| Colita | |
|---|---|
| ICD-10 | K50 - K52 |
| MKB-10-KM | K52.9 |
| ICD-9 | 558 |
| MKB-9-KM | 558,9 [1] |
| OMIM | 191390 |
| BoliDB | 31340 |
| Medline Plus | 001125 |
| eMedicine | ped/435 |
| Plasă | D003092 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Colita ( latina colita ; din greaca kolon - intestin gros si greaca itis - proces inflamator) este o boala inflamatorie a mucoasei colonului . Bărbații de 40-60 de ani și femeile de 20-60 de ani sunt mai des bolnavi. Apare acut sau cronic. Se crede că manifestările de colită cronică apar la fiecare al doilea pacient cu probleme digestive . O scădere a rezistenței generale a organismului , o lipsă de fibre vegetale în alimente și bolile inflamatorii ale zonei anorectale (infectie ascendentă) predispun la colită .
Colita se distinge de-a lungul cursului:
După etiologie, colita se distinge:
În funcție de localizare, colita se distinge:
Uneori sunt afectate 2 secțiuni adiacente ale colonului. De exemplu, rectul și colonul sigmoid sunt proctosigmoidita.
Colita acută se manifestă prin nevoia constantă de a face nevoile, huruit, balonare, diaree abundentă, uneori cu sânge și mucus, și dureri ascuțite în abdomen. Astăzi, colita acută poate apărea atunci când colonul este afectat de o infecție specifică în dizenterie sau poate fi o formă fulminantă de colită ulceroasă , care este considerată separat.
Pentru colita cronică, simptomele de preaplin și greutate în cavitatea abdominală, o senzație de strângere sunt tipice. Durerile sunt predominant crampe ( colici ), care sunt însoțite de nevoia de a face nevoile, rezultând alinare. Se întâmplă ca durerea să deranjeze timp de 2-3 ore după golire.
Scaunele moale sunt caracteristice înfrângerii părții proximale (dreapta) a colonului - tiflita. Cu colita stângă (proctosigmoidită), apare spasm intestinal și se observă constipație (adesea cu scaune uscate noduloase), ceea ce crește producția de mucus de către peretele interior al intestinului. Aceasta duce la eliberarea sa cu sânge, particule fecale și se numește diaree falsă.
Scaunele frecvente (4-5 ori) sunt caracteristice colitei. La unii pacienți, diferă în semne specifice. De exemplu, dorința de a face nevoile poate apărea imediat după masă - un „simptom de gustare” în transversită. Dimineața devreme, pacienții cu proctosigmoidită sunt treziți de „scaunul de alarmă”. Există îndemnuri de a face nevoile atunci când te apleci, săriți, la frig, după stres și altele.
Mirosul fecalelor este de obicei jignitor, din cauza activității florei putrefactive ( Bacillus cereus , Clostridium perfringens , reprezentanți ai genurilor Proteus , Escherichia ). Când predomină microorganismele fermentative (în mare parte anaerobe ), se determină scaune acre cu flatulență . Colita este întotdeauna însoțită de disbacterioză . Incluziuni purulente și sângeroase se găsesc în fecale. Sângele nemodificat și sângerarea abundentă sunt mai caracteristice pentru colita ulceroasă .
Colita cronică pe termen lung duce la pierderea în greutate, slăbiciune și pierderea forței. Manifestările hipovitaminozei se dezvoltă din cauza absorbției afectate a vitaminelor (membrane mucoase și piele uscate, crăpături în colțurile buzelor, tulburări de vedere și altele).
Diagnosticul de colită se bazează pe plângeri tipice, anamneză ( gastroenterocolită anterioară , toxiinfecție alimentară etc.), examen fizic (palpare abdominală, examen digital, anoscopie), metode instrumentale ( endoscopie , sigmoidoscopie și irigoscopia cu introducerea de contrast - bariu). sulfat) și date de laborator . Metodele instrumentale vă permit să monitorizați vizual starea membranei mucoase și să diferențiați colita obișnuită de colita ulceroasă .
Este necesar să se examineze fecalele pentru ouă de helminți , să se efectueze microscopie și semănat pentru a identifica agenții patogeni și sensibilitatea acestora la medicamentele antibacteriene. Dacă se suspectează o natură vasculară a colitei (colită ischemică), pe lângă o coagulogramă și un studiu al lipidelor din sânge, este indicată angiografia intravenoasă pentru a vizualiza permeabilitatea vaselor care hrănesc intestinele.
Tratamentul colitei se efectuează într-un mod complex, prescriind mijloace care elimină cauza bolii și elimină consecințele acesteia. Pentru toate tipurile de colită, indiferent de cauza acesteia, este indicată dieta 4 (a, b, c) conform lui Pevzner , medicamente care reglează scaunele ( laxative ( Guttalax ) sau antidiareice ( Loperamid ) ), stimulează regenerarea ( Methyluracil , etc.) , reface microflora ( prebiotice si probiotice ), tratamente desensibilizante si detoxifiante , vitamine si imunomodulatori , ape minerale si terapie cu exercitii fizice .
Tratamentul etiopatogenetic are ca scop eliminarea cauzelor bolii. Cu colita helmintică , terapia se efectuează cu agenți antiparazitari, cu infecțio-antimicrobiene ( sulfonamide , antibiotice etc.), cu medicamente ischemice - cu medicamente vasculare care îmbunătățesc fluxul sanguin intestinal (agenți antiplachetari ( pentoxifilină ), trombolitice , antispastice etc.) . Cu proctită și sigmoidită, este indicată administrarea de medicamente sub formă de supozitoare .
Tratamentul chirurgical nu este practic utilizat, deoarece boala se caracterizează printr-un curs benign și poate fi tratată conservator. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală pot apărea atunci când formele obișnuite de colită trec în colită ulceroasă și cu ischemie progresivă a colonului (colită ischemică). Cu un curs lung, slab controlat de colită cronică, este probabilă dezvoltarea stricturilor, modificări cicatriciale, până la îngustarea lumenului unor secțiuni ale rectului, atrofia pereților și înlocuirea celulelor funcționale. Constipația prelungită poate provoca dezvoltarea patologiilor secțiunii finale a rectului, fisurilor anale, hemoroizilor. Creșterea fenomenelor de tromboză și/sau embolie a ramurilor aortei abdominale este o indicație pentru tromboembolectomia endoscopică sau rezecția intestinului și alte metode de operație.