Omogrefă de valvă vasculară
Omogrefă valvulară vasculară ("homogrefă" din lat. homogrefă , homo - umană, sau, în alte interpretări, omogenă - omogenă, grefă - transplant , proteză ) - o proteză implantabilă, care constă total sau parțial din uman neviu, special prelucrat țesuturi, inclusiv valvele cardiace .
Termenul „homogrefă” este folosit atunci când vine vorba de transplant de la persoană la persoană. Când se transplantează între specii diferite, de exemplu, de la animal la om (de obicei secțiuni porcine sau bovine), se folosește termenul "xenogrefă" (vezi xenotransplant ), atunci când este transplantat de la una și aceeași persoană dintr-o poziție în alta, termenul " autogrefă » (autogrefă).
Începutul utilizării substituenților biologici de valvă aortică datează din 1955 , când G. Murrey [1] a implantat pentru prima dată cu succes o homogrefă aortică în aorta toracică descendentă a unui pacient. [2] Primul raport despre implantarea ortotopică a unei homogrefe aortice a fost făcut de AJ Kerwin în 1962 [3] Din acel moment, a început utilizarea regulată a homogrefelor pentru implantarea în poziție subcoronară. [patru]
Depozitare
În prezent, următoarele tipuri de grefe (homogrefe) sunt utilizate în funcție de natura depozitării:
- homogrefă de supapă crioconservată (depozitare într-un mediu de crioconservare timp de până la 10 ani la temperaturi de la -135 °C la -196 °C). Ca depozite se folosesc congelatoare cu temperaturi joase, vase Dewar etc.;
- homogrefă de valvă proaspăt preparată (pastrare într-un mediu conservant până la 3 luni la temperaturi de la 0 °C la +4 °C).
Aplicație
Sunt utilizate în chirurgia cardiovasculară ca material plastic pentru înlocuirea valvelor cardiace și/sau fragmente de vase de sânge și/sau șuntarea vaselor sistemului cardiovascular , pentru corectarea defectelor cardiace congenitale și dobândite.
Valva pulmonară (pulmonară) este adesea folosită la copiii cu malformații cardiace congenitale, în timp ce valva aortică este folosită atunci când valva aortică este distrusă în timpul unui proces inflamator pentru a o înlocui.
Avantajele homogrefelor valvulare sunt:
- parametrii hemodinamici optimi (gradienți transvalvulari mici, independenți de ritmul cardiac, corespunzător celor naturali);
- funcționarea naturală a structurilor de țesut conjunctiv din jurul homogrefei, țesutul muscular (nu există presiune asupra structurilor anatomice adiacente);
- nu este nevoie să luați anticoagulante (menținerea funcției fertile la femei, fără risc crescut de sângerare și tromboembolism, posibilitatea utilizării la pacienții cu insuficiență hepatică și coagulare a sângelui, nu este nevoie de monitorizarea sistemului de coagulare a sângelui);
- rezistență crescută la infecții (utilizare la pacienții cu endocardită bacteriană, prezența complicațiilor infecțioase);
- posibilitatea de utilizare la copii, inclusiv la nou-născuți;
- posibilitatea implantării unei valve mai mare decât diametrul inelului fibros în recipient (important la copiii mici când implantarea unei proteze mecanice nu este posibilă);
- posibilitatea „așezării” homogrefei de către fibroblastele primitorului și regenerarea componentelor de țesut conjunctiv ale matricei homogrefei în corpul primitorului, asigurând o creștere a dimensiunii, în special la copiii mici.
Defecte:
- disponibilitate limitată (materialele de fabricație sunt componente de țesut obținute după moartea unei persoane);
- termen de valabilitate limitat;
- condiții tehnologice complexe de producție și depozitare;
- modificări degenerative după implantare, limitând perioada de funcționare;
- preț mai mare decât transplanturile artificiale, xenogrefele;
- fiecare articol este unic.
Perioada de funcționare normală a homogrefei în poziție aortică este în medie de 10-15 ani, iar atunci când este implantată în orificiul ventricular drept (pentru corectarea malformațiilor cardiace congenitale complexe) este de 2-3 ori mai lungă.
Există operația Ross , în care valva proprie a arterei pulmonare este utilizată pentru înlocuirea valvei aortice, în locul căreia se implantează o homogrefă, și operația Ross II, în care se folosește o autogrefă pulmonară pentru înlocuirea valvei mitrale. , în locul căreia se implantează o homogrefă.
Bănci de homogrefe, țesut vascular, instituții de producție medicală
Note
- ↑ MURRAY G. Transplante omoloage aortice-valve-segment ca tratament chirurgical pentru insuficiența aortică și mitrală. (engleză) // Angiologie. - 1956. - Octombrie ( vol. 7 , nr. 5 ). - P. 466-471 . - doi : 10.1177/000331975600700509 . — PMID 13362998 .
- ↑ Baratt-Boys B. Tissue valves: a historical perspective // History of Cardiovascular Surgery / Ed. Bockeria L. A. / - M .: NTSSSH im. A. N. Bakuleva RAMS, 1997. - S. 119-124.
- ↑ KERWIN AJ , LENKEI SC , WILSON DR. Homogrefă aortic-valvă în tratamentul insuficienței aortice. Raportarea a nouă cazuri, cu unul urmărit timp de șase ani. (engleză) // The New England Journal of Medicine. - 1962. - 26 aprilie ( vol. 266 ). - P. 852-857 . - doi : 10.1056/NEJM196204262661702 . — PMID 14455376 .
- ↑ Bokeria L. A., Zukerman G. I., Podzolkov V. P. et al. Experiența și tendințele moderne în utilizarea materialelor biologice în chirurgia cardiovasculară. // Bioproteze în chirurgia cardiovasculară: Mater, Sympos., 10-12 oct. 1995 - Kemerovo, 1996. - S. 11-25.
Literatură
- Malinovsky N. N., Konstantinov B. A., Dzemeshkevich S. L. Proteze de valve cardiace biologice. - M. : Medicină, 1988. - 256 p.
- Burakovsky V. I., Bokeria L. A. Chirurgie cardiovasculară. - M . : Medicină, 1989. - 742 p. — ISBN 5-225-0677-9.
- Bokeria L. A., Berishvili I. I. Anatomia chirurgicală a inimii, în 3 volume . A. N. Bakuleva RAMS, 2006. - 1000 exemplare. — ISBN 5-7982-0168-6 .
- Vol. 1: Inima normală și fiziologia circulației sanguine. — 406 p.
- T. 2: Malformații cardiace congenitale și fiziopatologia circulației sanguine. — 400 s.
- T. 3: Malformaţii cardiace congenitale - defecte conotruncus şi fiziopatologia circulaţiei sanguine. — 312 c.
- Bokeria L. A., Muratov R. M., Skopin I. I., Britikov D. V., Akatov V. I. Alogrefe crioconservate în chirurgia reconstructivă pentru defectele valvei aortice. - M .: NTSSSH im. A. N. Bakuleva RAMS, 2007. - 282 p. - 1000 de exemplare. - ISBN 978-5-7982-0181-5 .
- Orlovsky P. I., Gritsenko V. V., Yukhnev A. D., Evdokimov S. V., Gavrilenkov V. I. Valve artificiale ale inimii. - Sankt Petersburg. : OLMA Media Group, 2007. - 448 p. - 1500 de exemplare. - ISBN 978-5-373-00314-8 .
- Murray G. Transplante omoloage de segment aortic-valve ca tratament chirurgical pentru insuficiența aortică și mitrală. Angiology 1956;7:466-471
- Ross DN. Înlocuirea cu homogrefă a valvei aortice. Lancet 1962;2:487
- Ross DN. Înlocuirea valvelor aortice și mitrale cu o autogrefă pulmonară. Lancet 1967;2:956-958
- Virdhi IS, Munro JL, Ross JK. Înlocuirea valvei aortice cu valve homogrefe sterilizate cu antibiotic: experiență de 11 ani la Southampton. Bodner E, Yacoub M (eds). Valve biologice și bioprotetice. New York: Yorke Medical Books 1986; pp. 29–37
- O'Brien MF, Stafford EG, Gardner MA, Pohler PG, MacGiffin DC. O comparație a valvei aortice cu valve viabile de alogrefă crioconservate și proaspete cu o notă despre studiile cromozomiale. J Thorac Cardiovasc Surg 1987; 94:812-817
- Lange PL, Hopkins RA. Banca de valve alogrefe: tehnici și tehnologie. În: Hopkins RA (ed.). Reconstrucție cardiacă cu valve alogrefe, New York: Springer Verlag 1989, pp. 37–64
- Angell WW, Oury JH, Lambertl JJ, Koziol J. Durabilitatea alogrefei aortice viabile. J Thorac Cardiovasc Surg 1989;98:48-55
- Bodnar E, Matsuki O, Parker R, Ross DN. Homogrefe aortice viabile și neviabile în poziție subcoronară: un studiu comparativ. Ann Thorac Surg 1989;47:799-805
- Gonzalez-Lavin L, Spotnitz AJ, Mackenzie JW, Gu J, Gadi IK, Gullo J și colab. Durabilitatea valvei homogrefei: influența gazdei sau a donatorului? Vasele Inimii. 1990;5:102-106
- Bodnar E, Ross D.N. Omogrefe valvulare. În Bodnar E, Frater R (eds). Înlocuirea valvelor cardiace. New York: McGraw-Hill, Inc. Divizia Profesiilor din Sănătate 1992; pp287–306
- Crescenzo DG, Hilbert SL, Messier RHJr, Domkowski PW, Barrick MK, Lange PL și colab. Homogrefe umane crioconservate: analiza microscopică electronică a leziunilor celulare. Ann Thorac Surg 1993;55:25-30
- Doty DB, Michielon G, Wang ND, Cain AS, Millar RC. Înlocuirea valvei aortice cu alogrefă aortică crioconservată. Ann Thorac Surg 1993;56:228-235
- Knott-Cralg CJ, Elkins RC, Stelzer PL, Randolph JD, McCue C, Wright PA și colab. Înlocuirea cu homogrefă a valvei aortice și a rădăcinii ca unitate funcțională. Ann Thorac Surg 1994;57:1501-1505
- Grunkemeier GL, Bodnar E. Comparație între defecțiuni structurale ale supapelor între diferite „modele” de supape homogrefe. J Heart Valve Dis 1994;3:556-560
- Fischlein T, Schutz A, Uhlig A, Frey R, Krupa W, Babic R și colab. Integritatea și viabilitatea valvelor de homogrefă. Eur J Cardiothorac Surg 1994;8:425-430
- Vongpatanasin W, Hillis LD, Lange RA. Valvele cardiace protetice. N Engl J Med 1996;335:407-416
- O'Brien M.F. Homogrefe și autogrefe. În: Baue AE, Geha AS, Hammond GL, Laks H, Naunheim KS, editori. Chirurgia toracică și cardiovasculară a lui Glenn. Vol. 2. Ed. a VI-a. Stamford (CT): Appleton & Lange; 1996.p. 2005–2042
- Feng XJ, Van Hove CEJ, Andries L, Walter PJ, Herman AG. Efectele temperaturii de depozitare și ale serului fetal de vițel asupra endoteliului valvelor aortice porcine: evaluare funcțională și microscopică. În: Yankah AC, Yacoub MH, Hetzer R, (ed.). Cardiac Valve Allogrefes 1997. Berlin: Springer, pp. 29–46
- Fronk DM, Capps SB, McNally RT. Performanța pe termen intermediar a alogrefelor de valve cardiace crioconservate CryoLife. Yankah AC, Yocoub MH, Hetzer R (eds). Alogrefe de valvă cardiacă 1997. Berlin: Springer pp 315–324
- Verghese S, Sudha P, Padmaja P, Mathew T, Prabhakar P, Armugam SB și colab. Cyroconservarea homogrefelor cardiace. Indian Heart J 1999; 51:301-306
Vezi și
Link -uri