| infecție pneumococică | |
|---|---|
| Celulele Streptococcus pneumoniae la microscop electronic | |
| ICD-11 | 1B53 , 1G40 , CA00 , CA40.07 |
| ICD-10 | A 40,3 , G 00,1 , M 00,1 |
| MKB-9-KM | 041.2 [1] |
| Plasă | D011008 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Infecția pneumococică este un complex de boli cauzate de bacteria Streptococcus pneumoniae ( pneumococ ). Acestea sunt pneumonia pneumococică (până la 70% din toate pneumoniile), otita medie acută (aproximativ 25% din toate otita medie), meningita pneumococică purulentă (5-15% din toate meningite bacteriene), endocardita (aproximativ 3%), pleurezia , artrita . Infecția pneumococică este de obicei o complicație a altor infecții - exemple în acest sens sunt pneumonia pneumococică după gripă sau rujeolă , inflamația urechii medii(otită) la copii, după sau pe fondul oricărei infecții virale respiratorii .
Agentul cauzal al pneumoniei pneumococice, Streptococcus pneumoniae , este un reprezentant al microflorei normale a tractului respirator superior uman. În mod normal, între 5 și 70% dintre oameni sunt purtători ai unuia sau mai multor tipuri de pneumococi. La copii si adulti „organizati” (locuind sau fiind in grup) nivelul de transport este maxim. Până în prezent, au fost izolate peste 90 de serotipuri diferite (variante imunologice) de pneumococi, toate fiind potențial patogene, aproximativ două duzini dintre ele provocând infecții severe.
Boala pneumococică este răspândită prin picături în aer, cum ar fi tusea, în special prin contactul apropiat. Sursa de infecție poate fi o persoană fără manifestări clinice. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă iarna sau primăvara devreme. Când agentul patogen intră în plămâni, poate provoca pneumonie. De asemenea, poate intra în fluxul sanguin și poate provoca bacteriemie , pătrunzând în țesuturile din jurul creierului sau măduvei spinării provocând meningită purulentă.
Perioada de incubație durează de la 1 la 3 zile.
Simptomele pneumoniei pneumococice includ febră, tuse, dificultăți de respirație și dureri în piept, meningită purulentă pneumococică - rigiditate a gâtului , febră , confuzie și dezorientare, fotofobie. Manifestările inițiale ale bacteriemiei pneumococice (otrăvirea sângelui, cea mai gravă formă cu o rată a mortalității de până la 50%) pot fi similare cu unele dintre simptomele pneumoniei și meningitei și pot include, de asemenea, dureri articulare și frisoane.
Cea mai mare incidență a infecțiilor pneumococice severe se înregistrează la copiii sub 5 ani și la vârstnici (peste 65 de ani). În aceste grupe de vârstă, gripa și pneumonia se situează pe primul loc ca cauză de deces dintre toate infecțiile și pe locul 5 dintre toate cauzele de deces. Există și alte grupuri de risc pentru infecțiile pneumococice severe. În Federația Rusă, pneumonia pneumococică dobândită în comunitate, conform diverșilor autori, reprezintă 15 până la 76% din cazurile decodificate etiologic la adulți și până la 94% la copii [2] . Pneumococul cauzează adesea și exacerbări ale bronșitei cronice .
Otita medie acută (OMA) este primul motiv pentru prescrierea de antibiotice la copiii sub 4 ani. Aproape fiecare copil înainte de vârsta de 5 ani are unul sau mai multe NCA. Conform statisticilor americane, otita medie pneumococică este cea mai frecventă cauză a pierderii auzului la copii.
Grupe de risc pentru incidența infecției pneumococice:
Ca răspuns la utilizarea antibioticelor , pneumococii au dezvoltat rezistență la multe dintre ele. Astfel, în țările cu utilizarea pe scară largă a antibioticelor, nivelul de rezistență al pneumococilor la penicilină este de până la 50% din toți pneumococii care sunt izolați, la tetraciclină și levomicetină - aproximativ 30% . În plus, datorită dezvoltării rapide a bolii (2-3 zile), de obicei nu există timp pentru testarea specifică a sensibilității la antibiotice, iar pacienții cu infecții severe mor adesea în ciuda introducerii medicamentelor antibacteriene standard.
Există două tipuri de vaccin pneumococic: conjugat și polizaharid. Vaccinul conjugat (pe baza numărului de serotipuri PCV incluse 7, 10 sau 13) poartă o proteină terță parte care provoacă un răspuns imun puternic, care este necesar pentru formarea imunității la copiii mici. Vaccinul polizaharidic (PPV 23) acoperă mai multe serotipuri de Streptococcus pneumoniae și este recomandat adulților cu risc și vârstnicilor.
Determinarea tipurilor serologice de pneumococ în Rusia nu este practicată pe scară largă, totuși, un studiu rusesc a arătat că la pacienți (folosind exemplul bronșitei), sunt izolate exact acele serotipuri care sunt incluse în vaccinul pneumococic cu 23 de valențe. Vaccinul în sine nu poate provoca nici măcar teoretic o boală, deoarece conține doar părți din microorganismele ucise (polizaharide capsulare purificate). Ele nu se pot reproduce în corpul uman și nici măcar în condiții de laborator.
Registrul de stat al medicamentelor din Rusia în categoria Vaccin pentru prevenirea infecțiilor pneumococice conține următoarele medicamente: Prevenar 13 (PKV13), Pnevmovax 23 (PPV23), Synflorix (PKV10).