| Dislocare | |
|---|---|
| Fractură a treimii inferioare a peroneuului drept cu deplasare posterioară și luxație a piciorului | |
| ICD-10 | T 14.3 |
| ICD-9 | 830 - 848 |
| Medline Plus | 000014 |
| Plasă | D004204 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Dislocarea - o încălcare a congruenței suprafețelor articulare ale oaselor, atât cu o încălcare a integrității capsulei articulare, cât și fără încălcare, sub influența forțelor mecanice ( traumă ) sau a proceselor distructive în articulație ( artroză , artrită ). ).
Luxația poate fi completă (divergență completă a capetelor articulare) și incompletă - subluxație (suprafețele articulare rămân în contact parțial). Dislocată este partea distală (cea mai îndepărtată de corp) a membrului.
Excepțiile sunt:
Există luxații congenitale și dobândite.
CongenitalO astfel de afectare apare ca urmare a dezvoltării anormale intrauterine a fătului - subdezvoltarea cavității articulare și a capului femural ( displazie ). Mai des, se observă luxații congenitale ale articulațiilor șoldului (2-5 la 1000 de nou-născuți), mai rar - luxații ale rotulei , articulației genunchiului . La un sugar, luxația șoldului se manifestă prin asimetria pliurilor de-a lungul suprafeței interioare a coapselor, limitarea abducției picioarelor etc.; când copilul începe să meargă și mai târziu - șchiopătură și scurtarea relativă a unui membru inferior, cu luxație bilaterală - mers „de rață”. Luxația congenitală a rotulei se manifestă prin durere, imobilitatea completă a articulației, inflamația acesteia, hemartroză; copiii merg prost, cad adesea. Tratamentul luxației congenitale a șoldului (reducere, aplicare de atele speciale sau gips-uri) ar trebui să înceapă cât mai devreme - cele mai bune rezultate la copii sunt de 3 luni, dar eventual până la 2 ani. Cu ineficacitatea unui astfel de tratament în 2-4 ani - o operație chirurgicală. Prevenire: examenul ortopedic al nou-născuților. Nu puteți înfășa strâns (și cu atât mai mult răsuciți), îndreptați forțat picioarele, puneți copilul prematur (înainte ca copilul să se ridice în picioare).
AchizitionatAcestea apar în timpul traumatismelor - traumatice sau boli ( osteomielita , poliomielita etc.) - patologice, sau spontane.
Luxațiile traumatice apar în cele mai multe cazuri sub influența traumatismului indirect, atunci când locul de aplicare a forței este îndepărtat de articulația deteriorată (de exemplu, la căderea pe o mână întinsă, apare o luxație în articulația umărului). Cauza unei luxații traumatice poate fi o contracție bruscă a mușchilor care determină mișcare dincolo de intervalul normal de mișcare a articulației (de exemplu, luxația mandibulei din cauza deschiderii excesive a gurii). Luxațiile din trauma directă apar mult mai rar - o lovitură în zona articulației. La copiii cu vârsta cuprinsă între 1–3 ani se observă așa-numitele „luxații de la întindere”, care apar la nivelul articulațiilor (umăr, cot) de la o smucitură puternică a copilului cu mâna (când îl conduc de mâner și el s-a poticnit). Se manifestă prin durere severă în zona articulațiilor, deformare, afectare sau pierderea mișcării.
Cu luxații, capsula articulară aproape întotdeauna se rupe, tendoanele , mușchii , oasele , vasele și nervii pot fi afectați ; astfel de luxații se numesc complicate. Luxațiile pot fi închise - fără deteriorarea pielii peste articulație și deschise, atunci când se formează o rană care pătrunde în cavitatea articulației. Uneori, din cauza unei întinderi semnificative a capsulei articulare și a ligamentelor în timpul luxației, precum și fără un tratament adecvat, luxația apare din nou chiar și cu puțin efort. Aceasta este așa-numita luxație obișnuită (cea mai frecventă în articulația umărului).
Luxația patologică apare la nivelul articulațiilor, de obicei ca urmare a distrugerii suprafețelor articulare din cauza procesului patologic; luxația paralitică se observă cu paralizie sau pareză a mușchilor din jurul articulației. Aceste luxații apar fără aplicarea notabilă a forței externe, ca și cum ar fi spontan, de exemplu, în timp ce mergeți, vă întoarceți în pat etc.
Fixarea membrului rănit cu o eșarfă, atela etc. ( imobilizare ). Frig pe zona afectata. Luxațiile minore pot fi auto-resetate dacă există încredere că nu există leziuni osoase. Reducerea este efectuată înapoi la mecanismul de vătămare. Reducerea capetelor articulare se efectuează numai de către un medic pentru a evita traumatismele tisulare suplimentare imediat după stabilirea diagnosticului, urmată de imobilizare; în viitor - tratament funcțional ( gimnastică , masaj etc.). Cu luxații cronice (3 săptămâni după leziune) - o operație chirurgicală. Cu luxații patologice - tratamentul bolii care a dus la luxație. Uneori este necesară intervenția chirurgicală pentru a restabili funcția.
Reducerea luxației este mai ușoară, cu cât articulația redusă este mai mică. Există câteva dintre cele mai comune metode de reducere a luxațiilor. De exemplu, luați în considerare luxația umărului, ca fiind una dintre cele mai frecvente leziuni de acest tip.
În general, toate aceste metode au ca scop restabilirea raportului oaselor din articulație prin repetarea în ordine inversă a traseului pe care a parcurs osul luxat. Adică, dacă luxația umărului a apărut ca urmare a unei căderi pe un braț întins și humerusul s-a deplasat în sus și medial, atunci pentru a reduce luxația, medicul aplică forță astfel încât osul să se deplaseze în jos și lateral, adică, își repetă calea în ordine inversă.
Reducerea șoldului luxat este dificil de realizat fără utilizarea de relaxante musculare sau prezența unuia sau a doi asistenți puternici din punct de vedere fizic. Grupa musculară din jurul articulației șoldului este cea mai masivă, ceea ce complică foarte mult reducerea.
Ordinea măsurilor de reabilitare este stabilită de medic, în funcție de gravitatea leziunii. De regulă, este prescris un bandaj moale. Într-un caz tipic, nu durează mai mult de o lună pentru a readuce articulația la starea sa normală. Pentru sportivii profesioniști, este necesar un tratament mai lung pentru a menține stabila articulației sub sarcini grele.
Prognosticul bolii este favorabil. Cu o terapie adecvată, are loc o recuperare completă a capacității de lucru.