| Mielită | |
|---|---|
| ICD-11 | 8B41 |
| ICD-10 | G04 - G05 _ _ |
| ICD-9 | 323 |
| MKB-9-KM | 323,9 [1] |
| BoliDB | 29461 |
| Plasă | D009187 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Mielita ( greacă μυελός - „creier” + greacă -ῖτις - „inflamație”) este o inflamație a măduvei spinării care poate perturba răspunsurile normale de la creier la restul corpului și de la restul corpului la creier. Inflamația la nivelul măduvei spinării poate deteriora mielina și axonul , ducând la simptome precum paralizia și pierderea senzației. Mielita este clasificată în mai multe categorii în funcție de zona sau cauza leziunii; cu toate acestea, orice atac inflamator asupra măduvei spinării este adesea denumit mielită transversală. Poate fi un simptom al altor tulburări ale SNC .
Uneori folosit ca sinonim învechit pentru inflamație/infectie în măduva osoasă (vezi Osteomielita ).
În cazul mielitei infecțioase primare, infecția pătrunde în măduva spinării pe cale hematogenă. Viremia precede afectarea creierului. În mielita infecțioasă secundară, un factor alergic joacă un rol. Infecția pătrunde în măduva spinării într-un mod similar: pe cale hematogenă. Mielita traumatică apare ca urmare a adăugării unei infecții secundare. [3] În timpul mielitei, se distinge stadiul evenimentelor acute (de la debutul bolii până la stabilizarea simptomelor), perioada de recuperare timpurie (până la 4-6 luni după stabilizarea simptomelor), perioada de recuperare târzie ( de la 4-6 luni de la debutul bolii la 2 ani ) și stadiul fenomenelor reziduale.
Cel mai adesea, mielita afectează măduva spinării cervicale, toracice, cervicotoracice. De obicei, unul sau două segmente adiacente ale măduvei spinării sunt afectate.
Există mai multe forme clinice de mielită.
Începe relativ acut cu stare de rău, slăbiciune generală. Apoi vine temperatura cu frisoane. Durere ușoară în spate, piept. Există parestezii la nivelul picioarelor, care se transformă treptat în amorțeală cu o creștere rapidă a pierderii mișcării, până la paralizie completă. Deoarece măduva spinării toracice este afectată cel mai des, paraplegia inferioară se dezvoltă cu o pierdere a sensibilității în funcție de tipul de conducere. Odată cu dezvoltarea acută a bolii, paralizia este la început lent, cu o pierdere a reflexelor tendinoase. În timp, paralizia flască se poate transforma în spastică. Cu un curs ușor al procesului, paralizia poate fi imediat de natură spastică. Dacă procesul nu este localizat în regiunea toracică a măduvei spinării, atunci imaginea paraliziei va fi diferită. Cu un focar de inflamație în jumătate din segment, se va observa paralizia Brown-Sequard . Există, de asemenea, o tulburare a funcțiilor organelor pelvine sub formă de reținere a urinei și fecalelor, sau invers în slăbiciunea sfincterelor .
Boala se dezvoltă acut, simptomele leziunii măduvei spinării apar în primele zile. În acest caz, procesul este localizat de leziuni în diferite părți ale măduvei spinării, împreună cu o leziune mare la un anumit nivel, există o serie de focare mici de inflamație în diferite segmente. Focurile de inflamație sunt localizate atât în substanța albă, cât și în substanța cenușie a măduvei spinării. Ele introduc simptome suplimentare în tabloul clinic al bolii: o creștere a reflexului genunchiului și absența reflexelor lui Ahile, cu prezența simultană a anumitor reflexe patologice. Neuniformitatea leziunii este indicată de intensitatea diferită a tulburărilor motorii, senzoriale și reflexe la dreapta și la stânga. În astfel de cazuri, există tulburări ușoare ale organelor pelvine și tulburări trofice ușoare. De asemenea, pot fi pronunțate tulburări senzoriale. Sensibilitatea profundă poate suferi mai mult decât superficială. Acest lucru se întâmplă atât la conductor, cât și la tipul radicular.
Mielita necrozantă subacută este de obicei înregistrată la persoanele în vârstă cu cor pulmonar cronic . Tabloul clinic se caracterizează printr-o creștere treptată a simptomelor paraplegiei amiotrofice, se remarcă tulburări de sensibilitate variabilă și tulburări pelvine. Implicarea măduvei spinării inferioare și a caudei equina tinde să se extindă în sus și continuă timp de câțiva ani. În lichidul cefalorahidian, există o disociere proteină-celulă cu pleocitoză moderată. [4] Mielita necrozantă subacută apare de obicei ca un sindrom paraneoplazic. În aproape jumătate din cazuri, nu este posibilă stabilirea cauzei bolii. Cel mai adesea, procesul inflamator în mielită este localizat în regiunea toracică inferioară a măduvei spinării.
Pe lângă simptomele clinice tipice ale mielitei în această formă de boală, există o pierdere a jumătăților laterale ale câmpurilor vizuale, scotoame și o scădere a acuității vizuale. Această formă de mielită poate duce la orbire. [5]
Mielita acută flască este considerată o boală extrem de rară, care seamănă cu poliomielita ca simptome . OBM afectează substanța cenușie a măduvei spinării și, în unele cazuri, poate provoca paralizie musculară pe tot parcursul vieții . Spre deosebire de poliomielita, nu există vaccin sau medicament care să trateze sau să prevină mielita acută flască. Agenții cauzali ai bolii nu sunt cunoscuți. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din SUA consideră virușii, toxinele și tulburările genetice drept posibile cauze ale bolii . De asemenea, se observă că mielita acută flască nu este contagioasă și nu se transmite de la persoană la persoană. În 2014, pentru prima dată, s-a înregistrat o creștere vizibilă a numărului de cazuri de RA. Vârfurile de incidență au fost în august-septembrie. În 2018, boala a început să se răspândească într-un ritm mai rapid. În octombrie 2018, au existat 127 de cazuri de AR în Statele Unite. Boala a afectat copiii sub 18 ani, cu vârsta medie de 4 ani [6] [7] . Cu o frecvență de fiecare doi ani, următorul focar de AR trebuia să treacă în 2020, dar nu a existat niciun focar. [opt]
Arahnoidita spinală trebuie distinsă de mielita diseminată.
Prognosticul pentru mielita piogenă este prost. De regulă, boala se termină cu moartea. Cu toate acestea, conectarea unui pacient cu paralizie a mușchilor respiratori la un ventilator poate salva viața pacientului. [9] Foarte rar, boala dispare fără urmă. Mai des, dacă mișcarea este restabilită, există încă un element de spasticitate în mers, parestezii, crampe la picioare.
| Boli ale măduvei spinării | |
|---|---|
| Inflamator |
|
| Neinflamator |
|
| Boli inflamatorii ale creierului | |
|---|---|