași persoane se pot comporta diferit. În aceleași condiții, aceste diferențe nu apar (dar asta nu înseamnă că toate modificările fenotipice „acumulate” sunt reversibile).

Sensibilitatea foliculului la androgeni este determinată de ereditate . Se crede că tendința la căderea părului se moștenește matern în 73-75% din cazuri, patern în 20%, iar doar 5-7% devin primele în familie [32] . Recent, a fost posibil să se determine care caracteristici din ADN-ul uman sunt cele mai susceptibile de a provoca căderea părului, iar aceste date sunt deja folosite în practică pentru a determina tendința la chelie ereditară atât la bărbați, cât și la femei [33] .

Medicina modernă oferă două abordări pentru combaterea alopeciei androgenetice - terapia medicamentoasă și transplantul propriului păr.

Cea mai eficientă și fără probleme metodă de combatere a alopeciei androgenetice astăzi este terapia de substituție hormonală pentru femeile transgender.

Dintre medicamentele de până în prezent, doar două s-au dovedit clinic a fi eficiente și sigure în tratamentul alopeciei androgenetice și au fost aprobate de Agenția Europeană pentru Medicamente (Agenția Europeană pentru Medicamente ) și Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA). ) - un medicament pentru utilizarea topică (externă) a minoxidilului (soluție, spray și spumă) și a medicamentului intern finasterid (numele comercial Propecia  - finasterid 1 mg), acesta din urmă este recomandat numai bărbaților (nu a fost eficient în postmenopauză). femei) [34] . Recreșterea părului a fost observată și cu medicamentul pentru artrită reumatoidă baricitinib 4 mg [35] .

Radiațiile laser de intensitate scăzută au fost, de asemenea, dovedite clinic eficiente și aprobate de autoritățile de mai sus pentru tratamentul alopeciei androgenetice prin utilizarea unui pieptene cu laser la domiciliu. În condițiile centrelor medicale, se folosesc sisteme laser clinice mai puternice. Eficacitatea pieptenului laser este scăzută. Sistemele laser clinice dau un efect mult mai pronunțat. Ca și în cazul terapiei medicamentoase, încetarea terapiei cu laser duce la degradarea părului la starea inițială.

Transplantul propriului păr  este o modalitate chirurgicală de a rezolva problema. Chirurgul preia foliculii de păr din secțiunile occipitale și laterale ale suprafeței capului, unde foliculii nu sunt afectați de dihidrotestosteron (zone independente de androgeni) și îi transferă în zonele de chelie. După transplant, foliculii continuă să funcționeze normal, iar din ei crește părul normal sănătos, care durează până la sfârșitul vieții. Cu toate acestea, nu toți candidații pentru transplantul de păr sunt potriviți pentru această operație, iar rezultatele pe termen lung ale operației nu sunt întotdeauna satisfăcătoare.

În prezent, lumea dezvoltă în mod activ metode promițătoare de refacere a părului în alopecia androgenetică. Cele mai mari asteptari ale celor interesati de aceasta problema sunt legate de tehnologiile de clonare a parului si stimularea cresterii parului nou .

Esența primei tehnologii este clonarea foliculilor de păr prelevați din zone independente de androgeni ale suprafeței capului, urmată de introducerea clonelor rezultate în zonele chelie ale scalpului folosind o tehnică specială.

Dezvoltarea celei de-a doua tehnologii se bazează pe faptul stabilit că atunci când rănile se vindecă în zonele pielii cu păr, este activată o proteină , denumită Wnt, care contribuie cumva la apariția de noi foliculi de păr la locul rănii. Părul care iese din ele trece în mod normal prin toate ciclurile de dezvoltare . Oamenii de știință cred că este posibil să forțezi Wnt să producă noi foliculi pe pielea intactă .

Alopecie difuză

Alopecia difuză se caracterizează prin căderea uniformă severă a părului pe întreaga suprafață a scalpului la bărbați și femei, ca urmare a eșecului ciclurilor de dezvoltare a părului. Deoarece alopecia difuză este o consecință a tulburărilor în activitatea întregului organism , uneori este numită simptomatică. Alopecia difuză este a doua cea mai frecventă după alopecia androgenetică. Femeile sunt mai predispuse la aceasta decât bărbații.

Există forme telogen și anagen de alopecie difuză. În forma mai frecventă „telogenă”, după cauza care a provocat alopecia, până la 80% dintre foliculii de păr intră dinainte în faza telogenă (repaus), încetând să mai producă păr.

Efluviul telogen poate fi cauzat de:

Forma anagenă a alopeciei difuze apare atunci când corpul, și în special foliculii de păr, sunt expuși unor factori mai puternici și mai rapidi, ca urmare a cărora foliculii de păr nu au timp să se „ascundă” în faza de repaus, iar părul începe să cadă imediat din faza de creștere (anagen). Astfel de factori sunt de obicei radiațiile radioactive (inclusiv după radioterapie ), chimioterapia , otrăvirile cu otrăvuri puternice .

În majoritatea cazurilor, după dispariția cauzei alopeciei difuze, părul pierdut este complet restaurat în 3-9 luni, deoarece aici, spre deosebire de alopecia androgenetică, nu există moartea foliculilor de păr. Prin urmare, tratamentul alopeciei difuze vizează, în primul rând, găsirea și eliminarea cauzei care a provocat-o. După dispariția cauzei, pentru o refacere mai rapidă a părului, se folosesc diverși stimulenți de creștere - (minoxidil) - pentru alopecia androgenetică, balsamuri terapeutice, măști de păr, fixative de păr, fizioterapie .

Alopecia areata

Alopecia areata ( lat.  alopecia areata )  este o cădere patologică a părului ca urmare a deteriorării celulelor sistemului radicular al părului de către factorii de apărare imună. Se manifestă sub forma unuia sau mai multor focare rotunjite de alopecie. Are o stadializare a dezvoltării sale pe bază morfologică și este definită ca alopecie focală, multifocală, subtotală, totală și universală. În ultima etapă a alopeciei, se observă deteriorarea părului în întregul corp, ceea ce indică o dezvoltare sistemică și progresivă a procesului autoimun. Deteriorarea plăcilor unghiei (onicodistrofie punctată) însoțește adesea alopecia totală și universală. Etiologia și patogeneza au fost suficient studiate în comparație cu orice altă dermatoză. Predispoziția genetică a bolii a devenit cunoscută unei game largi de dermatologi, dar rămâne problema identificării noi și sistematizării genelor cunoscute găsite la persoanele cu alopecia areata. Se crede că activarea unor gene responsabile de compatibilitatea imunologică are ca rezultat formarea unor proteine ​​specifice care declanșează o cascadă de transformări imunologice [36] . Factorii care activează genele sunt stresul emoțional, vaccinarea, bolile virale, terapia cu antibiotice, anestezia etc. Potrivit diverselor surse, frecvența alopeciei areata episodice în rândul diferitelor populații variază de la 0,5% la 2,5%.

Una dintre lucrările efectuate asupra patogenezei este un defect în metabolismul retinoizilor endogeni [37] .

Există o serie de instrumente și metode pentru tratamentul alopeciei areata, dar acestea nu sunt aprobate oficial. Cel mai frecvent tratament pentru alopecie este utilizarea corticosteroizilor sub diferite forme (cum ar fi creme, injecții, preparate orale) [38] sau medicamente care stimulează eliberarea propriilor corticosteroizi. Corticosteroizii utilizați au un efect selectiv și instabil. În URSS, în 1972, a fost sintetizată o substanță organosilicioasă, iar în Federația Rusă din 1992 este înregistrată ca medicament (1-Clormetilsilatran) și în același timp agent cosmetic (Mival Concentrated) pentru tratamentul alopeciei areata. [39] . Minoxidil , sintetizat în SUA în 1962, este de asemenea utilizat , alți agenți includ antralen, terapia PUVA , retinoizi cu succes variabil, variabil. .

Oamenii de știință de la Centrul Medical al Universității Columbia (SUA) au propus pentru prima dată o nouă metodă de tratament pentru pacienții cu alopecie areata autoimună. Tratamentul implică utilizarea medicamentului inhibitor al kinazei Janus (JAK kinazei), ruxolitinib, care a fost aprobat anterior pentru tratamentul cancerului de măduvă osoasă, precum și al artritei reumatoide. În cursul studiilor preclinice timpurii pe un număr mic de pacienți, s-a demonstrat un succes variabil: efectul medicamentului apare numai cât timp durează tratamentul; de asemenea, un inhibitor al kinazei Janus determină o uşoară scădere a imunităţii [40] .

Alopecie cicatricială

O caracteristică comună a diferitelor forme de alopecie cicatrice este deteriorarea ireversibilă a foliculilor de păr și apariția țesutului conjunctiv (cicatricial) în locul lor. În structura tipurilor de chelie, alopecia cicatricială este de 1-2%.

Cauza alopeciei cicatriciale pot fi infecții (virale, bacteriene, fungice) care provoacă reacții inflamatorii în jurul peritrichilor părului, în locul cărora apare țesutul conjunctiv. Dacă infecția este tratată în timp util, părul poate fi păstrat.

Alopecia cicatricială apare adesea ca urmare a traumatismelor fizice - răni, arsuri termice sau chimice.

Pentru tratamentul alopeciei formate, există o singură metodă - chirurgicală. Fie sunt îndepărtate zonele de chelie, dacă nu sunt prea mari, fie sunt transplantați în aceste locuri foliculi sănătoși din zonele neafectate de alopecie.

Alopecia cu chimioterapie

Chimioterapia duce adesea la căderea părului, care este greu de tolerat de către pacient și poate provoca tulburări emoționale care înrăutățesc calitatea vieții. Pentru a preveni această complicație, se folosește o cască de răcire. Efectul protector se realizează prin încetinirea metabolismului și a ratei de diviziune celulară a foliculului de păr ( medicamentele chimioterapeutice afectează celulele în principal în momentul diviziunii lor - atunci când sunt răcite, metabolismul și rata diviziunii celulare încetinesc semnificativ (foliculul de păr). celulele sunt una dintre cele mai rapid divizate din organism)). În același timp, alopecia în timpul chimioterapiei în marea majoritate a cazurilor este reversibilă.

Transplant de păr

Există 2 tipuri de operații de transplant de păr.

Primul tip este metoda benzii, în care un lambou de piele tăiat din zona donatoare de pe spatele capului este utilizat pentru transplant. Lamboul este tăiat în grefe (grefa conține 1-3 foliculi de păr) și transplantat.

Cea mai modernă metodă de transplant este metoda fără sudură (foliculă), în care foliculii de păr sunt îndepărtați unul câte unul din zona donatoare cu un instrument special. În acest caz, dacă nu există suficient păr pe spatele capului, zona donatoare poate fi bărbia, pieptul, picioarele, zona inghinală .

Într-un mediu nou pentru ei înșiși, părul acestor zone își schimbă caracteristicile. Astfel, părul transplantat de la membrul inferior devine mai drept și mai lung pe cap [41] .

Până în prezent, transplantul de păr este singurul o modalitate eficienta de a reface parul si de a trata chelie. Rata de supraviețuire a părului transplantat este de peste 95%.

Alopecia animală

Alopecia se întâmplă și la animale .

Note

  1. ↑ Conform Dicționarului de ortografie rusă al Academiei Ruse de Științe , accentul este pe a treia silabă. Există și o variantă de alopecie ( [1] ).
  2. ↑ keratin.com . - locul celebrului specialist american în alopecie, dr. Kevin. Consultat la 27 februarie 2010. Arhivat din original pe 19 februarie 2012.
  3. ↑ Glosar de termeni pe această temă . Preluat: 27 februarie 2010.
  4. ↑ Chelie  / Ivanov O. L. // Marea Enciclopedie Rusă [Resursă electronică]. — 2016.
  5. ↑ Alopecia / Mashkilleyson L. N. , Skripkin Yu. K.  // Big Medical Encyclopedia  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M  .: Enciclopedia Sovietică , 1974. - T. 1: A - Antibioză. — 576 p. : bolnav.
  6. ↑ Variante rare de alopecie cicatricială în practica unui tricolog // Bulletin of Trichology.
  7. ↑ Alopecia androgenetică . - totul despre alopecia androgenetică. Consultat la 27 februarie 2010. Arhivat din original pe 19 februarie 2012.
  8. ↑ Căderea părului bărbaților . - Calvitie la barbati. Consultat la 27 februarie 2010. Arhivat din original pe 19 februarie 2012.
  9. ↑ JB Hamilton. Efectul castrarii la bărbați adolescenți și tineri adulți asupra modificărilor ulterioare ale proporțiilor scalpului gol și păros  // The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. — 1960-10-01. - T. 20 . - S. 1309-1318 . — ISSN 0021-972X . - doi : 10.1210/jcem-20-10-1309 .
  10. ↑ James B. Hamilton. Stimularea hormonală masculină este o condiție prealabilă și un incitant în chelie comună  //  American Journal of Anatomy. — 1942-11-01. — Vol. 71 , iss. 3 . - P. 451-480 . — ISSN 1553-0795 . - doi : 10.1002/aja.1000710306 .
  11. ↑ V. A. Randall, M. J. Thornton, K. Hamada, C. P. Redfern, M. Nutbrown. Androgenii și foliculul de păr. Celulele papilelor dermice umane cultivate ca sistem model  // Analele Academiei de Științe din New York. — 26-12-1991. - T. 642 . - S. 355-375 . — ISSN 0077-8923 .
  12. ↑ V. A. Randall, N. A. Hibberts, M. J. Thornton, A. E. Merrick, K. Hamada. Androgenii influențează creșterea părului prin modificarea factorilor paracrini secretați de celulele papilelor dermice?  // Jurnalul european de dermatologie: EJD. - 2001-07-01. - T. 11 , nr. 4 . - S. 315-320 . — ISSN 1167-1122 .
  13. ↑ K. Hamada, Va Randall. Factorii autocrini inhibitori produși de papila dermică a foliculului de păr derivat din mezenchim pot fi o cheie pentru chelie masculină  //  British Journal of Dermatology. - 2006-04-01. — Vol. 154 , iss. 4 . - P. 609-618 . — ISSN 1365-2133 . - doi : 10.1111/j.1365-2133.2006.07144.x .
  14. ↑ Chun Hou, Yong Miao, Xue Wang, Chaoyue Chen, Bojie Lin. Exprimarea metaloproteinazelor matriceale și inhibitor tisular al metaloproteinazelor matriceale în ciclul părului  // Medicină experimentală și terapeutică. — 01-07-2016. - T. 12 , nr. 1 . — ISSN 1792-0981 . - doi : 10.3892/etm.2016.3319 .
  15. ↑ H. Hori, G. Moretti, A. Rebora, F. Crovato. Grosimea scalpului uman: normal și chel  // The Journal of Investigative Dermatology. - 1972-06-01. - T. 58 , nr. 6 . - S. 396-399 . — ISSN 0022-202X .
  16. ↑ P. Klemp, K. Peters, B. Hansted. Fluxul sanguin subcutanat în chelie de tip masculin timpuriu  // Jurnalul de investigație dermatologie. - 1989-05-01. - T. 92 , nr. 5 . - S. 725-726 . — ISSN 0022-202X .
  17. ↑ B. E. Goldman, D. M. Fisher, S. L. Ringler. PO2 transcutanat al scalpului în chelie masculină: o nouă piesă în puzzle  // Chirurgie plastică și reconstructivă. — 1996-05-01. - T. 97 , nr. 6 . - S. 1109-1116; discuţie 1117 . — ISSN 0032-1052 .
  18. ↑ EJ Van Scott, T.M. Ekel. Relații geometrice dintre matricea bulbului de păr și papila sa dermică în scalpul normal și alopecic  // The Journal of Investigative Dermatology. - 1958-11-01. - T. 31 , nr. 5 . - S. 281-287 . — ISSN 0022-202X .
  19. ↑ EJ Van Scott. Modificări morfologice în unitățile pilosebacee și firele de păr anagen în alopecia areata  // The Journal of Investigative Dermatology. — 1958-07-01. - T. 31 , nr. 1 . - S. 35-43 . — ISSN 0022-202X .
  20. ↑ Ulrich Ohnemus, Murat Uenalan, José Inzunza, Jan-Ake Gustafsson, Ralf Paus. Foliculul de păr ca țintă și sursă de estrogen  // Recenzii  endocrine. — Societatea Endocrină, 2006-10-01. — Vol. 27 , iss. 6 . - P. 677-706 . — ISSN 0163-769X . - doi : 10.1210/er.2006-0020 .
  21. ↑ S. Niiyama, R. Happle, R. Hoffmann. Influența estrogenilor asupra metabolismului androgenului în diferite subunități ale foliculilor de păr umani  // Jurnalul european de dermatologie: EJD. - 2001-05-01. - T. 11 , nr. 3 . - S. 195-198 . — ISSN 1167-1122 .
  22. ↑ M.E. Sawaya. Mecanisme biochimice care reglează creșterea părului uman  // Farmacologia pielii: Jurnalul Oficial al Societății de Farmacologie a pielii. — 1994-01-01. - T. 7 , nr. 1-2 . - S. 5-7 . — ISSN 1011-0283 .
  23. ↑ A. Rossi, A. Iorio, E. Scali, MC Fortuna, E. Mari. Inhibitorii de aromatază induc „căderea părului cu model masculin” la femei?  (engleză)  // Analele de Oncologie. — 2013-06-01. — Vol. 24 , iss. 6 . - P. 1710-1711 . — ISSN 0923-7534 . - doi : 10.1093/annonc/mdt170 .
  24. ↑ Dene Simpson, Monique P. Curran, Caroline M. Perry. Letrozol: o revizuire a utilizării sale la femeile aflate în postmenopauză cu cancer de  sân //  Medicamente. - Adis International , 2004-01-01. — Vol. 64 , iss. 11 . - P. 1213-1230 . — ISSN 0012-6667 .
  25. ↑ C. A. Gateley, N. J. Bundred. Alopecia și boala de sân  // BMJ (ed. de cercetare clinică). - 15-02-1997. - T. 314 , nr. 7079 . - S. 481 . — ISSN 0959-8138 .
  26. ↑ 1 2 M. E. Sawaya, VH Price. Niveluri diferite de 5alfa-reductază de tip I și II, aromatază și receptor de androgeni în foliculii de păr ai femeilor și bărbaților cu alopecie androgenetică  // The Journal of Investigative Dermatology. - 1997-09-01. - T. 109 , nr. 3 . - S. 296-300 . — ISSN 0022-202X .
  27. ↑ Nirukshi U. Samarajeewa, Fangyuan Yang, Maria M. Docanto, Minako Sakurai, Keely M. McNamara. HIF-1α stimulează expresia aromatazei determinată de prostaglandina E2 în stroma adipoasă a sânului  // Cercetarea cancerului de sân. — 01-01-2013. - T. 15 . - S. R30 . — ISSN 1465-542X . - doi : 10.1186/bcr3410 .
  28. ↑ JW Gatson, JW Simpkins, KD Yi, AH Idris, JP Minei. Aromataza este crescută în astrocite în prezența presiunii crescute  // Endocrinologie. — 2011-01-01. - T. 152 , nr. 1 . - S. 207-213 . — ISSN 0013-7227 . - doi : 10.1210/en.2010-0724 .  (link indisponibil)
  29. ↑ YL Lynfield. Efectul sarcinii asupra ciclului părului uman  // The Journal of Investigative Dermatology. — 1960-12-01. - T. 35 . - S. 323-327 . — ISSN 0022-202X .
  30. ↑ M. Julie Thornton. Estrogeni și îmbătrânirea pielii  // Dermato-Endocrinologie. — 01-04-2013. - T. 5 , nr. 2 . - S. 264-270 . — ISSN nul . - doi : 10.4161/derm.23872 .
  31. ↑ D. L. Cassidenti, R. J. Paulson, P. Serafini, F. Z. Stanczyk, R. A. Lobo. Efectele steroizilor sexuali asupra activității pielii 5 alfa-reductazei in vitro  // Obstetrică și ginecologie. - 1991-07-01. - T. 78 , nr. 1 . - S. 103-107 . — ISSN 0029-7844 .
  32. ↑ RTH Chelie și tipurile sale (link inaccesibil) . Consultat la 27 februarie 2010. Arhivat din original pe 18 februarie 2012. 
  33. ↑ Compania HairDX . — dezvoltator de teste genetice pentru predispoziția la chelie. Consultat la 27 februarie 2010. Arhivat din original pe 19 februarie 2012.
  34. ↑ VH Price, JL Roberts, M. Hordinsky, EA Olsen, R. Savin. Lipsa eficacității finasteridei la femeile în postmenopauză cu alopecie androgenetică  // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2000-11-01. - T. 43 , nr. 5 Pt 1 . - S. 768-776 . — ISSN 0190-9622 . - doi : 10.1067/mjd.2000.107953 .
  35. ↑ King, B., Ohyama, M., Kwon, O., Zlotogorski, A., Ko, J., Mesinkovska, N.A., ... & Sinclair, R. (2022). Două studii de fază 3 cu Baricitinib pentru Alopecia Areata. New England Journal of Medicine. PMID 35334197 doi : 10.1056/NEJMoa2110343
  36. ↑ Parfenov G. I., Skripkin Yu. K. „Rolul limfocitelor citolitice în patogeneza alopeciei areata”, Buletin de dermatovenerologie 2009
  37. ↑ Duncan FJ. et al . Retinoizii endogene în patogeneza alopeciei areate  //  Journal of Investigative Dermatology : jurnal. - 2013. - Vol. 133 , nr. 2 . - P. 334-343 . - doi : 10.1038/jid.2012.344 . — PMID 23014334 .
  38. ↑ Strategii terapeutice pentru tratarea căderii părului (link inaccesibil) . - Strategii terapeutice pentru tratamentul cheliei. Consultat la 27 februarie 2010. Arhivat din original pe 2 februarie 2010. 
  39. ↑ Voronkov M. G., Baryshok V. P. Silatrans în medicină și agricultură. – Novosibirsk SB RAS 2005
  40. ↑ Am găsit un nou remediu pentru chelie. . infox.ru. Consultat la 29 septembrie 2016. ; Julian Mackay-Wiggan, Ruxolitinibul oral induce recreșterea părului la pacienții cu alopecie areata moderată până la severă Journal of Clinical Investigation/Insight, 2016.
  41. ↑ Sanusi Umar. Linia părului transplantată: spațiu pentru picioare pentru îmbunătățire  // Arhivele Dermatologiei. — 01-02-2012. - T. 148 , nr. 2 . - S. 239-242 . — ISSN 1538-3652 . - doi : 10.1001/arhdermatol.2011.2196 .

Literatură

Link -uri

  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii