„7+3” (sau „3+7”) în contextul chimioterapiei este un acronim în hematologie pentru un regim de chimioterapie care este cel mai frecvent utilizat ca terapie de inducție de primă linie (adică pentru a induce remisiunea ) în leucemia mieloidă acută . [1 ] [2] , cu excepția leucemiei promielocitare acute, care este tratată cu alte regimuri inclusiv ATRA (acid retinoic all-trans) și/sau trioxid de arsenic și care necesită, de obicei, mai puțin, dacă este cazul, chimioterapie.
Denumirea „7+3” provine de la durata standard a acestui curs de chimioterapie, care constă în 7 zile de administrare intravenoasă continuă a dozelor standard de citarabină și trei zile de administrare în bolus a unui antibiotic antraciclină sau a unei antracenedione, de obicei daunorubicină (totuși , daunorubicina poate fi înlocuită cu doxorubicină sau idarubicină sau cu mitoxantronă ).
| Medicament | Doza | Mod de administrare | zile |
|---|---|---|---|
| Citarabina | 100-200 mg/ m2 | Perfuzie intravenoasă continuă timp de 24 de ore | Zilele 1-7 |
| Daunorubicina | (45) 60-90 mg/ m2 | bolus IV | Zilele 1-3 |
| Medicament | Doza | Mod de administrare | zile |
|---|---|---|---|
| Citarabina | 100-200 mg/ m2 | Perfuzie intravenoasă continuă timp de 24 de ore | Zilele 1-7 |
| Idarubicină | 12 mg/ m2 | bolus IV | Zilele 1-3 |
| Medicament | Doza | Mod de administrare | zile |
|---|---|---|---|
| Citarabina | 100-200 mg/ m2 | Perfuzie intravenoasă continuă timp de 24 de ore | Zilele 1-7 |
| Mitoxantrona | 7 mg/ m2 | perfuzie IV | Zilele 1, 3 și 5 |
În încercarea de a crește eficacitatea regimului de chimioterapie „7 + 3”, s-au încercat să-l intensifice. În special, s-au făcut încercări de prelungire (prelungire) a cursului prin creșterea duratei de administrare a citarabinei de la 7 la 10 zile sau a duratei de administrare a antibioticului antraciclină de la 3 la 4-5 zile. Cu toate acestea, acest lucru nu a condus la o creștere a eficacității terapiei, ci a condus la o creștere a costului și a toxicității sale și a frecvenței complicațiilor.
Pe de altă parte, s-au făcut încercări de a reduce toxicitatea regimului prin scurtarea cursului sau scăderea dozei. Cu toate acestea, s-a demonstrat că acest lucru duce la o scădere a eficacității terapiei.
De asemenea, s-au făcut încercări de adăugare a diverși agenți chimioterapeutici suplimentari. S-a demonstrat că adăugarea de alcaloizi vinca, cum ar fi vincristina , vinblastina , duce la o scădere a eficacității terapiei, deoarece alcaloizii vinca au un efect mult mai puternic asupra celulelor limfoide (inclusiv asupra imunității antitumorale a celulelor T a pacientului ) decât asupra mieloidei. celule, în care sunt inactivate rapid de enzima mieloperoxidază . În plus, s-a dovedit că alcaloizii vinca provoacă oprirea ciclului celular în celulele mieloide într-o fază care le face mai puțin sensibile la antibioticele citarabină și antraciclină, principalele citostatice eficiente în AML.
În mod similar, adăugarea de metotrexat , glucocorticoizi (cum ar fi prednisolonul ) sau medicamente alchilante , cum ar fi ciclofosfamida , melfalan , s-a dovedit inutilă .
Cu toate acestea, unele combinații s-au dovedit eficiente și adecvate. Astfel, adăugarea de etoposidă a condus la nașterea regimului ADE (sau DAE ). Adăugarea de tioguanină a dus la regimul DAT .