Fobie

Fobia (din altă greacă φόβος „ frică ”), frica  este un simptom , a cărui esență este o frică irațională incontrolabilă sau o experiență persistentă de anxietate excesivă în anumite situații sau în prezența ( așteptarea ) a unui obiect cunoscut [1] .

Fobia duce de obicei la apariția rapidă a fricii și este prezentă mai mult de șase luni. Persoana afectată face tot posibilul pentru a evita situația sau obiectul într-un grad mai mare decât pericolul real. Dacă este imposibil de evitat un obiect sau o situație periculoasă, persoana afectată experimentează suferințe semnificative. Cu fobia de sânge sau răni, poate apărea leșinul . Agorafobia este adesea asociată cu atacuri de panică [2] . De obicei, o persoană experimentează fobii la un număr de obiecte sau situații [1] .

Fobiile pot fi împărțite în fobii specifice , fobie socială (sociofobie) și agorafobie [1] [3] . Tipurile de fobii specifice includ cele legate de anumite animale, condiții de mediu, sânge sau răni și situații specifice. Cele mai frecvente sunt frica de păianjeni, șerpi și înălțimi [4] . Uneori, o fobie apare după o situație stresantă asociată cu un obiect al fricii. În fobia socială, persoana se teme de situație pentru că este îngrijorată că alții ar putea să o judece. Agorafobia  - frica de spații deschise, uși deschise; o tulburare mintală în care există o teamă de mulțimi de oameni care pot necesita acțiuni neașteptate; frica inconștientă trăită când mergeți neînsoțit printr-o piață mare sau o stradă pustie.

Fobiile specifice sunt recomandate a fi tratate prin terapie de contact, în care persoana ajunge să cunoască situația sau obiectul fricii până când frica a trecut. Medicamentele sunt inutile în acest tip de fobie [3] . Fobia socială și agorafobia sunt adesea tratate cu o combinație de psihoterapie și medicamente [5] [6] . Medicamentele utilizate includ antidepresive , benzodiazepine sau beta-blocante [5] .

Fobiile specifice afectează aproximativ 6-8% dintre oamenii din lumea occidentală și 2-4% dintre oamenii din Asia , Africa și America Latină [1] . Fobia socială afectează aproximativ 7% dintre oamenii din Statele Unite și 0,5-2,5% dintre oamenii din restul lumii. Agorafobia afectează aproximativ 1,7% dintre oameni [2] . Femeile sunt afectate de aproximativ de două ori mai des decât bărbații. De obicei, boala apare între 10 și 17 ani. Numărul de pacienți scade odată cu vârsta. Persoanele cu fobii au un risc mai mare de sinucidere [1] [2] decât persoanele fără fobii.

Clasificare

Majoritatea fobiilor se încadrează în trei categorii și, conform celei de-a cincea ediții a Manualului de diagnostic și statistică a tulburărilor mintale ( DSM-5 ), astfel de fobii sunt considerate subtipuri de tulburare de anxietate. Există trei categorii:

  1. Fobiile specifice sunt frici de anumite obiecte sau situații sociale care provoacă imediat anxietate și pot duce uneori la atacuri de panică. Fobia specifică poate fi împărțită în patru categorii: frica de animale, frica de mediul natural, frica de situație, frica de rănire prin injectarea de sânge [7] .
  2. Agorafobia este teama de a părăsi casa sau o mică zonă familiară „sigură” și posibilele atacuri de panică ulterioare. Frica poate fi cauzată și de diferite fobii specifice, cum ar fi frica de spații deschise, agorafobia socială, frica de infecție (teama de germeni, posibil complicată de tulburarea obsesiv-compulsivă ) sau tulburarea de stres post-traumatic asociată cu traume care au apărut pe stradă.
  3. Fobia socială, cunoscută și sub numele de tulburare de anxietate socială, este îngrijorarea că ceilalți judecă [1] .

Fobiile variază ca severitate. Unii oameni pot evita pur și simplu obiectul fricii lor și experimentează o anxietate relativ ușoară în legătură cu această frică. Alții suferă atacuri de panică în toată regula cu toate simptomele asociate. Majoritatea oamenilor înțeleg că suferă de o frică ilogică, dar nu pot depăși reacția lor de panică. Aceste persoane raportează adesea amețeli, pierderea controlului vezicii urinare sau intestinului, respirație rapidă și superficială ( tahipnee ), durere și dificultăți de respirație [8] .

Diagnostic diferențial

În diagnosticul diferențial , ar trebui să distingem între fobii și fricile obsesive. În cazul unei fobie, frica apare numai în prezența obiectului asociat cu fobia. Cu temeri obsesive, o persoană experimentează o anxietate severă deja la gândul la posibilitatea de a se întâlni cu obiectul fobiei, poate verifica în mod constant, chiar dacă își dă seama că acest lucru nu este necesar (de exemplu, verifică compulsiv patul de mai multe ori pentru a se asigura că nu sunt păianjeni în el, înainte de a se întinde), el poate vedea și obiectul fobiei. O fobie este mai puțin o problemă decât o frică obsesivă [9] .

Folosirea cuvântului „fobie”

În psihiatrie

În psihiatrie , se obișnuiește să se numească fobie o manifestare crescută patologic a unei reacții de frică la un anumit stimul. O fobie este o frică obsesivă încăpățânată puternic pronunțată, agravată ireversibil în anumite situații și care nu poate fi susținută de o explicație logică completă. Ca urmare a dezvoltării unei fobie, o persoană începe să se teamă și, în consecință, să evite anumite obiecte, activități sau situații.

De exemplu, cu eichmophobia , o persoană încearcă din toate puterile să evite obiectele ascuțite cu care îi este frică să nu se rănească sau să rănească alte persoane. În cazul dezvoltării acvafobiei , îi este frică să înoate, iar în caz de claustrofobie , se ridică doar pe scări, deoarece îi este frică să fie într-un lift închis. O fobie poate fi depășită relativ ușor la începutul apariției sale, dar se poate fixa în psihicul uman și se poate intensifica în timp.

În psihanaliză , nevroza obsesivă este, de asemenea, considerată o fobie , în care anxietatea devine simptomul principal și motivant al comportamentului. În acest sens, fobia este înțeleasă ca sinonim pentru boala fobică sau isteria anxioasă .

Într-un sens special, medico-psihiatric al cuvântului, doar o foarte mică parte a termenilor de mai jos poate fi numită fobie ca „o afecțiune clinică care necesită o corecție psihologică”. În special, dacă frica scapă de sub controlul unei persoane și interferează cu viața lui normală, se poate pune un diagnostic de tulburare de panică [10] [11] sau o fobie specifică .

Pentru a identifica o tulburare fobică, se folosește adesea un test de anxietate și fobie - așa-numita scală Zang pentru anxietatea auto-raportată [12] .

Termenul „fobie” în afara psihiatriei

Cuvântul „fobie” a suferit transformări complexe în utilizare, iar în prezent, „fobiile” sunt adesea înțelese nu ca frici patologice, ci ca o atitudine puternic negativă față de cineva sau ceva. Unele dintre cuvintele de mai jos sunt neologisme , din motive istorice, având cuvântul bază -fob- și denotă nu fobii în sens clinic, ci o atitudine negativă față de ceva care nu are o natură patologică . De exemplu, aceasta este originea cuvintelor xenofobie , rusofobie , iudeofobie , homofobie .

Terapie

În cadrul behaviorismului , o fobie a fost explicată conform teoriei lui Ivan Pavlov ca o condiționalitate reflexă la o frică condiționată de un anumit stimul (care este un factor amenințător), care nu a finalizat procesul de dispariție , deoarece o persoană care suferă de o fobie evită impactul constant al unui factor de amenințare. Expunerea constantă graduală la stimul va duce la stingerea reflexului condiționat - fobia.

Cea mai comună metodă de tratare a fobiilor este „apropierea” treptată a pacientului de obiectul fricii sale, combinată cu utilizarea tehnicilor de relaxare și a terapiei cognitiv-comportamentale . Această tehnică este cunoscută sub denumirea de desensibilizare sistematică . De exemplu, dacă o persoană se teme de câini, atunci este necesar să se apropie treptat câinele de el, mai întâi în bot și în lesă, apoi fără bot și apoi fără lesă. Procesul de „apropiere” poate începe numai după ce psihoterapeutul sau psihologul a stabilit cauza fricii, a efectuat un set de măsuri corective și a învățat pacientului abilitățile de relaxare [13] . Aceste antrenamente în depășirea situațiilor fobice se pot desfășura atât în ​​condițiile unei situații fobice imaginare, cât și a celei reale (cu o imersiune imaginară într-o situație, se poate folosi antrenament ideomotor sau imago) [14] .

Terapia implozivă este, de asemenea, utilizată pentru a trata fobiile . Această tehnică este similară cu tehnica de desensibilizare sistematică, dar nu folosește antrenamentul de relaxare prealabil. Această tehnică este mai rapidă decât desensibilizarea sistematică, dar provoacă un disconfort intens la pacient, ceea ce impune restricții în utilizarea ei [15] . Pentru a elimina gândurile tulburătoare despre obiectul fobiei, se poate folosi metoda „ opririi gândului ” [16] .

În terapia cognitivă pentru fobii, convingerile eronate ale pacientului despre pericol sunt supuse modificării. Terapia cognitivă pentru fobii este pe termen scurt și include 15-20 de ședințe de o oră. În primele cinci până la zece sesiuni, cu ajutorul dialogului socratic și al introspecției în situații reale , sunt dezvăluite gânduri automate , idei disfuncționale despre pericol și comportament de evitare, sunt urmărite legăturile dintre aceste gânduri, anxietate și evitare. Pacientul este apoi antrenat să detecteze erori logice în gândurile sale automate; convingerile de bază ale pacientului sunt identificate treptat și contestate cu tact . Prin testarea realității a așteptărilor negative ale pacientului, terapeutul cognitiv încearcă să le respingă prin imersiune in vivo treptată, susținută și de succes. În timpul ședințelor, terapeutul cognitiv îi pune pacientului (și pacientul își pune, de asemenea, între ședințe) trei întrebări [17] :

În cadrul terapiei cognitive, au fost propuse multe tehnici care vizează componentele emoționale, cognitive, imagistice și comportamentale ale fobiilor. Pe lângă tehnicile originale dezvoltate de A. Beck și alți susținători ai terapiei cognitive, sunt utilizate tehnicile de terapie comportamentală , terapie comportamentală multimodală, terapia gestalt, terapie rațional -emotivă și paradoxală [17] .

Un rol important în terapia cognitivă îl joacă temele de imersiune in vivo, care sunt oferite pacientului ca cea mai bună modalitate de a testa credințele iraționale. Terapia cognitivă folosește și relaxarea pentru a crește conștiința de sine și pentru a demonstra pacienților capacitatea lor de a face față simptomelor [17] .

În agorafobie, terapeutul cognitiv încearcă să reducă fricile ipocondriace (teama de infarct miocardic sau atac psihotic ) prin redefinirea cauzelor afecțiunii ca fiind determinate de anxietate. Cu fobia socială, terapeutul, folosind dialogul socratic, jocul de rol, procedurile de schimb de roluri și feedback-ul de la terapeut, precum și temele pentru acasă, descoperă și provoacă autoevaluările sociale negative ale pacientului [17] .

Vezi și

Note

  1. ↑ 1 2 3 4 5 6 American Psychiatric Association (2013), Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (ed. a 5-a) , Arlington: American Psychiatric Publishing, p. 190, 197–202, ISBN 978-0890425558 
  2. ↑ 1 2 3 Asociația Americană de Psihiatrie (2013), Manualul de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale (ed. a 5-a) , Arlington: American Psychiatric Publishing, p. 204, 218–219, ISBN 978-0890425558 
  3. ↑ 1 2 Hamm, AO Fobii specifice   // Clinici de psihiatrie din America de Nord. - 2009. - Septembrie ( vol. 32 , nr. 3 ). - P. 577-591 . - doi : 10.1016/j.psc.2009.05.008 . — PMID 19716991 .
  4. ↑ Fobii specifice . USVA . Preluat la 26 iulie 2016. Arhivat din original la 14 iulie 2016.
  5. ↑ 12 Tulburări de anxietate . NIMH (martie 2016). Preluat la 27 iulie 2016. Arhivat din original la 27 iulie 2016.
  6. ↑ Perugi, G; Frare, F; Toni, C. Diagnosticul și tratamentul agorafobiei cu  tulburare de panică //  Droguri : jurnal. - Adis International , 2007. - Vol. 21 , nr. 9 . - P. 741-764 . - doi : 10.2165/00023210-200721090-00004 . — PMID 17696574 .
  7. ↑ LeBeau RT, Glenn D., Liao B., Wittchen HU, Beesdo-Baum K., Ollendick T., Craske MG Fobie specifică: o revizuire a fobiei specifice DSM-IV și recomandări preliminare pentru DSM-   V // Deprima anxietatea : jurnal. - 2010. - Vol. 27 , nr. 2 . - P. 148-167 . - doi : 10.1002/da.20655 . — PMID 20099272 .
  8. ↑ Tamparo, Carol; Lewis, Marcia. Boli ale corpului uman  (neopr.) . — Philadelphia, PA: Compania F. A. Davis, 2011. - P. 153. - ISBN 9780803625051 .
  9. ↑ Goloshchapov A., 2016 , capitolul 7. Fobii.
  10. ↑ Kirillov I. O. Agorafobia și tulburarea de panică: tratament (recenzie) . Arhivat din original pe 14 aprilie 2004.
  11. ↑ Edmund J. Bourne, The Anxiety & Phobia Workbook, ed. a 4-a , New Harbinger Publications, 2005, ISBN 1-57224-413-5
  12. ↑ Zung WWK. Un instrument de evaluare pentru tulburările de anxietate. Psihosomatica. 1971; 12:371-379
  13. ↑ Procesul de tratare a fobiilor și a atacurilor de panică . Arhivat din original pe 5 mai 2009.
  14. ↑ Groysman A. L. Psihologie clinică, psihosomatică și psihoprofilaxie. - M . : Editura MAGISTR-PRESS, 2002. - 452 p. — ISBN 5-89317-165-9 .
  15. ↑ Romek V. G. Terapia comportamentală a fricilor . Consultat la 12 octombrie 2012. Arhivat din original la 11 decembrie 2013.
  16. ↑ Martha Davis, Elizabeth Robbins Eshelman, Matthew McKay. Caietul de lucru pentru relaxare și reducerea stresului . - Oakland, SUA: New Harbiner Publications Inc., 2008. - 294 p. — ISBN 1-57224-214-0 . Arhivat pe 26 octombrie 2021 la Wayback Machine
  17. ↑ 1 2 3 4 Cotro J., Mollard E. Terapia cognitivă a fobiilor  : [ arh. 20 septembrie 2018 ] // Moscow Journal of Psychotherapy . - 1996. - Nr. 3.

Literatură

Link -uri

  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii
În cataloagele bibliografice