Malabsorbție (din latină malus - rău și absorbtio - absorbție) - pierderea unuia sau mai multor substanțe nutritive care intră în tractul digestiv, din cauza absorbției insuficiente în intestinul subțire.
Poate fi primară, ereditară, în curs de dezvoltare fără motive evidente, secundară (dobândită), sau decurgând din multe boli ale organelor interne [1] .
În plus, malabsorbția poate fi iatrogenă, adică creată artificial prin chirurgie, în chirurgia bariatrică pentru a trata obezitatea morbidă și diabetul de tip 2 .
1. Se dezvoltă primar cu enzimopatie determinată genetic: intoleranță la fructoză, intoleranță la glucoză-galactoză, absorbție afectată a multor aminoacizi (boala Hartnup), absorbție afectată a vitaminei B12 sau acidului folic.
2. Secundar apare in boli precum pancreatita , hepatita , gastrita , enterita , boala celiaca , colita si unele boli ale glandei tiroide. Apare mult mai des decât malabsorbția primară [2] .
3. Uneori se dezvoltă pe fondul deficienței enzimatice, disbacterioză , epuizare progresivă ( anorexie , bulimie ), hipovitaminoză , anemie (anemie), osteoporoză și creșterea funcției motorii a intestinului.
Simptomele malabsorbției sunt o reflectare a tulburărilor metabolice: proteine, grăsimi, carbohidrați, minerale, apă-sare, precum și tulburări ale metabolismului vitaminelor.
Se caracterizează prin diaree, care timp de un număr de ani poate fi neregulată, dar apoi devine constantă. Adesea există forme oligosimptomatice, în care există un scaun temporar rapid, flatulență pronunțată cu eliberarea de gaze fetide. Simptomele asociate includ: sete, somnolență, oboseală, apatie, slăbiciune musculară, scădere în greutate. Pielea devine uscată, în zona organelor cavității bucale se observă fenomenele de glosită și stomatită. Limba este de obicei roșu aprins cu papilele aplatizate [3] .
În cazurile severe, se observă materie polifecală - cantitatea zilnică de intestine depășește 200 de grame și poate ajunge la 2500 de grame. Scaunul este neformat, moale sau apos, cu un miros neplăcut ascuțit, poate fi accelerat de până la 6 ori pe zi.
Un simptom constant este steatoreea (absorbție și excreție insuficientă a grăsimilor). Deficitul de minerale duce la modificări osoase, în cazuri severe la osteomalacie (înmuierea și deformarea oaselor). În plus, apar edem, anemie, modificări trofice ale pielii și unghiilor se manifestă clar, iar atrofia musculară progresează. În ficat se dezvoltă degenerarea grăsimilor și proteice , care este ulterior înlocuită de atrofia parenchimului organului [4] . Scăderea greutății corporale poate ajunge la gradul de cașexie.
Include teste funcționale de absorbție. Când coproscopia evidențiază resturile de alimente nedigerate, în testul de sânge - hipoproteinemie [5] .
Numirea unui regim alimentar, în unele cazuri, nutriție parenterală, [6] terapie antimicrobiană (pentru refacerea eubiozei intestinale), regulatori de motilitate, enterosorbanți , astringenți, preparate coleretice și enzimatice și, în unele cazuri, imunomodulatoare [7] .