Dependenta

Dependența ( engleză  addiction  - dependence, addiction, addiction), în sens larg, este o nevoie obsesivă resimțită de o persoană pentru o anumită activitate. Termenul este adesea folosit pentru fenomene precum dependența de droguri , dependența de droguri , dar acum se aplică mai mult nu la dependențe chimice, ci la dependențe psihologice [1] , de exemplu, comportamentale, dintre care exemple sunt: ​​dependența de internet, dependența de jocuri de noroc , shopaholism . , supraalimentare psihogenă , fanatism , dependență de pornografie etc. [2][3] [4] [5]

În sens medical, dependența este o nevoie obsesivă de a repeta anumite acțiuni, însoțită, în cazul încălcării programului obișnuit al pacientului, de anomalii fiziologice și psihologice pronunțate [6] , comportament nebanal și alte tulburări psihice.

Istoria termenului

Cu zeci de ani în urmă, dependența era un termen farmacologic care presupunea folosirea unui drog (drog, drog legal sau ilegal ) în cantitate suficientă pentru a evita efectele neplăcute ale sevrajului . Comportamentul de dependență asociat cu starea unei astfel de dependențe („dependența de droguri” [7] ) a fost privit ca deviant și s-a opus dependenței ca boală [8] . În prezent, a avut loc o schimbare a punctului de vedere asupra esenței acestui tip de tulburări de dependență. „Narcotismul” a început să fie considerat împreună cu alte tulburări de dependență comportamentale ca un singur fenomen, o viziune comună asupra esenței psihopatologice a cărei, însă, nu există.

Clasificare

Diferiți autori se referă la dependențe ca tulburări obsesiv-compulsive [9] , tulburări de spectru productiv [10] , sunt comparate cu tulburarea crepusculară a conștiinței [11] , etc. O serie de autori văd o comorbiditate persistentă (până la 60%) a dependenței. tulburări atât între ele, cât și cu alte tulburări psihice ( afective , obsesiv-compulsive etc.) [8] .

Bolile de dependență sunt uneori clasificate ca netransmisibile sau sociale. În narcologia și dependența clinică și socială din ultimele decenii, au fost observați noi factori de risc, formarea precoce și foarte rapidă a stărilor de dependență umană, rezistență terapeutică și curs de neremisie a bolii.

În general, dependențele pot fi împărțite condiționat în „chimice” (substanțiale) - numite și dependență fizică și dependențe comportamentale (nesubstanțiale, psihologice ) [12] [13] .

Dependența comportamentală în psihologie este o stare a conștiinței umane caracterizată prin atașamentul față de o anumită activitate, incapacitatea de a o opri de la sine.

Studiul fenomenului

Comportamentul de dependență este asociat cu dorința unei persoane de a părăsi viața reală prin schimbarea stării sale de conștiință. Acest fenomen este studiat de addictologie , psihologie clinică și sociologie [14] .

Există forme de dependență social acceptabile [15] : practici spirituale, meditație , îndrăgostire , creativitate, dependenta de muncă , dependență de internet , shopaholism , sporturi extreme , supraalimentare , precum și cele periculoase din punct de vedere social: abuz de substanțe , dependența de droguri , cleptomania și altele. . În unele cazuri, dependențele se pot dezvolta în mod intenționat (de exemplu, sunt studiați factorii dependenței cognitive la adolescenții supradotați intelectual [16] ).

Odată cu dezvoltarea societății informaționale și creșterea bolilor tradiționale dependente de informație [17] , au apărut noi dependențe - dependențe patologice de televiziune [18] , rețele sociale [19] , dependență de internet ; dependența de jocuri pe calculator [20] , etc.

Mecanisme biologice

Datele cercetării arată că există anumite mecanisme biologice responsabile de dependențe. Cu toate acestea, acest domeniu rămâne subiect de controverse. După cum sa exprimat în discuția „ Sociogenetism sau biogenetism ”, natura biologică a calităților înnăscute poate influența luarea deciziilor și acțiunile. Anumiți factori legați de genetică , ADN , tulburări psihice , pot fi prezenți latent pentru a fi apoi activați la un moment dat [21] .

Pe de altă parte, comportamentul de dependență poate fi cauzat de influența mediului, ceea ce duce la o schimbare a comportamentului ( ing.  Modificarea comportamentului ) individului. Relațiile favorabile, abuzul, interacțiunea socială, expunerea la substanțe otrăvitoare pot schimba comportamentul unei persoane. Unii cercetători recunosc influența atât a factorilor sociali, cât și a celor biologici care, împreună, modelează modelul de comportament.

Unele zone ale creierului pot fi incluse în mecanismul biologic al dependenței. Cel mai notabil este mecanismul de eliberare a dopaminei în Nucleus accumbens , care este declanșat de multe narcotice, ceea ce întărește dependența [22] . Eliberarea de dopamină este un proces natural de stimulare, cum ar fi mâncatul sau sexul. Drogurile funcționează într-un mod similar. În special, unele medicamente măresc producția și eliberarea de dopamină în creier de 5-10 ori, ceea ce permite persoanelor care le folosesc să obțină un sentiment de plăcere în mod artificial [23] [24] [25] . Deci, amfetamina stimulează direct eliberarea dopaminei , afectând mecanismul de transport al acesteia [26] . Alte medicamente, precum cocaina și psihostimulantele , blochează mecanismele naturale de recaptare a dopaminei, crescând concentrația acesteia în spațiul sinaptic [27] . Morfina și nicotina imită acțiunea neurotransmițătorilor naturali [27] iar alcoolul blochează acțiunea antagoniștilor dopaminei [28] . Începând din sistemul dopaminergic limbic , procesul modifică apoi alte părți ale creierului, cum ar fi zona tegmentală ventrală [29] .

Mecanismele prin care se realizează acest proces includ pătrunderea receptorilor AMPA suplimentari în membrana postsinaptică a neuronilor dopaminergici. Studiile la șoareci arată că expunerea la cocaină timp de două săptămâni provoacă modificări pe termen lung în zona tegmentală ventrală. Mai mult, efectul de plăcere al drogului amplifică comportamentul asociat obținerii și folosirii acestuia până când devine un obicei. Inițial, procesul are loc în partea ventrală a striatului, în principal în centrul de întărire , dar apoi se dezvoltă modificări în partea superioară a striatului ( striatul dorsal ). Probabil, modificările neuronilor legate de dependență urmează o secvență în cascadă dorsală de interconexiuni între cele două regiuni menționate mai sus [30] .

Mai mulți factori influențează predispoziția la dependența de droguri. Poate că este asociat cu cortexul prefrontal al creierului , care este responsabil pentru judecăți, decizii de a-și asuma riscuri, controlul impulsivității. Acest lucru ar explica de ce copiii sunt mai predispuși la dependența de droguri. Studii separate arată că copiii cu vârste cuprinse între 10 și 12 ani, cei care manifestă cea mai mică inhibiție în comportament, prezintă cel mai mare risc de dependență de droguri [31] .

A scăpa de dependențe, tratament

Singura metodă dovedită eficientă (conform AA și specialiștilor) de a scăpa de comportamentul care provoacă dependență sau de a reduce dependența este participarea la grupuri de auto-ajutor ( ing.  Grupuri de recuperare a dependenței ), atunci când persoanele care sunt predispuse la această sau alta dependență se reunesc în pentru a împărtăși problemele și a se sprijini reciproc pe calea de a scăpa de nevoile obsesive. Un exemplu binecunoscut de astfel de grupuri sunt comunitățile „ Alcoolici Anonimi ”. Singura cerință pentru calitatea de membru este dorința de a nu mai bea. Membrii Alcoolicilor Anonimi nu plătesc cotizații de admitere sau de membru, ei se întrețin singuri din donațiile lor voluntare. Scopul principal al ținerii întâlnirilor de grup este de a menține un stil de viață sobru (nu bea alcool), precum și de a-i ajuta pe ceilalți să rezolve această problemă. Comunicând la întâlniri, participanții își împărtășesc experiența, puterea, vorbesc despre cine au fost, ce sa întâmplat cu ei și cum trăiesc acum. În paralel cu grupurile de Alcoolici Anonimi , grupurile sunt adesea create pentru codependenți  - adică pentru rude sau persoane apropiate ale căror vieți sunt afectate negativ de obiceiul persoanei implicate [32] .

Pe baza experienței Alcoolicilor Anonimi , au fost create grupuri similare de auto-ajutor pentru alte dependențe: Narcotici Anonimi , Copii adulți ai alcoolicilor , Fumători Anonimi, Jucători Anonimi și alții. În general, diferite grupuri folosesc metode diferite de la complet nebisericesc la deschis religios. S-a sugerat că interacțiunea socială crește probabilitatea de succes în recuperarea din dependență datorită eficacității lor colective și deoarece neurotransmițătorii eliberați în timpul întâlnirilor pot induce în mod natural sentimente de satisfacție fără a fi nevoie de droguri sau alcool [33] .

Multe grupuri de autoajutorare se bazează pe programul în 12 pași .  Propuși inițial de Alcoolicii Anonimi ca metodă de a scăpa de alcoolism [34] , cei doisprezece pași au fost publicati în cartea Alcoolicii Anonimi în 1939 [35] . Ulterior, metoda a fost adaptată pentru alte forme de dependență. Asociația Americană de Psihologie subliniază următorii pași în această metodă [34] :

Alături de grupuri similare, există și o serie de abordări preventive și terapeutice pentru combaterea dependențelor. De exemplu, o terapie de substituție comună pentru dependența de droguri cauzată de consumul de opiacee ( heroină , etc.) este terapia de substituție cu metadonă . Terapia cu metadonă urmărește în primul rând scopul socializării dependenților de droguri, înțărcându-i de la administrarea de droguri intravenoase. Terapia se desfășoară strict sub supravegherea medicului curant și implică participarea altor specialiști necesari. De obicei, metadona este utilizată ca substanță lichidă amestecată cu sirop și administrată pe cale orală .

Un alt analgezic narcotic folosit pentru terapia de substituție este buprenorfina , care poate fi mai sigură decât metadona [36] . Factorul limitativ pentru utilizarea sa mai largă în terapia de substituție este prețul medicamentului (conform unor estimări, este de cel puțin 10 ori mai scump). decat metadona ).

Se fac studii care arată posibilitatea sintetizării de anticorpi care ar interfera cu efectele medicamentelor asupra creierului, minimizând senzațiile de plăcere. Recent, au fost dezvoltate vaccinuri împotriva cocainei , heroinei , metamfetaminei și nicotinei . Testarea acestor medicamente este în curs de desfășurare cu speranța de a le folosi ca instrument preventiv și de reabilitare pentru cei care suferă de dependențe sau predispuși la acestea [37] [38] .

O altă metodă considerată pentru utilizare în tratamentul dependențelor este metoda de stimulare a structurilor profunde ale creierului . Această metodă constă în implantarea unui aparat special în creierul pacientului prin intervenție chirurgicală, care exercită ulterior un efect electric slab asupra anumitor zone ale creierului. În prezent este utilizat pentru a trata, de exemplu, tulburările de mișcare, cum ar fi boala Parkinson , dar există sugestii că ar putea fi eficient pentru dependențe [39] [40] . Impactul poate fi efectuat asupra centrului de întărire , striatul , pe partea superioară a striatului (striatul dorsal ) și pe zona prefrontală medială a cortexului cerebral [41] .

Vezi și

Note

  1. ↑ A. L. Sventsitsky. Scurt dicționar psihologic. - M . : „Prospect”, 2011. - S. 11. - 512 p. — ISBN 978-5-392-01704-1 .
  2. ↑ Taylor, CZ Dependența religioasă: Obsesia spiritualității  //  Psihologie pastorală. - Springer Olanda, 2002. - Martie ( vol. 50 , nr. 4 ). - P. 291-315 . - doi : 10.1023/A:1014074130084 .
  3. ↑ Depression , The Columbia Electronic Encyclopedia , Columbia University Press , 2007 , < http://www.infoplease.com/ce6/sci/A0815204.html > . Arhivat pe 2 aprilie 2012 la Wayback Machine 
  4. ^ Nowack , WJ Tulburări psihiatrice asociate cu  epilepsie . Specialități eMedicine . WebMD (29 august 2006). Arhivat din original pe 5 iunie 2012.
  5. ↑ Beck, D.A. Tulburări psihiatrice datorate afecțiunilor medicale generale  ( PDF). Departamentul de Psihiatrie, Universitatea din Missouri-Columbia (2007). Consultat la 25 noiembrie 2021. Arhivat din original la 14 aprilie 2008.
  6. ↑ V. D. Mendelevici. Psihologia persoanei dependente. - Kazan, 2004. - 240 p.
  7. ↑ Pyatnitskaya I. N. Narcologie clinică. L., Medicină. 1975. 332 p.
  8. ↑ 1 2 A. Yu. Egorov Perspective pentru tratamentul tulburărilor de dependență: context teoretic . Preluat la 13 martie 2012. Arhivat din original la 17 mai 2012.
  9. ↑ Dependența Leshner AI este o boală a creierului - și contează. // Știință. 1997. V. 278. N 5335. P. 45-47.
  10. ↑ Altshuler V. B. Pofta patologică de alcool. Moscova, 1994. - 216 p.
  11. ↑ Mendelevich V. D., Sadykova R. G. Dependența ca fenomen psihologic și psihopatologic (probleme de diagnostic și diferențiere) // Buletin de psihologie clinică. 2003. V. 1. Nr. 2. S. 153-158.
  12. ↑ Albrecht U., Kirschner NE, Grüsser SM Instrumente de diagnosticare pentru dependența comportamentală: o privire de ansamblu  //  Psychosoc Med : jurnal. - 2007. - Vol. 4 . — P. Doc11 . — PMID 19742294 .
  13. ↑ S.Yu. Tsirkin. Manual de psihologie și psihiatrie a copilăriei și adolescenței. - 2. - Petru, 2004. - S. 561. - 896 p. — ISBN 5-318-00115-7 .
  14. ↑ V. Kachalov. Despre dependențe și comportament care provoacă dependență . Lumea Psihologiei . Consultat la 12 martie 2012. Arhivat din original pe 10 martie 2011.
  15. ↑ A. Yu. Egorov - Dependențe non-chimice (comportamentale) (recenzie) . Preluat la 12 martie 2012. Arhivat din original la 9 aprilie 2012.
  16. ↑ Yakimova T.V. Fenomenul dependenței cognitive în dezvoltarea adolescenților supradotați intelectual // Psihologie consultativă și psihoterapie. - 2010. - T. 1 . - S. 121-136 .
  17. ↑ Eremin A. L. Influența mediului informațional asupra sănătății populației Copie de arhivă din 7 februarie 2020 la Wayback Machine // Probleme de igienă socială, îngrijire medicală și istoria medicinei. Copie de arhivă din 28 noiembrie 2014 la Wayback Machine -2000.- Nr 6. - p.21-24.
  18. ↑ Kubey R., Csikszentmihalyi M. Dependența de televiziune nu este o simplă metaforă // Scientific American. - 2002. - Nr 2. - p.48-55. . Data accesului: 30 noiembrie 2014. Arhivat din original la 1 iulie 2015.
  19. ↑ Karaiskos D., Tzavellas E., Balta G., Paparrigopoulos T. P02-232 - Dependența de rețele sociale: o nouă tulburare clinică? // Psihiatrie europeană. Vol. 25, Suppl. 1, 2010, p. 855. . Consultat la 30 noiembrie 2014. Arhivat din original pe 24 septembrie 2015.
  20. ↑ Brus A. Perspectiva tinerilor asupra dependenței de jocuri pe computer// Addiction Research & Theory. 2013 Vol. 21, nr. 5, pp. 365-375.
  21. ↑ Tsuang, M.T.; MJ Lyons, JM Meyer, T. Doyle. Apariția concomitentă a abuzului de diferite droguri la bărbați: Rolul vulnerabilităților specifice și partajate de droguri  (engleză)  // JAMA  : jurnal. - 1998. - Nr. 55 . - P. 967-972 .
  22. ↑ Salamone, JD Funcția motorie și senzorio-motorie complexă a dopaminei striatale și accumbens: Implicarea în  procesele comportamentale instrumentale //  Psihofarmacologie : jurnal. - Springer , 1992. - Nr. 107 . - P. 160-174 .
  23. ↑ Creierul și drogurile . Arhivat din original pe 22 august 2011.
  24. ↑ Creierul tău despre droguri: dopamină și  dependență . BigThink.com . Arhivat din original pe 22 august 2011.
  25. ↑ Dopamină - A Sample Neurotransmitter  . Universitatea din Texas din Austin . Arhivat din original pe 22 august 2011.
  26. ↑ Un mecanism pentru supraîncărcarea de dopamină indusă de amfetamine  . Centrul Național de Informații Biotehnologice .
  27. ↑ 1 2 CUM AFECTEAZĂ MEDICAMENTELE  NEUROTRANSMITĂTORII . Creierul . Arhivat din original pe 22 august 2011.
  28. ↑ Bărbații sunt mai predispuși să devină alcoolici din cauza dopaminei, au descoperit oamenii de știință . Safris.ru . Arhivat din original pe 22 august 2011.
  29. ↑ Kauer, JA; RC Malenka. Plasticitate sinaptică și dependență (ut) // Nature Reviews: Neuroscience. - 2007. - Nr 8 . - S. 844-858 .
  30. ↑ Belin, D.; BJ Everitt. Obiceiurile de căutare a cocainei depind de conectivitatea în serie dependentă de dopamină care leagă  striatul ventral cu cel dorsal //  Neuron : jurnal. - Cell Press , 2008. - Nr. 57 . - P. 432-441 .
  31. ↑ Tarter, RE; L. Kirisci, A. Mezzich, J. R. Cornelius. Dezinhibarea neurocomportamentală în copilărie prezice vârsta fragedă la debutul tulburării de consum de substanțe  (engleză)  // American Journal of Psychiatry  : jurnal. - 2003. - Nr. 160 . - P. 1078-1085 .
  32. ↑ Crnkovic, A. Elaine; DelCampo, Robert L. O abordare sistemică a tratamentului dependenței de substanțe chimice   // Terapia familială contemporană : jurnal. - 1998. - Martie ( vol. 20 , nr. 1 ). - P. 25-36 . — ISSN 1573-3335 . - doi : 10.1023/A:1025084516633 .
  33. ↑ Poquerusse, Jessie. The Neuroscience of Sharing  (engleză)  (link indisponibil) . universe.com . Preluat la 16 august 2012. Arhivat din original la 8 mai 2013.
  34. ↑ 1 2 VandenBos, Gary R. Dicționar de  psihologie APA . — 1-a. — Washington, DC : Asociația Americană de Psihologie , 2007. — ISBN 1-59147-380-2 .
  35. ↑ Alcoolicii Anonimi; Bill W. Alcoolicii Anonimi  (engleză) . — al 4-lea. - Serviciile Mondiale Alcoolicii Anonimi, 2001. - ISBN 1-893007-16-2 .
  36. ↑ Vocci, FJ; J. Acri, A. Elkashef. O dezvoltare a medicamentelor pentru tulburările de dependență: starea științei  (engleză)  // American Journal of Psychiatry  : jurnal. - 2005. - Nr. 162 . - P. 1431-1440 .
  37. ↑ Cerny, EH; T. Cerny. Vaccinuri împotriva nicotinei   // Vaccinuri umane : jurnal. - 2009. - Nr. 5 . - P. 200-205 .
  38. ↑ Carroll, FL; B.E. Bloch, R.R. Pidaparthi. Sinteza haptenelor mercapto-(+)-metanfetaminei și utilizarea lor pentru obținerea densității epitopilor îmbunătățite pe vaccinurile conjugate (+)-metanfetaminei  //  Journal of Medical Chemistry : jurnal. - 2011. - Nr. 54 . - P. 5221-5228 .
  39. ↑ Nuttin B, Cosyns P, Demeulemeester H, Gybels J, Meyerson B (1999). „Stimularea electrică în membrele anterioare ale capsulelor interne la pacienții cu tulburare obsesiv-compulsivă”. Lancet . 30 octombrie 1999;354(9189):1526 PMID 10551504
  40. ↑ Mantione, M.; W. van den Brink, P. R. Schuurman, D. Denys. Renunțarea la fumat și pierderea în greutate după stimularea cerebrală profundă cronică a nucleului accumbens: implicații terapeutice și de cercetare: Raport de caz  (engleză)  // Neurochirurgie : jurnal. - 2010. - Nr. 66 . — P. E218 .
  41. ↑ Luigjes, J.; W. van den Brink, M. Feenstra.  Stimularea creierului profund în dependență : o revizuire a potențialelor ținte ale creierului  // Psihiatrie moleculară : jurnal. — 2011.

Link -uri

  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii
În cataloagele bibliografice
 Dependenta ( dependenta )
sindroame de dependență
Fizic si mental
Numai mental
Legate de