Mini pili

Există pilule contraceptive care conțin numai progestative sintetice (progestative) și nu conțin estrogeni. Ele sunt cunoscute în mod colocvial sub numele de mini-pastile ( mini- pills ).

În timp ce astfel de pastile sunt uneori denumite „pastile numai cu progesteron ” , ele nu conțin de fapt progesteron, ci unul dintre câțiva compuși înrudiți chimic; și există o serie de preparate contraceptive care conțin numai progestative.

Uz medical

Eficacitatea teoretică este similară cu cea a pilulelor contraceptive orale combinate (COC). Cu toate acestea, această pilulă este luată în mod continuu, fără întrerupere, iar pilulele tradiționale numai cu progestativ ar trebui luate la ore mult mai stricte în fiecare zi (în decurs de 3 ore, comparativ cu 12 ore pentru COC ). Cu toate acestea, în unele țări, fereastra aprobată pentru luarea mini-fierăstrăului desogestrel este( Cerazette ) este de 12 ore.

Datorită lipsei de estrogen în pastilele combinate, acestea nu sunt asociate cu un risc crescut de tromboză venoasă profundă sau boli cardiovasculare . Cu un risc redus de coagulare a sângelui, acestea nu sunt contraindicate în anemia secerată . Pastilele numai cu progestativ sunt recomandate femeilor care alăptează , în locul pilulelor obișnuite contraceptive, deoarece mini-pastilele nu afectează producția de lapte (estrogenul reduce cantitatea de lapte matern). La fel ca pastilele combinate, mini-pilulele reduc probabilitatea bolii inflamatorii pelvine [1] .

Nu este clar dacă mini-pilulele oferă aceeași protecție împotriva cancerului ovarian ca și COC.

Când luați o mini-pilula, există mai puține complicații grave decât atunci când luați COC [2] .

Formulare disponibile

Comprimatele numai progestative disponibile comercial includ următoarele medicamente comune sau utilizate în mod obișnuit [3] [4] [5] [6] :

Și următoarele medicamente rare sau în mare parte întrerupte [3] [4] [5] [6] :

Precum și următoarele medicamente, complet întrerupte din producție:

Singurele comprimate numai progestative disponibile în SUA sunt 350 μg noretisteron și 4 mg drospirenonă [9] .

Efecte secundare

Risc de cancer mamar

Datele epidemiologice privind riscul de cancer de sân și minipilule se bazează pe grupuri de utilizatori mult mai mici și, prin urmare, sunt mai puțin concludente decât datele privind COC .

Conform celei mai mari reanalize (1996) a studiilor anterioare privind contraceptivele hormonale și riscul de cancer de sân, mai puțin de 1% au folosit mini-pastile. Utilizatorii actuali sau recenti de mini-pilule au avut un risc relativ ușor crescut (RR 1,17) de a fi diagnosticați cu cancer de sân, care pur și simplu nu a fost semnificativ statistic. Riscul relativ a fost similar cu cel constatat pentru utilizatorii actuali sau recenti de COC (RR 1,16) și, ca și în cazul COC, riscul relativ crescut a scăzut în timp după întreruperea tratamentului, a dispărut după 10 ani și a fost în concordanță cu un diagnostic anterior sau a contribuit la creștere. de cancer preexistent [10] [11] .

Cea mai recentă evaluare (1999) a Agenției Internaționale de Cercetare a Cancerului (IARC) a contraceptivelor hormonale numai progestative a revizuit rezultatele unei reanalize din 1996, precum și 4 studii caz-control ale utilizatorilor de minipilule incluse în reanaliza. Ei au ajuns la concluzia că: „În general, nu au existat dovezi ale unui risc crescut de cancer de sân” [12] .

Preocupări recente cu privire la contribuția progestogenelor la riscul crescut de cancer de sân asociat cu terapia de substituție hormonală la femeile aflate în postmenopauză, cum ar fi cele găsite în studiile WHI[13] nu s-au extins la utilizarea contraceptivelor numai progestative la femeile aflate în premenopauză [14] .

Depresie

Există un număr tot mai mare de cercetări care investighează relația dintre contraceptivele hormonale, cum ar fi pilulele numai cu progestativ, și potențialele efecte adverse asupra sănătății psihologice a femeilor [15] [16] [17] . Rezultatele unui mare studiu danez care a implicat un milion de femei (urmat din ianuarie 2000 până în decembrie 2013) au fost publicate în 2016 și au arătat că utilizarea contracepției hormonale, în special în rândul adolescenților, a fost asociată cu un risc crescut semnificativ statistic de depresie ulterioară [16]. ] . Autorii au descoperit că femeile care luau pastile numai cu progestativ, în special, aveau 34% mai multe șanse de a lua ulterior antidepresive sau de a fi diagnosticate cu depresie, comparativ cu femeile care nu iau contraceptive hormonale [16] . În 2018, un studiu de cohortă la nivel național, la fel de mare, efectuat în Suedia în rândul femeilor cu vârsta cuprinsă între 12 și 30 de ani (n=815.662) a găsit o asociere, în special în rândul adolescenților tineri (cu vârsta cuprinsă între 12 și 19 ani), între contracepția hormonală și utilizarea ulterioară a medicamentelor psihotrope [15]. ] . Astfel de studii evidențiază necesitatea unor cercetări suplimentare asupra efectelor contraceptivelor hormonale, inclusiv a pastilelor numai cu progestativ, asupra sănătății psihologice a femeilor.

Creștere în greutate

Există unele dovezi că contraceptivele numai progestative pot duce la o creștere modestă în greutate (mai puțin de 2 kg în medie în primul an) în comparație cu femeile care nu folosesc contraceptive hormonale [18] .

Mecanism de acțiune

Mecanismul de acțiune al contraceptivelor care conțin numai progestative depinde de activitatea progestativului și de doză [14] .

În ciclurile anovulatorii care utilizează contraceptive numai progestative, endometrul este subțire și atrofic. Dacă endometrul ar fi, de asemenea, subțire și atrofic în timpul ciclului ovulativ, acest lucru ar putea preveni, teoretic, implantarea blastocistului ( embrion ).

Istorie

Prima mini-pilula introdusă în circulație conținea 0,5 mg de acetat de clormadinonă .și a fost vândut în Mexic și Franța în 1968 [20] [21] [6] . Cu toate acestea, medicamentul a fost întrerupt în 1970 din cauza preocupărilor legate de siguranță asociate cu studiile de toxicitate pe termen lung la animale [20] [21] [6] . Ulterior, levonorgestrel 30 mcg (numele de marcă Microval ) a fost comercializat în Germania în 1971 [8] [22] . La începutul anilor 1970, a fost urmată la scurt timp de o serie de alte mini-pastile, inclusiv diacetat de etinodiol ., linestrenol, noretisteron , norgestrelşi acetat de kingestanol[8] [23] . Desogestrel75 mcg (numele de marcă Cerzette ) a fost pus în vânzare în Europa în 2002 și a fost ultima mini-pilulă introdusă [24] [23] [25] . Diferă de mini-pastilele anterioare prin faptul că este capabilă să suprime ovulația în 97% din cicluri [23] [25] .

Vezi și

Note

  1. ↑ „Utilizatorii de DIU pot avea un risc mai mare de a contracta BIP, arată studiile; pilula poate avea un efect protector” . Perspective de planificare familială . 12 (4): 206-208. 1980. ISSN  0014-7354 . PMID  7439343 . Arhivat din original pe 07.02.2021 . Consultat 2021-01-27 . Parametrul depreciat folosit |deadlink=( ajutor )
  2. ↑ Borgelt-Hansen Laura (2001). „Contraceptive orale: o actualizare privind beneficiile și riscurile pentru sănătate: Minipilulă numai cu progestativ” . J Am Pharm Asoc . 41 (6). Arhivat din original pe 2015-11-01 . Consultat 2021-01-27 . Parametrul depreciat folosit |deadlink=( ajutor )
  3. ↑ 1 2 Grimes DA, Lopez LM, O'Brien PA, Raymond EG (2013). „Pilule numai cu progestativ pentru contracepție”. Cochrane Database Syst Rev (11): CD007541. DOI : 10.1002/14651858.CD007541.pub3 . PMID24226383  . _
  4. ↑ 1 2 Hussain SF (2004). „Pastilele cu numai progestativ și hipertensiunea arterială: există o asociere? O revizuire a literaturii”. contraceptie . 69 (2): 89-97. DOI : 10.1016/j.contraception.2003.09.002 . PMID  14759612 .
  5. ↑ 1 2 Sylvia K. Rosevear. Manual de management ginecologic . — John Wiley & Sons, 15 aprilie 2008. — P. 2–. — ISBN 978-1-4051-4742-2 .
  6. ↑ 1 2 3 4 M.R. Henzl. Hormonii sexuali feminini naturali și sintetici // Endocrinologie reproductivă: fiziologie, fiziopatologie și management clinic / SSC Yen ; RB Jaffe. - WB Saunders Co., 1978. - P. 421-468. — ISBN 978-0721696256 .
  7. ↑ Copie arhivată . Preluat la 27 ianuarie 2021. Arhivat din original la 8 noiembrie 2020.
  8. ↑ 1 2 3 Rapoarte privind populația: Contraceptive orale . — Departamentul de Afaceri Medicale și Publice, George Washington Univ. Centrul Medical., 1975. - P. A-64. — Distribuția și utilizarea minipilulei. [...] Progestogen & Doză în mg: d-Norgestrel 0,03. Producator: Schering AG. Nume de marcă: Microlut, Nordrogest. Unde și când a fost comercializat pentru prima dată: Republica Federală Germania 1971.".
  9. ↑ Drugs@FDA: Produse medicamentoase aprobate de FDA . Administrația pentru Alimente și Medicamente din Statele Unite. Preluat la 6 ianuarie 2018. Arhivat din original la 16 noiembrie 2016.
  10. ↑ Grupul de colaborare privind factorii hormonali în cancerul de sân (1996). „Cancerul de sân și contraceptivele hormonale: reanaliza în colaborare a datelor individuale privind 53.297 de femei cu cancer de sân și 100.239 de femei fără cancer de sân din 54 de studii epidemiologice” . Lancet . 347 (9017): 1713-27. DOI : 10.1016/S0140-6736(96)90806-5 . PMID  8656904 . Arhivat din original pe 23.01.2019 . Accesat 2019-08-17 .
  11. ↑ Grupul de colaborare privind factorii hormonali în cancerul de sân (1996). „Cancerul de sân și contraceptivele hormonale: rezultate suplimentare”. contraceptie . 54 (3 Suppl): 1S-106S. DOI : 10.1016/s0010-7824(15)30002-0 . PMID  8899264 .
  12. ↑ Grupul de lucru IARC pentru evaluarea riscurilor cancerigene pentru oameni. Contraceptive hormonale, numai progestative // ​​Contracepția hormonală și terapia hormonală post-menopauză; Monografii IARC privind evaluarea riscurilor cancerigene pentru oameni, Volumul 72. - Lyon: IARC Press, 1999. - P. 339–397. — ISBN 92-832-1272-X .
  13. ↑ Chlebowski R, Hendrix S, Langer R, Stefanick M, Gass M, Lane D, Rodabough R, Gilligan M, Cyr M, Thomson C, Khandekar J, Petrovitch H, McTiernan A (2003). „Influența estrogenului plus progestinului asupra cancerului de sân și a mamografiei la femeile sănătoase aflate în postmenopauză: Studiul randomizat al inițiativei pentru sănătatea femeilor.” JAMA . 289 (24): 3243-53. DOI : 10.1001/jama.289.24.3243 . PMID  12824205 .
  14. ↑ 1 2 Glasier, Anna. Capitolul 134. Contracepția // Endocrinologie: Adult și Pediatric. — al 7-lea. - Philadelphia : Saunders Elsevier, 20 martie 2015. - P. 2306. - ISBN 978-0-323-18907-1 .
  15. ↑ 1 2 Zettermark, Sofia; Vicente, Raquel Perez; Merlo, Juan (22.03.2018). „Contracepția hormonală crește riscul consumului de droguri psihotrope la adolescente, dar nu și la adulți: un studiu farmacoepidemiologic pe 800.000 de femei suedeze” . PLOS ONE _ ]. 13 (3): e0194773. doi : 10.1371/journal.pone.0194773 . ISSN 1932-6203 . PMC 5864056 . PMID 29566064 .   
  16. ↑ 1 2 3 Skovlund, Charlotte Wessel; Mørch, Lina Steinrud; Kessing, Lars Vedel; Lidegaard, Øjvind (01.11.2016). „Asocierea contracepției hormonale cu depresia.” JAMA Psihiatrie . 73 (11): 1154-1162. DOI : 10.1001/jamapsychiatry.2016.2387 . ISSN  2168-6238 . PMID27680324  . _
  17. ↑ Kulkarni, Jayashri (iulie 2007). „Depresia ca efect secundar al pilulei contraceptive”. Opinia expertului privind siguranța medicamentelor . 6 (4): 371-374. DOI : 10.1517/14740338.6.4.371 . ISSN  1744-764X . PMID  17688380 .
  18. ↑ Lopez, L.M.; Ramesh, S; Chen, M; Edelman, A; Otterness, C; Trussell, J; Helmerhorst, FM (28 august 2016). „Contraceptive numai progestative: efecte asupra greutății” . Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice (8): CD008815. DOI : 10.1002/14651858.CD008815.pub4 . PMC  5034734 . PMID  27567593 .
  19. ↑ Capitolul 33. Contracepția, inclusiv contracepția în infecția cu HIV și reducerea infecției // Oxford Handbook of Genitourinary Medicine, HIV, and Sexual Health. — al 2-lea. - Oxford : Oxford University Press, 19 noiembrie 2010. - P.  360 . - „Ovulația poate fi suprimată în 15–40% din cicluri de către POP care conțin levonorgestrel, noretisteron sau diacetat de etinodiol, dar în 97–99% de către cei care conțin desogestrel”. — ISBN 978-0-19-957166-6 .
  20. ↑ 1 2 Annetine Gelijns. Inovație în practica clinică: dinamica dezvoltării tehnologiei medicale . - Academiile Naţionale, 1991. - P. 172–. — Dezvoltarea minipilulei, care conține doar un progestativ, a fost un alt rezultat al preocupărilor cu privire la efectele secundare tromboembolice ale contraceptivelor orale combinate. mai puține plângeri legate de greață și dureri de cap și îmbunătățirea complianței (pentru că a oferit un regim de administrare continuă a pastilelor, mai degrabă decât regimul ciclic al formulărilor anterioare de pilule).37 Syntex a fost primul care a introdus o minipilulă de acetat de clor-madinonă de 0,5 miligrame în 1968 în Franța. , deși această pilulă a fost retrasă de pe piață în 1970, când testele de toxicitate pe termen lung efectuate de FDA pe animale au dezvăluit apariția nodulilor la sâni la beagles. de compuși au fost introduși. ( ing. Dezvoltarea mini-pilulei numai cu progestativ a fost un alt rezultat al îngrijorărilor cu privire la efectele secundare tromboembolice ale contraceptivelor orale combinate. Această dezvoltare a fost determinată și de așteptarea ca doze mai mici de steroizi să reducă efectele asupra metabolismului și reproducerii. sisteme, reducând plângerile privind greața și durerile de cap și va îmbunătăți aderența (deoarece a implicat o schemă continuă cu pastile mai degrabă decât o schemă ciclică cu pastile, așa cum a fost cazul medicamentelor mai vechi). Franța, deși această pilulă a fost retrasă de pe piață în 1970, când testele de toxicitate pe termen lung la animale pentru FDA au arătat noduli pe piept la beagli, cu toate acestea, alți producători au început să dezvolte minipilule folosind proprii progestativi, iar din 1970, diverși compuși au fost pus în circulație. )”. — NAP ISBN:13513.
  21. ↑ 1 2 Bennett, John P. A doua generație de contraceptive hormonale // Contracepția chimică. - 1974. - P. 39–62. - „Acetatul de clormadinonă a fost primul contraceptiv minipilulă care a fost comercializat, în Mexic, în iulie 1968. Acest compus a fost scos din uz clinic în februarie 1970, deoarece producea noduli în țesuturile sânilor câinilor beagle [...]”. - ISBN 978-1-349-02289-2 . - doi : 10.1007/978-1-349-02287-8_4 .
  22. ↑ Greenberg. Explorarea dimensiunilor sexualității umane . — Jones & Bartlett Learning, 19 februarie 2016. — P. 481–. - „Pilula cu numai progestativ a fost introdusă în 1972.”. — ISBN 978-1-284-11474-4 .
  23. ↑ 1 2 3 Amy Whitaker. Contracepția pentru femeile adolescente și tinere  / Amy Whitaker, Melissa Gilliam. - Springer, 27 iunie 2014. - P. 26, 97. - ISBN 978-1-4614-6579-9 . Arhivat pe 22 martie 2021 la Wayback Machine
  24. ↑ Kathy French. sănătate sexuală . — John Wiley & Sons, 9 noiembrie 2009. — P. 92–93. — ISBN 978-1-4443-2257-6 . Arhivat pe 24 martie 2021 la Wayback Machine
  25. ↑ 1 2 J. Larry Jameson. Endocrinologie - E-Book: Adult and Pediatric  / J. Larry Jameson, Leslie J. De Groot. - Elsevier Health Sciences, 18 mai 2010. - P. 2424–. — „În 2002, a fost introdus în Europa un POP care conținea desogestrel 75 ug/zi, o doză suficientă pentru a inhiba ovulația în aproape fiecare ciclu.51”. — ISBN 978-1-4557-1126-0 .