Fractura odontoidului

Fractura odontoidului

Tomografia computerizată spiralată deplasată a unei fracturi a bazei procesului odontoid (tip II)
ICD-11 NA22.12
ICD-10 S 12.1
ICD-9 805.02

Fractura apofizei odontoide  - fractura apofizei odontoidale a vertebrei cervicale II . Poate apărea în accidente rutiere, sau în caz de cădere [1] .

Mecanism de origine

Mecanismul exact al fracturilor odontoide rămâne neclar. Aparent, include elemente de flexie, extensie și rotație [2] .

Clasificare

Clasificarea propusă de LD Anderson și RT D`Alonzo în 1974 [3] este general acceptată . Presupune alocarea a trei tipuri de fracturi ale procesului odontoid [2] .

De asemenea, destul de informativă este clasificarea conform A. A. Lutsik, N. K. Ratkin și N. M. Nikitin din 1998 [4] :
​​​​1. Fracturi prin baza dintelui:
a) fără deplasare;
b) cu decalaj:
- anterior;
- înapoi;
— în unghi
2. Fracturi ale colului procesului odontoid:
a) fără deplasare;
b) cu decalaj:
- anterior;
- înapoi;
- in afara;
- la un unghi;
— cu diastază
3. Fracturi ale apexului procesului odontoid
4. Fracturi prin discul rudimentar — osteoepifizeoliză.

Simptome clinice

Majoritatea victimelor se plâng de dureri de gât și de incapacitatea de a-și mișca capul. Este caracteristică senzația de separare a capului de coloana vertebrală. Mulți oameni își țin capul în timp ce merg cu mâinile pentru a elimina mișcările involuntare. Simptomele clinice pot varia de la tetraplegie și implicarea centrilor respiratori medulei oblongate până la tulburări senzoriale și motorii minore [2] [4] . O caracteristică a fracturilor procesului odontoid este apariția în unele cazuri a acestor simptome în stadiile ulterioare după leziune [4] .

Diagnosticare

Diagnosticul bolii include prezența simptomelor clinice, date de palpare, radiografie în 2 proiecții (laterală și directă prin gura deschisă) și tomografie computerizată . Imaginile pot prezenta linia de fractură, prezența deplasării, precum și o creștere a umbrei țesutului prevertebral la nivelul tuberculului anterior al atlasului [4] .

Tratament

Tratamentul poate fi conservator sau chirurgical. Fracturile de tip I necesită imobilizare cu guler cervical timp de 6-8 săptămâni [5] . Fracturile de tip II pot fi tratate cu brațul pentru gât Halo sau șuruburi pentru a asigura fractura. S-a demonstrat că operațiunile timpurii sunt cele mai eficiente în contextul stabilizării fragmentelor. Întârzierea operației duce la o scădere semnificativă a eficacității acesteia, adică la formarea fuziunii [6] .

Note

  1. ↑ Omeis I., Duggal N., Rubano J. et al. Tratamentul chirurgical al fracturilor C2 la vârstnici: o analiză retrospectivă multicentrică // J Spinal Disord Tech. - 2009. - Vol. 22, nr. 2 . - P. 91-95. — PMID 19342929 .
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 Boyarsky I. Fracturi C2 • Fracturi  C2 comune . Medscape (18 decembrie 2014). Preluat la 2 iulie 2015. Arhivat din original la 15 iunie 2015.
  3. ↑ Anderson LD, D`Alonzo RT Fracturi ale procesului odontoid al axului  // J Bone Joint Surg Am. - 1974. - Vol. 56. - P. 1663-1674. — PMID 4434035 .
  4. ↑ 1 2 3 4 Polishchuk N. E., Lutsik A. A., Ratkin I. K., Nikitin M. N. Partea II. Leziuni ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării. Capitolul 1. Leziuni ale regiunii craniovertebrale // Leziuni ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării / Ed. N. E. Polishchuk, N. A. Korzha, V. Ya. Fishchenko. - K . : BOOK plus, 2001.
  5. ↑ Boyarsky I. C2 Fracturi • Tratament și  management . Medscape (18 decembrie 2014). Preluat la 2 iulie 2015. Arhivat din original la 15 iunie 2015.
  6. ↑ Cho DC, Sung JK Analiza factorilor de risc asociați cu eșecul fuziunii după fixarea șurubului odontoid anterior   // Coloana vertebrală . - 2012. - Vol. 37. - P. 30-34. — PMID 21228750 .

Literatură