Anatomia unei epidemii

Anatomia unei epidemii : gloanțe magice, medicamente psihiatrice și creșterea uimitoare a bolilor mintale în America este o carte de Robert Whitaker, publicat în 2010 de Crown Publishing Group [1] [2] [3] . În carte, autorul examinează motivele pentru care numărul americanilor diagnosticați cu o tulburare mintală aproape sa dublat între 1987 și 2003 [4] . Autorul încearcă să răspundă la întrebarea de ce s-a întâmplat acest lucru și, în plus, explorează perspectivele pe termen lung pentru persoanele diagnosticate cu o tulburare mintală în Statele Unite . În aprilie 2011, Asociația pentru Jurnalism de Investigație și Editură(Investigative Reporters and Editors, IRE) a acordat cărții Premiul pentru cel mai bun raport de investigație în 2010, afirmând: „Această carte este o analiză aprofundată a publicațiilor medicale și științifice, bogată în exemple concise convingătoare. În cele din urmă, Whitaker critică ideile general acceptate despre tratamentul tulburărilor mintale cu medicamente” [5] .

Rezumat

Whitaker își începe cercetarea amintind că efectele antipsihoticelor , benzodiazepinelor și antidepresivelor au fost descoperite ca efecte secundare în timpul studiilor privind antihistaminice ( promehazină ), antibiotice gram-negative (mefenezină) și medicamente antituberculoase . La acea vreme, mecanismele psihotrope de acțiune ale acestor medicamente nu erau cunoscute și au fost numite mai întâi tranchilizante puternice (numite acum antipsihotice) datorită capacității lor de a induce „calm euforic”, tranchilizante ușoare (numite acum benzodiazepine) și stimulente (acum. numite antidepresive ). ) datorită capacităţii de a provoca efectul de „dans în secţii” la pacienţi [6] . Aceste medicamente au fost dezvoltate în timpul boom-ului industriei farmaceutice , determinat de aprobarea Amendamentului Durham-Humphrey din 1951 , care le-a oferit medicilor un monopol asupra prescrierii medicamentelor, convergând astfel în mod efectiv interesele medicilor și companiilor de medicamente. Tot în această perioadă, așa-numitele „pastile magice” au fost inventate de farmaciști, care erau neobișnuit de eficiente pentru anumite simptome ale unor boli precum diabetul , care au dat naștere publicității medicamentelor psihotrope în mod similar. Abia după mulți ani au fost descoperite mecanismele de acțiune ale medicamentelor psihotrope și, pe baza acestor descoperiri, au fost dezvoltate ipoteza serotoninei a depresiei și ipoteza dopaminei a schizofreniei .

Conform analizei lui Whitaker a literaturii primare, scăderea serotoninei și creșterea dopaminei au fost observate la pacienți numai după ce au luat antidepresive și antipsihotice, dar nu înainte [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13 ] ] [ 14] [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21] [22] [23] .

Încă nu există dovezi clare și concludente că deficitul de monoamine cauzează depresie; adică nu există nicio problemă mentală reală precum „deficitul de monoamine”.

Text original  (engleză)[ arataascunde] Până acum nu există dovezi clare și convingătoare că deficiența de monoamine este cauza depresiei; adică nu există un deficit „adevărat” de monoamine. — Stephen Stahl Psihofarmacologie esențială [24]

Whitaker respinge, de asemenea, teoria „pilulei magice” într-un alt mod: el demonstrează natura mitică a credinței populare că invenția aminazinei (clorpromazină) a făcut posibilă golirea practic a clinicilor psihiatrice de pacienți [25] . El începe prin a sublinia că la sfârșitul anilor 1940 și 1950, aproximativ 75% dintre pacienții care au avut un prim episod de schizofrenie au finalizat tratamentul timp de cel mult trei ani (clorpromazina a fost eliberată în 1955 ) [26] [27] [28] . De asemenea, observă că introducerea clorpromazinei nu a îmbunătățit ratele de recuperare în rândul pacienților care au fost diagnosticați pentru prima dată cu schizofrenie. De fapt, potrivit lui Whitaker, nu apariția medicamentelor antipsihotice a contribuit la eliberarea în masă a clinicilor de psihiatrie de la pacienți , ci lansarea în 1965 a programelor de stat Medicare și Medicaid , care au oferit finanțare pentru casele de bătrâni , dar nu au făcut-o. să prevadă finanțarea clinicilor de psihiatrie, ceea ce, în mod firesc, a condus la o trimitere masivă a pacienților de la clinicile de psihiatrie la casele de bătrâni.

Autorul susține ideea utilizării medicamentelor psihotrope pentru tulburările psihice, dar pledează pentru prescrierea lor atentă, respingerea opiniei că „corectează dezechilibrul chimic din organism” și pentru utilizarea lor pe termen scurt [29] .

Potrivit lui Whitaker, prescrierea în masă a medicamentelor psihotrope la pacienți capătă caracteristicile unei epidemii iatrogenice : cauza tulburărilor cerebrale la pacienți sunt de fapt medicamentele prescrise acestora [30] .

Autorul consideră că aureola de glorie a „drogurilor miraculoase”, care la început a însoțit medicamentele psihotrope, a dispărut de mult. El consideră hype-ul antipsihoticelor atipice populare „una dintre cele mai scandaloase pagini din istoria psihiatriei, deoarece un studiu științific după altul arată că eficiența lor nu este mai bună decât cea a primei generații de antipsihotice” [31] .

Whitaker citează ca exemplu metoda prof. Jaakko Seikkula de la Spitalul Tornio , Finlanda , care prescrie medicamente pacienților în cantități limitate, ceea ce duce la rezultate pozitive [32] . Whitaker consideră, de asemenea, că pacienții diagnosticați cu depresie ar trebui să facă exerciții fizice. De exemplu, în Marea Britanie , exercițiile fizice s-au dovedit a fi atât de eficiente pentru depresie încât un medic poate prescrie exerciții ca tratament. Studiile au arătat beneficii semnificative ale exercițiilor fizice, chiar și pe termen scurt [33] [34] [35] .

Whitaker avertizează împotriva prescrierii medicamentelor copiilor. Autorul notează că unui copil i se poate prescrie un întreg „cocktail” de medicamente pentru a-și corecta comportamentul, dar ca urmare a unei astfel de atitudini neglijente, după câțiva ani copilul poate fi transformat într-o persoană cu dizabilități [36] .

Revizuirea datelor și statisticilor cercetării

Whitaker a petrecut un an și jumătate cercetând materialul pentru această carte [30] . Unele dintre cele mai importante studii sunt postate pe site-ul autorului [37] .

Vezi și

Note

  1. ↑ Fitzpatrick, Laura . The Skimmer , Time  (3 mai 2010). Arhivat din original pe 23 septembrie 2010. Preluat la 5 octombrie 2010.
  2. ↑ Burch, Druin . Ne înnebunește psihiatria? , New Scientist , Reed Business Information (7 aprilie 2010). Arhivat din original pe 25 octombrie 2010. Preluat la 5 octombrie 2010.
  3. ↑ Bun, Alex . Recenzie de carte: Anatomy of an Epidemic , The Record , Metroland Media (21 mai 2010). Arhivat din original pe 26 octombrie 2010. Preluat la 5 octombrie 2010.
  4. ↑ Whitaker, p. 7
  5. ↑ Premiile IRE 2010 (link nu este disponibil) . Reporteri și editori de investigație. Preluat la 11 mai 2011. Arhivat din original la 15 septembrie 2011. 
  6. ↑ Whitaker, Robert. Anatomia unei epidemii  . — Crown Publishing Group, 2010. - P.  48 -54. - ISBN 978-0-307-45241-2 .
  7. ↑ M. Bowers; Heninger, G. R.; Gerbode, F. Acidul 5-hidroxiindoleactiic și acidul homovanilic în lichidul cefalorahidian la pacienții psihiatrici  // Jurnalul Internațional de  Neurofarmacologie : jurnal. - 1969. - Vol. 8 , nr. 3 . - P. 255-262 . — PMID 5796265 .
  8. ↑ R. Papeschi; McClure, DJ Homovanillic și acid 5-hidroxiindoleacetic în lichidul cefalorahidian al pacienților depresivi  // JAMA  :  jurnal. - 1971. - Vol. 25 , nr. 4 . - P. 354-358 . — PMID 5116990 .
  9. ↑ M. Bowers. Acidul 5-hidroxiindoleacetic și acidul homovanilic în LCR lombar în sindroame afective  //  ​​Journal of Nervous and Mental Disease : jurnal. Lippincott Williams & Wilkins, 1974. - Vol. 158 , nr. 5 . - P. 325-330 . - doi : 10.1097/00005053-197405000-00003 . — PMID 4823933 .
  10. ↑ M. Asberg; Thoren, P; Traskman, L; Bertilson, L; Ringberger, V. „Depresia serotoninei” - un subgrup biochimic din tulburările afective? (engleză)  // Știință: jurnal. - 1976. - Vol. 191 , nr. 4226 . - P. 478-480 . - doi : 10.1126/science.1246632 . — PMID 1246632 .
  11. ↑ J. Maas; Koslow, S.H.; Katz, M.M.; Bowden, C.L.; Gibbons, R. L.; Stokes, P.E.; Robins, E; Davis, JM Nivelurile metaboliților neurotransmițătorilor de pretratare și răspunsul la medicamentele antidepresive triciclice  // American Journal of Psychiatry  :  journal. - 1984. - Vol. 141 , nr. 10 . - P. 1159-1171 . — PMID 6207736 .
  12. ↑ J. Lacasse; Leu, Jonathan. Serotonina și depresia: o deconectare între reclame și literatura științifică  (engleză)  // PloS Medicine : jurnal. - 2005. - Vol. 2 , nr. 12 . - P. 1211-1216 . - doi : 10.1371/journal.pmed.0020392 . — PMID 16268734 .
  13. ↑ M. Bowers. Turnover-ul central al dopaminei în sindroamele schizofrenice  (engleză)  // JAMA  : jurnal. - 1974. - Vol. 31 , nr. 1 . - P. 50-54 . — PMID 4835986 .
  14. ↑ R. Post; Fink, E; Carpenter Jr, WT; Goodwin, FK Metaboliții aminei din lichidul cefalorahidian în schizofrenia acută  (Rom.)  // JAMA . - 1975. - T. 32 , nr. 8 . - P. 1063-1068 . — PMID 1156113 .
  15. ↑ J. Haracz. Ipoteza dopaminei: o prezentare generală a studiilor cu pacienți schizofrenici  (engleză)  // Schizophrenia Bulletin  : journal. - 1982. - Vol. 8 , nr. 3 . - P. 438-458 . — PMID 6127808 .
  16. ↑ T. Lee; Seeman, P; Tourtellotte, W. W.; Farley, IJ; Hornykeiwicz, O. Legarea 3H-neurolepticelor și a 3H-apomorfinei în creierele schizofrenice  //  Nature : journal. - 1978. - Vol. 274 , nr. 5674 . - P. 897-900 . - doi : 10.1038/274897a0 . — . — PMID 683328 .
  17. ↑ D. Burt; Creese, eu; Snyder, SH Medicamente antischizofrenice: tratamentul cronic crește legarea receptorilor de dopamină în creier  (engleză)  // Science: journal. - 1977. - Vol. 196 , nr. 4287 . - P. 326-327 . - doi : 10.1126/science.847477 . — PMID 847477 .
  18. ↑ M. Porceddu; Ongini, E; Biggio, G. Siturile de legare [3H]SCH 23390 cresc după blocarea cronică a receptorilor dopaminergici D-1  //  Jurnalul European de Farmacologie : jurnal. - 1985. - Vol. 118 , nr. 3 . - P. 367-370 . - doi : 10.1016/0014-2999(85)90151-7 . — PMID 2935413 .
  19. ↑ A. MacKay; Iversen, LL; Rossor, M; Spițe, E; Pasăre, E; Arregui, A; Creese, eu; Synder, SH Creșterea dopaminei cerebrale și a receptorilor de dopamină în schizofrenie  (engleză)  // JAMA  : jurnal. - 1982. - Vol. 39 , nr. 9 . - P. 991-997 . — PMID 7115016 .
  20. ↑ J. Kornhuber; Riederer, P; Reynolds, G.P.; Beckmann, H; Jellinger, K; Gabriel, E. Locurile de legare a 3H-spiperonei în creierul post-mortem de la pacienții schizofrenici: relație cu tratamentul cu medicamente neuroleptice, mișcări anormale și simptome pozitive  //  ​​Journal of Neural Transmission : jurnal. - 1989. - Vol. 75 , nr. 1 . - P. 1-10 . - doi : 10.1007/BF01250639 . — PMID 2563750 .
  21. ↑ J. Martinot; Peron-Magnan, P; Huret, JD; Mazoyer, B; Baron, JC; Boulenger, JP; Loc'h, C; Mazière, B; Caillard, V. Receptorii dopaminergici striatali D2 evaluați cu tomografie cu emisie de pozitroni și [76Br bromospiperone la pacienții schizofrenici netratați]  //  American Journal of Psychiatry  : journal. - 1990. - Vol. 147 , nr. 1 . - P. 44-50 . — PMID 2293788 .
  22. ↑ L. Farde; Wiesel, F.A.; Stone-Elander, S; Halldin, C; Nordström, AL; Hall, H; Sedvall, G. Receptorii de dopamină D2 la pacienții schizofrenici neuroleptic-naivi. Un studiu de tomografie cu emisie de pozitroni cu [11C]raclopridă  (engleză)  // JAMA  : jurnal. - 1990. - Vol. 47 , nr. 3 . - P. 213-219 . — PMID 1968328 .
  23. ↑ J. Hietala; Syvalahti, E; Vuorio, K; Någren, K; Lehikoinen, P; Ruotsalainen, U; Räkköläinen, V; Lehtinen, V; Wegelius, U. Caracteristicile receptorului de dopamină Striatal D2 la pacienții schizofrenici naivi neuroleptici studiati cu tomografie cu emisie de pozitroni  // JAMA  :  journal. - 1994. - Vol. 51 , nr. 2 . - P. 116-123 . — PMID 7905257 .
  24. ↑ Stahl, Stephen. Psihofarmacologie esențială  . - Cambridge University Press , 2000. - P.  187 . — ISBN 0-521-64154-3 .
  25. ↑ Whitaker, Robert. Anatomia unei epidemii: Droguri psihiatrice și creșterea uimitoare a bolilor mintale în America  (engleză)  // Ethical Human Psychology and Psychiatry : jurnal. — Springer. — Vol. 7 , nr. eu _ — P. 1 .
  26. ↑ Warner, R. Recuperare din schizofrenie  . - Boston: Routledge & Kegan Paul, 1985. - P.  74 .
  27. ↑ N. Lehrman. Urmărirea spitalizării psihiatrice  scurte și  probabile // Comprehensive Psychiatry : jurnal. - 1961. - Vol. 2 . - P. 227-240 .
  28. ↑ Cole, J. Psihofarmacologie  . - Washington DC: Academia Națională de Științe, 1959. - P. 142, 386-87.
  29. ↑ Lipinski, Jed . „Anatomia unei epidemii”: Daunele ascunse ale medicamentelor psihiatrice , Salon , Salon Media (27 aprilie 2010). Arhivat din original pe 2 octombrie 2010. Preluat la 9 octombrie 2010.
  30. ↑ 12 Whitaker , p. 210
  31. ↑ Whitaker, p. 303
  32. ↑ Whitaker, p. 343
  33. ↑ F. Dimeo. Beneficiile exercițiilor aerobice la pacienții cu depresie majoră  // British  Journal of Sports Medicine : jurnal. - 2001. - Vol. 35 , nr. 2 . - P. 114-117 . — PMID 11273973 .
  34. ↑ K. Knubben. Un studiu randomizat, controlat asupra efectelor unui program de antrenament de anduranță pe termen scurt la pacienții cu depresie majoră  // British  Journal of Sports Medicine : jurnal. - 2007. - Vol. 41 , nr. 1 . - P. 29-33 . - doi : 10.1136/bjsm.2006.030130 . — PMID 17062659 .
  35. ↑ A. Strohle. Activitate fizică, exerciții fizice, depresie și tulburări  (ing.)  // Journal of Neural Transmission : jurnal. - 2009. - Vol. 116 , nr. 6 . - P. 29-33 . - doi : 10.1007/s00702-008-0092-x . — PMID 18726137 .
  36. ↑ Whitaker, capitolele 11 și 12
  37. ↑ Whitaker, Robert. Nebun în America . Consultat la 10 octombrie 2010. Arhivat din original pe 12 decembrie 2012.

Literatură

Link -uri

 Antipsihiatrie
Personalități
Metode și concepte
Organizații
Cărți