| Sângerare din nas | |
|---|---|
| ICD-11 | MD20 |
| ICD-10 | R04.0 _ |
| MKB-10-KM | R04.0 |
| ICD-9 | 784,7 |
| MKB-9-KM | 784,7 [1] |
| BoliDB | 18327 |
| Medline Plus | 003106 |
| eMedicine | emerg/806 ent/701 , ped/1618 |
| Plasă | D004844 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Epistaxis ( epistaxis ) - sângerare din cavitatea nazală , care poate fi văzută de obicei atunci când sângele curge prin nări . Există două tipuri de sângerări nazale: anterioare (cel mai frecvente) și posterioare (mai puțin frecvente, dar care necesită mai multă atenție din partea medicului). Uneori, în cazuri mai severe, sângele poate urca prin canalul nazolacrimal și poate curge prin orbită . Sângele proaspăt și coagulat se poate scurge, de asemenea, în stomac , provocând greață și vărsături . Sângerările nazale sunt extrem de rar fatale ; de exemplu, în Statele Unite în 1999, s-au înregistrat doar 4 decese prin epistaxis din 2,4 milioane de decese [2] . Poate că cea mai faimoasă moarte din cauza unei sângerări nazale este cea a lui Attila , domnitorul hunilor, care s-a înecat cu sânge în somn după o sărbătoare furtunoasă cu ocazia propriei nunți [3] .
Cauzele sângerărilor nazale pot fi împărțite în două grupe - factori locali și sistemici.
Cei mai comuni factori
Alte cauze posibile
Cei mai comuni factori
Alte cauze posibile
Sângerările nazale se dezvoltă atunci când vasele de sânge care sunt bogate în mucoasa nazală sunt deteriorate. Daunele pot fi spontane sau cauzate de traume. Sângerările nazale apar la 60% din populație cu cea mai mare frecvență în grupele de vârstă sub 10 ani și peste 50 de ani, mai des la bărbați decât la femei. [4] Sângerarea pe fondul hipertensiunii arteriale este mai lungă. [5] Terapia anticoagulantă și tulburările sanguine pot provoca epistaxis și prelungesc durata acestuia. La bătrânețe, sângerările nazale se dezvoltă mai des din cauza mucoasei nazale mai uscate și mai subțiri, a tendinței de hipertensiune arterială legată de vârstă și a capacității mai scăzute a vaselor de sânge de a se contracta.
La 90-95% dintre pacienți, sursa epistaxisului este partea anterioară-inferioară a septului nazal ( plexul Kisselbach ), în 5-10% din cazuri este vorba de părțile mijlocii și posterioare ale cavității nazale. Sângerări nazale de „semnal” periculoase, care se caracterizează prin debut brusc, de scurtă durată și pierderi mari de sânge. Sângerarea semnalului poate fi cauzată de ruptura unui vas de sânge mare în cavitatea nazală, oasele craniului facial, ruptura unui anevrism , o tumoare malignă în descompunere. De asemenea, sângerările nazale pot fi observate cu sângerare pulmonară (stacojiu, sânge spumos), tractul gastrointestinal superior (întunecat, coagulat). [6]