Megacystis ( sin. megalocystis ) [1] [2] la făt - o vezică urinară anormal de mare sau dilatată , detectată prin examinare cu ultrasunete . În aproximativ jumătate din cazuri, este însoțit de oligohidramnios la o femeie însărcinată. În majoritatea cazurilor (57%), este rezultatul unei valve uretrale posterioare congenitale . Megacystis duce la moartea fetală în mai mult de jumătate din cazuri [2] .
Cauzele megacistosului neobstructiv la făt pot fi următoarele tulburări:
Natura obstructivă a megacystis poate fi cauzată de alte tulburări:
Megacistul intrauterin cu anomalii cromozomiale este rar, dar la 10-14 săptămâni de gestație, cu o lungime longitudinală a vezicii urinare de 7-15 mm, există riscul apariției anomaliilor cromozomiale cu o probabilitate de aproximativ 25% și cu o lungime de mai mult de 15 mm - aproximativ 10%. În megacystis cu o lungime mai mare de 15 mm, uropatia obstructivă progresivă este de obicei cauza principală [6] . Există însă cazuri de megacystis ale căror cauze rămân necunoscute [3] .
Diagnosticul se face prin ultrasunete în timpul screening-urilor prenatale. În primul trimestru, megacystis este determinat de lungimea longitudinală a vezicii urinare de cel puțin 7 mm. În perioadele ulterioare, se definește ca 12 mm plus numărul de săptămâni de sarcină [2] . Un semn indirect poate fi oligohidramnios .
Megacystis obstructiv intrauterin, în absența complicațiilor, poate fi tratat în stadiul sarcinii prin metode precum:
În prezent, se crede că instalarea unui șunt vezico-amniotic nu duce la rezultate satisfăcătoare din cauza unui număr de probleme emergente. Dacă cauza megacystisului este valva uretrală posterioară, atunci îndepărtarea acesteia în uter poate duce la naștere prematură și pierderea fătului. O vezicostomie se efectuează la 20-24 săptămâni de gestație și asigură un flux urinar suficient pentru a preveni dilatarea în continuare a sistemului urinar, dar există și riscul pierderii fetale în timpul operației [7] .
Un cateter urinar poate fi plasat imediat după naștere pentru a reduce riscul de probleme urinare pe termen lung [8] . Tratamentul suplimentar se efectuează în funcție de cauza megacystis. În cazul unei valve uretrale posterioare la băieți, aceasta este îndepărtată [8] .