Procedura cu ultrasunete

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită la 15 martie 2021; verificările necesită 8 modificări .

Ultrasunetele ( ecografia ), sonografia  este o examinare neinvazivă a corpului uman sau animal, folosind unde ultrasonice .

Fundamente fizice

Baza fizică a ultrasunetelor este efectul piezoelectric [2] . Când cristalele simple ale unor compuși chimici ( cuarț , titanat de bariu ) sunt deformate sub influența undelor ultrasonice, pe suprafața acestor cristale apar sarcini electrice de semn opus - un efect piezoelectric direct. Când li se aplică o sarcină electrică alternativă, în cristale apar vibrații mecanice cu emisia de unde ultrasonice. Astfel, același element piezoelectric poate fi alternativ fie un receptor, fie o sursă de unde ultrasonice. Această componentă a dispozitivelor cu ultrasunete se numește traductor acustic, traductor sau traductor (transductorul traductorului conține unul sau mai multe cristale de cuarț, numite și elemente piezoelectrice). Aceleași cristale sunt folosite pentru a primi și transmite unde sonore. De asemenea, senzorul are un strat de absorbție a sunetului care filtrează undele sonore și o lentilă acustică care vă permite să vă concentrați pe unda dorită.

Ultrasunetele se propagă în medii sub formă de zone alternative de compresie și expansiune a materiei. Undele sonore, inclusiv cele ultrasonice, sunt caracterizate de o perioadă de oscilație  - durata unui ciclu complet de oscilație elastică a mediului; frecvență  - numărul de oscilații pe unitatea de timp; lungime  - distanța dintre punctele unei faze și viteza de propagare, care depinde în principal de elasticitatea și densitatea mediului. Lungimea de undă este invers proporțională cu perioada sa. Cu cât frecvența undei este mai mare, cu atât rezoluția senzorului ultrasonic este mai mare. În sistemele medicale de diagnosticare cu ultrasunete, frecvențele de la 2 la 29 M Hz sunt utilizate în mod obișnuit . Rezoluția dispozitivelor moderne cu ultrasunete poate ajunge la fracțiuni de mm.

Orice mediu, inclusiv țesuturile corpului, împiedică propagarea ultrasunetelor, adică are rezistență acustică diferită , a cărei valoare depinde de densitatea lor și de viteza de propagare a undelor sonore. Cu cât acești parametri sunt mai mari, cu atât este mai mare impedanța acustică. O astfel de caracteristică generală a oricărui mediu elastic este desemnată prin termenul „ impedanță acustică ”.

Ajuns la limita a două medii cu rezistență acustică diferită, fasciculul de unde ultrasonice suferă modificări semnificative: o parte a acestuia continuă să se propage în noul mediu, fiind absorbită de acesta într-un grad sau altul, cealaltă este reflectată . Coeficientul de reflexie depinde de diferența dintre valorile impedanței acustice ale țesuturilor adiacente: cu cât această diferență este mai mare, cu atât reflexia este mai mare și, desigur, cu atât intensitatea semnalului înregistrat este mai mare, ceea ce înseamnă cu atât va arăta mai ușor și mai luminos. pe ecranul dispozitivului. Un reflector complet este granița dintre țesuturi și aer. [3]

În cea mai simplă versiune a implementării, metoda permite estimarea distanței până la limita dintre densitățile a două corpuri, pe baza timpului de trecere a undei reflectate de interfață. Metode de cercetare mai sofisticate (de exemplu, bazate pe efectul Doppler ) fac posibilă determinarea vitezei de mișcare a interfeței de densitate , precum și a diferenței de densități care formează interfața.

Vibrațiile ultrasonice în timpul propagării respectă legile opticii geometrice . Într-un mediu omogen, se propagă în linie dreaptă și cu viteză constantă. La limita diferitelor medii cu densitate acustică inegală, unele dintre raze sunt reflectate, iar altele sunt refractate, continuându-și propagarea rectilinie. Cu cât este mai mare gradientul diferenței de densitate acustică a mediilor de limită, cu atât cea mai mare parte a vibrațiilor ultrasonice este reflectată. Deoarece 99,99% din vibrații sunt reflectate la granița tranziției ultrasunetelor de la aer la piele, în timpul scanării cu ultrasunete a unui pacient, este necesară lubrifierea suprafeței pielii cu un jeleu apos, care acționează ca un mediu de tranziție. Reflexia depinde de unghiul de incidență al fasciculului (cel mai mare în direcția perpendiculară) și de frecvența vibrațiilor ultrasonice (la o frecvență mai mare, majoritatea este reflectată).

Pentru a examina organele cavității abdominale și spațiului retroperitoneal, precum și cavitatea pelviană, se utilizează o frecvență de 2,5 - 3,5 MHz, pentru studiul glandei tiroide se utilizează o frecvență de 7,5 MHz.

Un interes deosebit în diagnosticare este utilizarea efectului Doppler . Esența efectului este schimbarea frecvenței sunetului datorită mișcării relative a sursei și receptorului sunetului. Când sunetul este reflectat de la un obiect în mișcare, frecvența semnalului reflectat se modifică (se produce o schimbare a frecvenței).

Când semnalele primare și reflectate sunt suprapuse, apar bătăi , care sunt auzite folosind căști sau difuzor.

Componentele unui sistem de diagnostic cu ultrasunete

Generator de unde cu ultrasunete

Generatorul de unde ultrasonice este un senzor care joacă simultan rolul unui receptor de semnale de eco reflectate. Generatorul funcționează într-un mod de impulsuri, trimițând aproximativ 1000 de impulsuri pe secundă. În intervalele dintre generarea undelor ultrasonice, senzorul piezoelectric captează semnalele reflectate.

Senzor cu ultrasunete

Ca detector sau traductor, se folosește un senzor complex, format din câteva sute sau mii [4] [5] de traductoare piezocristaline mici care funcționează în aceleași moduri sau moduri diferite, similar rețelelor de antene digitale . O lentilă de focalizare este încorporată în senzorul clasic, ceea ce face posibilă crearea focalizării la o anumită adâncime. Datorită formării digitale a fasciculului în senzorii moderni, este, de asemenea, posibilă implementarea focalizării sale dinamice în adâncime cu apodizare multidimensională [4] [5] .

Tipuri de senzori

Toți senzorii cu ultrasunete sunt împărțiți în mecanici și electronici. În scanarea mecanică se efectuează datorită mișcării emițătorului (fie se rotește, fie se balansează). La scanarea electronică se face electronic. Dezavantajele senzorilor mecanici sunt zgomotul, vibrațiile produse de mișcarea emițătorului, precum și rezoluția scăzută. Senzorii mecanici sunt învechiți și nu sunt utilizați în scanerele moderne. Senzorii electronici conțin rețele de emițători [4] [5] , de exemplu, din elemente de 512 sau 1024x4 [4] [5] , care asigură trei tipuri de scanare ultrasonică datorită formării digitale a fasciculului: liniară (paralelă), convexă și sectorială. În consecință, senzorii sau traductoarele dispozitivelor cu ultrasunete se numesc liniare, convexe și sectoriale. Alegerea senzorului pentru fiecare studiu se efectuează ținând cont de adâncimea și natura poziției organului.

Calibre liniare

Senzorii liniari folosesc o frecvență de 5-15 MHz. Avantajul senzorului liniar este corespondența completă a organului examinat cu poziția traductorului însuși pe suprafața corpului. Dezavantajul senzorilor liniari este dificultatea de a asigura contactul uniform al suprafeței traductorului cu pielea pacientului în toate cazurile, ceea ce duce la denaturarea imaginii rezultate la margini. De asemenea, datorită frecvenței mai mari, senzorii liniari fac posibilă obținerea unei imagini a zonei studiate cu rezoluție mare, dar adâncimea de scanare este destul de mică (nu mai mult de 11 cm). Ele sunt utilizate în principal pentru studiul structurilor localizate superficial - glanda tiroidă, glandele mamare, articulațiile mici și mușchii, precum și pentru studiul vaselor de sânge.

Sonde convexe

Sonda convexă folosește o frecvență de 1,8-7,5 MHz. Are o lungime mai scurtă, astfel încât este mai ușor să se realizeze o potrivire uniformă pe pielea pacientului. Cu toate acestea, atunci când utilizați senzori convexi, imaginea rezultată este cu câțiva centimetri mai lată decât dimensiunile senzorului în sine. Pentru a clarifica reperele anatomice, medicul trebuie să țină cont de această discrepanță. Datorită frecvenței mai mici, adâncimea de scanare ajunge la 20-25 cm.Se folosește de obicei pentru studierea organelor localizate adânc: organe abdominale și spațiu retroperitoneal, sistemul genito-urinar, articulațiile șoldului.

Senzori de sector

Senzorul de sector funcționează la o frecvență de 1,5-5 MHz. Are o discrepanță și mai mare între dimensiunea traductorului și imaginea rezultată, prin urmare este utilizat mai ales în cazurile în care este necesar să se obțină o vedere mare la adâncime dintr-o mică parte a corpului. Cea mai adecvată utilizare a scanării sectoriale în studiu, de exemplu, prin spațiile intercostale. O aplicație tipică pentru un traductor sectorial este ecocardiografia, un studiu al inimii.

Gel pentru emisie ultrasonică

Spre deosebire de intervalul audibil, ultrasunetele sunt atenuate și distorsionate vizibil de obstacole subțiri (fracțiuni de mm), iar scanarea de înaltă rezoluție este posibilă numai cu o distorsiune minimă a amplitudinii și a timpului de tranzit al sunetului. Cu o simplă aplicare a senzorului, se formează un spațiu de aer cu grosime și geometrie în continuă schimbare. Ultrasunetele sunt reflectate de la ambele limite ale straturilor, slăbind și interferând cu reflexia utilă. Pentru a elimina limitele reflectorizante la punctul de contact, se folosesc geluri speciale pentru a umple zona dintre senzor și piele.

Compoziția uzuală a gelului: glicerină, tetraborat de sodiu, copolimer de stiren cu anhidridă maleică, apă purificată. De exemplu: Polimer de aer tip A [6] .

Tehnici cu ultrasunete

Ecourile reflectate intră în amplificator și în sistemele speciale de reconstrucție, după care apar pe ecranul monitorului sub formă de imagini ale secțiunilor corpului cu diferite nuanțe de gri. Cu înregistrarea pozitivă, intensitatea maximă a semnalelor de eco apare pe ecran în alb (zone eco-pozitive), iar intensitatea minimă în negru (zone eco-negative). Cu înregistrarea negativă, se observă situația inversă. Alegerea înregistrării pozitive sau negative este determinată de preferințele personale ale operatorului. Imaginea obținută în timpul studiului poate fi diferită în funcție de modurile de funcționare ale scanerului. Există următoarele moduri:

  • A-mode ( în engleză  o amplitudine ). Tehnica furnizează informații sub forma unei imagini unidimensionale, unde prima coordonată este amplitudinea semnalului reflectat de la limita mediilor cu impedanță acustică diferită, iar a doua este distanța până la această limită. Cunoscând viteza de propagare a undei ultrasonice în țesuturile corpului uman, este posibil să se determine distanța până la această zonă prin împărțirea la jumătate (deoarece fasciculul ultrasonic trece pe această cale de două ori) produsul dintre timpul de întoarcere a impulsului și viteza ultrasunetelor.
  • B-mode ( în engleză  b rightness ). Tehnica furnizează informații sub formă de imagini tomografice bidimensionale în scară de gri ale structurilor anatomice în timp real, ceea ce face posibilă evaluarea stării lor morfologice.
  • M-mode ( în engleză  mișcare ). Tehnica oferă informații sub forma unei imagini unidimensionale, a doua coordonată este înlocuită cu una temporară. Distanța de la senzor la structura localizată este reprezentată de-a lungul axei verticale, iar timpul este reprezentat de-a lungul axei orizontale. Modul este utilizat în principal pentru examinarea inimii. Oferă informații despre forma curbelor care reflectă amplitudinea și viteza de mișcare a structurilor cardiace.

Dopplerografie

Tehnica se bazează pe utilizarea efectului Doppler . Esența efectului este că undele ultrasonice sunt reflectate de obiectele în mișcare cu o frecvență modificată. Această schimbare de frecvență este proporțională cu viteza de mișcare a structurilor localizate - dacă mișcarea este îndreptată spre senzor, atunci frecvența crește, dacă este departe de senzor, scade.

Există dopplerografia oarbă (neconsiderată cu ultrasunete, efectuată ca parte a diagnosticului funcțional) și modul B (modern).

Prima versiune învechită și-a primit numele datorită faptului că alegerea debitului (vasului) localizat are loc pe baza setării adâncimii de scanare oarbă pe dispozitiv, adică dispozitivul are doar modul Doppler, fără modul B, deci este imposibil să se determine exact din ce vas se obţin datele spectrale.

În scanerele cu ultrasunete moderne, dopplerografia, de regulă, este efectuată în modul duplex sau chiar triplex, adică mai întâi un vas este în modul B, apoi este setată o zonă de măsurare a datelor (volum de control) corespunzătoare adâncimii de scanare dorite. acesta și se obține un spectru de flux.

Doppler spectral

Conceput pentru a evalua mișcarea mediilor în mișcare. În special, fluxul de sânge în vasele și camerele relativ mari ale inimii, pereții inimii. Principalul tip de informații de diagnostic este o înregistrare spectrografică, care este o măturare a vitezei fluxului sanguin în timp. Pe un astfel de grafic, axa verticală reprezintă viteza, iar axa orizontală reprezintă timpul. Semnalele afișate deasupra axei orizontale provin din fluxul de sânge direcționat către senzor, sub această axă - de la senzor. Pe lângă viteza și direcția fluxului sanguin, tipul spectrogramei Doppler poate determina natura fluxului sanguin: fluxul laminar este afișat ca o curbă îngustă cu contururi clare, fluxul turbulent este afișat ca o curbă largă neuniformă.

Dopplerografie spectrală continuă (undă constantă)

Tehnica se bazează pe radiația constantă și recepția constantă a undelor ultrasonice reflectate. În acest caz, mărimea deplasării de frecvență a semnalului reflectat este determinată de mișcarea tuturor structurilor pe calea fasciculului ultrasonic în adâncimea de penetrare a acestuia. Dezavantaj: imposibilitatea analizei izolate a fluxurilor într-un loc strict definit. Avantaje: permite măsurarea debitului sanguin ridicat.

Pulse SD

Tehnica se bazează pe emisia periodică a unor serii de impulsuri de unde ultrasonice, care, reflectate de eritrocite, sunt percepute secvenţial de către acelaşi senzor. În acest mod, sunt înregistrate semnale reflectate doar de la o anumită distanță de senzor, care sunt setate la discreția medicului. Locația studiului fluxului sanguin se numește volum de control. Avantaje: capacitatea de a evalua fluxul sanguin în orice punct dat.

Țesut SD

Este similar cu DM impuls, doar că este adaptat nu pentru fluxul sanguin, ci pentru miocard (peretele inimii).

Imagini Doppler color (CDC)

Bazat pe codificarea culorilor a valorii deplasării Doppler a frecvenței emise. Tehnica oferă vizualizarea directă a fluxului sanguin în inimă și în vasele relativ mari. Culoarea roșie corespunde fluxului care merge spre senzor, culoarea albastră - de la senzor. Nuanțele închise ale acestor culori corespund vitezelor mici, nuanțelor deschise celor înalte. Dezavantaj: incapacitatea de a vizualiza vasele de sânge mici cu flux sanguin scăzut. Avantaje: vă permite să evaluați atât starea morfologică a vaselor, cât și starea fluxului sanguin prin acestea.

Power Doppler (ED)

Tehnica se bazează pe analiza amplitudinilor tuturor semnalelor de eco din spectrul Doppler, reflectând densitatea eritrocitelor într-un volum dat. Nuanțele de culoare (de la portocaliu închis la galben) poartă informații despre intensitatea semnalului de eco. Valoarea diagnostică a power dopplerografiei constă în posibilitatea evaluării vascularizării organelor și a zonelor patologice. Dezavantaj: este imposibil să judeci direcția, natura și viteza fluxului sanguin. Avantaje: toate vasele sunt afișate, indiferent de calea lor față de fasciculul de ultrasunete, inclusiv vasele de sânge cu diametru foarte mic și cu o viteză scăzută a fluxului sanguin.

Variante combinate

De asemenea, sunt utilizate opțiuni combinate, în special CFM + ED - Dopplerografia color convergentă.

3D Doppler și 3D ED

Tehnici care fac posibilă observarea unei imagini tridimensionale a aranjamentului spațial al vaselor de sânge în timp real din orice unghi, ceea ce face posibilă evaluarea cu mare precizie a relației lor cu diferite structuri anatomice și procese patologice, inclusiv tumori maligne. Acest mod folosește capacitatea de a stoca mai multe cadre de imagine. După pornirea modului, cercetătorul mută senzorul sau își schimbă poziția unghiulară fără a perturba contactul senzorului cu corpul pacientului. În acest caz, se înregistrează o serie de ecograme bidimensionale cu un pas mic (distanță mică între planurile de secțiune). Pe baza cadrelor primite, sistemul reconstruiește pseudo-tridimensionalul[ termen necunoscut ] imagine doar a părții colorate a imaginii, care caracterizează fluxul sanguin în vase. Deoarece în acest caz nu este construit un model tridimensional real al obiectului, atunci când încercați să schimbați unghiul de vizualizare, apar distorsiuni geometrice semnificative din cauza faptului că este dificil să se asigure manual mișcarea uniformă a senzorului la viteza dorită. la înregistrarea informațiilor. O metodă care permite obținerea de imagini tridimensionale fără distorsiuni se numește metoda ecografiei tridimensionale (3D).

Contrastul ecou

Tehnica se bazează pe administrarea intravenoasă a substanțelor de contrast speciale care conțin microbule de gaz libere (cu diametrul mai mic de 5 microni când acestea circulă timp de cel puțin 5 minute). Imaginea rezultată este fixată pe ecranul monitorului și apoi înregistrată folosind o imprimantă .

În practica clinică, tehnica este utilizată în două direcții.

Angiografie dinamică cu ecocontrast

Vizualizarea fluxului sanguin este semnificativ îmbunătățită, în special în vasele mici adânci, cu viteză scăzută a fluxului sanguin; crește semnificativ sensibilitatea fluxului de culoare și ED; este asigurată posibilitatea de a observa toate fazele contrastante vasculare în timp real; crește acuratețea evaluării leziunilor stenotice ale vaselor de sânge.

Ecocontrast tisular

Asigurat de selectivitatea includerii substantelor de ecocontrast in structura anumitor organe. Gradul, viteza și acumularea de ecocontrast în țesuturile normale și patologice sunt diferite. Devine posibilă evaluarea perfuziei organelor, îmbunătățirea rezoluției contrastului dintre țesutul normal și cel bolnav, ceea ce contribuie la creșterea acurateței diagnosticării diferitelor boli, în special a tumorilor maligne. [7]

Aplicații medicale

Ecoencefalografie

Ecoencefalografia, ca și dopplerografia, se găsește în două soluții tehnice: modul A (în sens strict, nu este considerat ultrasunete, este inclus în diagnosticul funcțional și practic nu este utilizat în prezent) și modul B, care a primit modul informal. denumirea „neurosonografie”. Deoarece ultrasunetele nu pot pătrunde eficient în țesutul osos, inclusiv în oasele craniului, neurosonografia se efectuează numai la sugari prin fontanela mare .

Oftalmologie

La fel ca ecoencefalografia, există două soluții tehnice (dispozitive diferite): modul A (de obicei nu este considerat ultrasunete) și modul B.

Sondele cu ultrasunete sunt folosite pentru a măsura dimensiunea ochiului și pentru a determina poziția lentilei.

Medicină internă

Examinarea cu ultrasunete joacă un rol important în diagnosticarea bolilor organelor interne, cum ar fi:

Datorită costului relativ scăzut și disponibilității ridicate, ecografia este o metodă larg utilizată de examinare a unui pacient și permite diagnosticarea unui număr destul de mare de boli, precum cancerul, modificări difuze cronice ale organelor (modificări difuze la nivelul ficatului și pancreasului, rinichilor și parenchim renal, prostată, prezența pietrelor în vezica biliară, rinichi, prezența anomaliilor organelor interne, formațiuni lichide în organe.

Datorită caracteristicilor fizice, nu toate organele pot fi examinate în mod fiabil prin ultrasunete, de exemplu, organele goale ale tractului gastrointestinal sunt dificil de studiat din cauza conținutului de gaz din ele. Cu toate acestea, diagnosticul cu ultrasunete poate fi folosit pentru a determina semnele de obstrucție intestinală și semnele indirecte de aderență. Cu ajutorul ultrasunetelor, este posibil să se detecteze prezența lichidului liber în cavitatea abdominală, dacă este suficient, care poate juca un rol decisiv în tactica de tratament a unui număr de boli și leziuni terapeutice și chirurgicale.

Ficat

Examinarea cu ultrasunete a ficatului este destul de informativă. Medicul evaluează dimensiunea ficatului, structura și omogenitatea acestuia, prezența modificărilor focale, precum și starea fluxului sanguin. Ecografia permite cu o sensibilitate si specificitate suficient de mare sa detecteze atat modificari difuze la nivelul ficatului (hepatoza grasa, hepatita cronica si ciroza), cat si focale (formatiuni lichide si tumorale). Asigurați-vă că adăugați că orice rezultate cu ultrasunete ale studiului atât a ficatului, cât și a altor organe trebuie evaluate numai împreună cu datele clinice, anamnestice, precum și cu datele din examinări suplimentare.

Vezica biliară și căile biliare

Pe lângă ficatul în sine, se evaluează starea vezicii biliare și a căilor biliare  - se examinează dimensiunile acestora, grosimea peretelui, permeabilitatea, prezența pietrelor, starea țesuturilor înconjurătoare. Ecografia permite în majoritatea cazurilor să se determine prezența pietrelor în cavitatea vezicii biliare.

Pancreas

La examinarea pancreasului, se evaluează dimensiunile, forma, contururile, omogenitatea parenchimului și prezența formațiunilor. Ecografia de înaltă calitate a pancreasului este adesea destul de dificilă, deoarece poate fi blocată parțial sau complet de gazele din stomac, intestinul subțire și gros. Concluzia „modificări difuze la nivelul pancreasului” făcută cel mai adesea de medicii de diagnosticare cu ultrasunete poate reflecta atât modificări legate de vârstă (sclerotică, infiltrare grasă), cât și posibile modificări datorate proceselor inflamatorii cronice.

Rinichi și glandele suprarenale, retroperitoneu

Studiul spațiului retroperitoneal, rinichilor și glandelor suprarenale este destul de dificil pentru medic din cauza particularităților locației lor, a complexității structurii și a versatilității și ambiguității interpretării imaginii cu ultrasunete a acestor organe. La examinarea rinichilor, se evaluează numărul, localizarea, mărimea, forma, contururile, structura parenchimului și sistemul pielocaliceal. Ecografia poate detecta anomalii renale, prezența calculilor, formațiunilor lichide și tumorale, precum și modificări datorate proceselor patologice cronice și acute la nivelul rinichilor.

Tiroidă

În studiul glandei tiroide, ultrasunetele este cea mai importantă și vă permite să determinați prezența nodurilor, a chisturilor, a modificărilor în dimensiunea și structura glandei.

Cardiologie, chirurgie vasculară și cardiacă

Ecocardiografia (EchoCG) este un diagnostic cu ultrasunete al bolilor cardiace. Acest studiu evaluează dimensiunea inimii și structurile sale individuale (ventriculi, atrii, sept interventricular, grosimea miocardului ventriculilor, atrii etc.), prezența și volumul de lichid în cavitatea pericardică, starea inimii. valvelor și, de asemenea, în modul Doppler, fluxul sanguin în inimă și vasele mari. Cu ajutorul unor calcule și măsurători speciale, ecocardiografia vă permite să determinați masa miocardului , contractilitatea inimii (fracția de ejecție, debitul cardiac etc.). De obicei, ecocardiografia se efectuează prin torace (transtoracică), există și ecocardiografie transesofagiană (TE-EchoCG), când în esofag este plasată o sondă endoscopică specială. Ecocardiografia PE permite o vedere mai bună a inimii, deoarece traductorul este mai aproape de inimă decât ecocardiografia convențională și, prin urmare, devine posibilă utilizarea unui traductor cu o frecvență de ultrasunete mai mare, ceea ce mărește rezoluția imaginii. Există, de asemenea, senzori speciali intraoperatori de înaltă frecvență care ajută în timpul intervențiilor chirurgicale pe inimă.

Ecocardiografia 4D prezentată în imagine vă permite să obțineți o imagine 3D live a inimii, adică în timp real, ceea ce poate fi și util, această tehnică necesită o sondă 4D specială.

Obstetrică, ginecologie și diagnostic prenatal

Examinarea cu ultrasunete este utilizată pentru a studia organele genitale interne ale unei femei, starea uterului gravidă, anatomia și monitorizarea dezvoltării intrauterine a fătului.

Acest efect este utilizat pe scară largă în obstetrică, deoarece sunetele care provin din uter sunt ușor de înregistrat. În primele etape ale sarcinii, sunetul circulă prin vezica urinară. Când uterul se umple cu lichid, el însuși începe să conducă sunetul. Poziția placentei este determinată de sunetele sângelui care curge prin ea, iar după 9-10 săptămâni de la formarea fătului se aude bătăile inimii acestuia. Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți determina și numărul de embrioni sau puteți constata decesul fătului.

Pericol și efecte secundare

Ecografia este în general considerată o modalitate sigură de a obține informații. [opt]

Ecografia fetală de diagnosticare este, de asemenea, considerată în general sigură în timpul sarcinii. Această procedură de diagnosticare trebuie utilizată numai dacă există indicații medicale convingătoare, cu o durată cât mai scurtă de expunere la ultrasunete care să permită obținerea informațiilor de diagnostic necesare, adică după principiul minimului acceptabil sau principiul ALARA .

Raportul nr. 875 al Organizației Mondiale a Sănătății pentru 1998 susține opinia conform căreia ultrasunetele sunt inofensive [9] . În ciuda lipsei de date cu privire la daunele aduse de ultrasunete la făt, Food and Drug Administration (SUA) consideră publicitatea, vânzarea și închirierea echipamentelor cu ultrasunete pentru a crea „videoclipuri cu memorie fetală” drept folosire abuzivă, utilizare neautorizată a echipamentului medical.

Aparat de diagnostic cu ultrasunete

Un aparat de diagnostic cu ultrasunete (scanner american) este un dispozitiv conceput pentru a obține informații despre locația, forma, dimensiunea, structura, alimentarea cu sânge a organelor și țesuturilor umane și animale [2] [4] [5] .

În funcție de factorul de formă, ecograficele pot fi împărțite în staționare și portabile (portabile) [4] [5] , până la mijlocul anilor 2010, scanerele cu ultrasunete mobile bazate pe smartphone -uri și tablete au devenit larg răspândite .

O astfel de inovație de la Philips Healthcare este senzorul mobil Lumify, care este compatibil atât cu dispozitivele Android, cât și cu iOS. [zece]

Clasificarea învechită a aparatelor cu ultrasunete

În funcție de scopul funcțional, dispozitivele sunt împărțite în următoarele tipuri principale:

  • ETS - ecotomoscoape (dispozitive destinate în principal examinării fătului, a organelor abdominale și a pelvisului mic);
  • EKS - ecocardioscoape (dispozitive destinate studiului inimii);
  • EES - ecoencefaloscoape (dispozitive destinate studiului creierului);
  • EOS - eco-oftalmoscoape (dispozitive concepute pentru a examina ochiul).

În funcție de momentul obținerii informațiilor de diagnosticare, dispozitivele sunt împărțite în următoarele grupuri:

  • C - static;
  • D - dinamic;
  • K - combinat.

Clasificarea aparatelor

Oficial, dispozitivele cu ultrasunete pot fi împărțite în funcție de prezența anumitor moduri de scanare, programe de măsurare (pachete, de exemplu, un pachet cardio - un program pentru măsurători ecocardiografice), senzori de înaltă densitate (senzori cu un număr mare de elemente piezoelectrice, canale). și, în consecință, o rezoluție transversală mai mare), opțiuni suplimentare (3D, 4D, 5D, elastografie și altele).

Termenul „examinare cu ultrasunete” în sens strict poate însemna examinare în modul B, în special, în Rusia este standardizat, iar examinarea în modul A nu este considerată cu ultrasunete . Dispozitivele din vechea generație fără modul B sunt considerate învechite, dar sunt încă utilizate ca parte a diagnosticului funcțional.

Clasificarea comercială a dispozitivelor cu ultrasunete practic nu are criterii clare și este determinată de producători și de rețelele lor de distribuitori în mod independent, clasele caracteristice de echipamente sunt:

  • Clasa primară (mod B)
  • Clasa de mijloc (CDC)
  • de inalta clasa
  • Clasa premium
  • Clasa de experti

Termeni, concepte, abrevieri

  • Advanced 3D  este un program avansat de reconstrucție 3D.
  • ATO  - Optimizare automată a imaginii, optimizează calitatea imaginii prin atingerea unui buton.
  • B-Flow  - vizualizarea fluxului sanguin direct în modul B fără utilizarea metodelor Doppler.
  • Opțiune de imagistică de contrast  codificat - modul de imagine de contrast codificat, utilizat la examinarea cu agenți de contrast.
  • CodeScan  este o tehnologie de amplificare a ecourilor slabe și de suprimare a frecvențelor nedorite (zgomot, artefacte) prin crearea unei secvențe codificate de impulsuri la transmisie cu posibilitatea de a le decoda la recepție folosind un decodor digital programabil. Această tehnologie oferă o calitate de neegalat a imaginii și o calitate îmbunătățită de diagnosticare cu noi moduri de scanare.
  • Doppler color (CFM sau CFA)  - Doppler color (Doppler color) - selecția culorii pe ecograma (mapping color) a naturii fluxului sanguin în zona de interes. Fluxul de sânge către senzor este de obicei mapat în roșu, de la senzor în albastru. Fluxul sanguin turbulent este cartografiat în albastru-verde-galben. Doppler-ul color este folosit pentru a studia fluxul sanguin în vase, în ecocardiografie. Alte denumiri pentru tehnologie sunt cartografierea color Doppler (CFM), maparea fluxului de culoare (CFM) și angiografia fluxului de culoare (CFA). De obicei, cu ajutorul Dopplerului color, prin schimbarea poziției senzorului, se găsește o zonă de interes (vas), apoi Doppler-ul de impuls este utilizat pentru evaluarea cantitativă. Doppler-ul color și putere ajută la diferențierea între chisturi și tumori, deoarece interiorul unui chist este lipsit de vase de sânge și, prin urmare, nu poate avea loci de culoare.
  • DICOM  - capacitatea de a transfera date „brute” prin rețea pentru stocare pe servere și stații de lucru, imprimare și analiză ulterioară.
  • Easy 3D  este un mod de reconstrucție 3D de suprafață cu capacitatea de a seta nivelul de transparență.
  • M-mode (M-mode)  - un mod unidimensional de scanare cu ultrasunete (în mod istoric primul mod cu ultrasunete), în care structurile anatomice sunt examinate printr-o măturare de-a lungul axei timpului, este utilizat în prezent în ecocardiografie. Modul M este utilizat pentru a evalua dimensiunea și funcția contractilă a inimii, funcționarea aparatului valvular. Folosind acest mod, puteți calcula contractilitatea ventriculilor stângi și drepti, puteți evalua cinetica pereților acestora.
  • MPEGvue  - acces rapid la datele digitale stocate și o procedură simplificată pentru transferul de imagini și clipuri video pe CD într-un format standard pentru vizualizare și analiză ulterioară pe un computer.
  • Power doppler  - power doppler - o evaluare calitativă a fluxului sanguin cu viteză mică, utilizată în studiul unei rețele de vase mici (glanda tiroida, rinichi, ovar), vene (ficat, testicule), etc. Mai sensibile la prezența fluxul sanguin decât Doppler color. Pe ecogramă, este de obicei afișată într-o paletă portocalie, nuanțele mai strălucitoare indică o viteză mai mare a fluxului sanguin. Principalul dezavantaj este lipsa de informații despre direcția fluxului sanguin. Utilizarea puterii Doppler într-un mod tridimensional face posibilă evaluarea structurii spațiale a fluxului sanguin în zona de scanare. În ecocardiografie, power Doppler este rar utilizat, uneori utilizat în combinație cu substanțe de contrast pentru a studia perfuzia miocardică. Doppler-ul color și putere ajută la diferențierea între chisturi și tumori, deoarece interiorul unui chist este lipsit de vase de sânge și, prin urmare, nu poate avea loci de culoare.
  • Smart Stress  - caracteristici avansate ale studiilor ecoul stresului. Analiza cantitativă și capacitatea de a salva toate setările de scanare pentru fiecare etapă a studiului atunci când imaginează diferite segmente ale inimii.
  • Tissue Harmonic Imaging (THI)  este o tehnologie pentru izolarea componentei armonice a vibrațiilor organelor interne cauzate de trecerea unui impuls ultrasonic de bază prin corp. Semnalul obținut prin scăderea componentei de bază din semnalul reflectat este considerat util. Utilizarea armonicii a 2-a este recomandată pentru scanarea cu ultrasunete prin țesuturi care absorb intens armonica 1 (de bază). Tehnologia presupune utilizarea de senzori de bandă largă și o cale de recepție cu sensibilitate crescută, îmbunătățește calitatea imaginii, rezoluția liniară și de contrast la pacienții cu greutate crescută. * Tissue Synchronization Imaging (TSI)  este un instrument specializat pentru diagnosticarea și evaluarea disfuncțiilor cardiace.
  • Tissue Velocity Imaging , Tissue Doppler Imaging (TDI)  - Doppler tisular - maparea mișcării țesuturilor, este utilizat în modurile TSD și TTsDK (Doppler spectral și color al țesuturilor) în ecocardiografie pentru a evalua contractilitatea miocardică. Prin studierea direcțiilor de mișcare ale pereților ventriculilor stâng și drepti în sistolă și diastola Doppler tisular, este posibilă detectarea zonelor ascunse de contractilitate locală afectată.
  • Traductor  - traductor acustic.
  • TruAccess  este o abordare imagistică bazată pe capacitatea de a accesa date brute cu ultrasunete.
  • TruSpeed  ​​​​este o suită unică de software și componente hardware pentru ultrasunete care oferă o calitate superioară a imaginii și cea mai mare viteză de procesare în toate modurile de scanare.
  • Virtual Convex  - Imagine convexă extinsă când se utilizează sonde liniare și sectoriale.
  • VScan  - vizualizarea și cuantificarea mișcării miocardice.
  • Pulse Doppler (PW, HFPW)  - Pulsed Wave Doppler (PW) este utilizat pentru a cuantifica fluxul de sânge în vase. Baza de timp verticală afișează viteza curgerii în punctul studiat. Fluxurile care se deplasează către traductor apar deasupra liniei de bază, fluxul invers (de la traductor) dedesubt. Viteza maximă de curgere depinde de adâncimea de scanare, frecvența pulsului și are o limitare (aproximativ 2,5 m/s pentru diagnosticarea cardiacă). Doppler cu undă pulsată de înaltă frecvență (HFPW) vă permite să înregistrați debite de viteză mai mare, dar are și o limitare asociată cu distorsiunea spectrului Doppler.
  • Continuous Wave Doppler  - Continuous Wave Doppler (CW) este utilizat pentru a cuantifica fluxul sanguin în vasele cu debite mari. Dezavantajul metodei este că fluxurile sunt înregistrate pe toată adâncimea de scanare. În ecocardiografie, folosind Doppler cu undă constantă, puteți calcula presiunea în cavitățile inimii și a vaselor mari într-una sau alta fază a ciclului cardiac, puteți calcula gradul de semnificație al stenozei etc. Ecuația principală CW este Bernoulli. ecuație, care vă permite să calculați diferența de presiune sau gradientul de presiune. Folosind ecuația, puteți măsura diferența de presiune dintre camerele din normă și în prezența fluxului sanguin patologic, de mare viteză.

Vezi și

  • Sonoelastografia

Note

  1. ↑ 12 Scanere cu ultrasunete . www.ob-ultrasound.net. Preluat la 14 iunie 2019. Arhivat din original la 26 noiembrie 2019.
  2. ↑ 1 2 Fizica imagistică în medicină: în 2 volume. Volumul 2. Capitolul 7. Diagnosticarea cu ultrasunete: Traducere din engleză / Ed. S. Webb. - M.: Mir, 1991. - S. 5 - 104.
  3. ↑ Diagnosticarea radiațiilor: Manual T. 1. / ed. G. E. Trufanova - M .: GEOTAR-Media, 2009. p. 39-40. ISBN 978-5-9704-1105-6
  4. ↑ 1 2 3 4 5 6 Slyusar V. I. Tehnologia ultrasonică în pragul mileniului trei. // Electronică: știință, tehnologie, afaceri. - 1999. - Nr. 5. - P. 50 - 53. [1] Copie de arhivă din 3 martie 2019 la Wayback Machine
  5. ↑ 1 2 3 4 5 6 Slyusar V. I. Nou în tehnologia cu ultrasunete: de la ecotomoscoape la microscopia ultrasonică. // Radioelectronică biomedicală. - 1999, nr. 8. - pp. 49 - 53. [2] Copie de arhivă din 3 martie 2019 la Wayback Machine
  6. ↑ Kit de spumă intrauterină EXEM FOAM-polimer de aer de tip  A. DailyMed . Biblioteca Națională de Medicină din SUA.
  7. ↑ Diagnosticarea radiațiilor: Manual T. 1. / ed. G. E. Trufanova - M .: GEOTAR-Media, 2009. p. 40-44. ISBN 978-5-9704-1105-6
  8. ↑ Merritt, CR Siguranța cu ultrasunete: care sunt problemele?  (neopr.)  // Radiologie. - 1989. - 1 noiembrie ( vol. 173 , nr. 2 ). - S. 304-306 . — PMID 2678243 . Arhivat din original pe 17 iunie 2009.
  9. ↑ Training in Diagnostic Ultrasound: essentials, principles and standardes , 1998, p. 2 , < http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_875.pdf > Arhivat 7 mai 2021 la Wayback Machine 
  10. ↑ Sistemul de diagnosticare cu ultrasunete mobil Philips Lumify () cumpărați din magazinul online Philips . www.med.philips.ru _ Preluat la 2 noiembrie 2020. Arhivat din original la 3 decembrie 2020.
  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii