Epifizeoliză

Epifizeoliza ( novolat. epifizeoliză ;  epifiza + alt grecesc λύσις  - dezintegrare, distrugere) este o leziune traumatică a țesutului cartilajului în zona joncțiunii metafizei osului tubular cu epifiza. Această zonă este predispusă la răni în principal până la sfârșitul perioadei de creștere a membrelor în lungime. La adulți, cartilajul din această zonă a fost complet înlocuit cu țesut dur. În medicină, boala se mai numește și fractură Salter-Harris, conform a doi autori care au descris tipurile de patologie. Distrugerea plăcii cartilaginoase duce la asimetria membrelor, la deformarea scheletului și uneori la oprirea completă a creșterii. Sursa: https://xnog.ru/meditsina/sustavy/ehpifizeoliz/ Reprezintă aproximativ 15% din numărul total de fracturi la copii. În aproape jumătate din cazuri, apare în zona articulațiilor încheieturii mâinii și ale cotului. Băieții sunt afectați de două ori mai des decât fetele.

Epifizeoliza se vindecă bine, dar deteriorarea plăcii epifizare poate duce la o întrerupere suplimentară a creșterii osoase.

Cele mai frecvente epifiziolize și osteoepifizeolize recunoscute. Sunt clasificate ca condropatii și au un cod ICD 10 de la M91 la M94, în funcție de localizarea leziunii.

Bolile apar numai la copii și adolescenți înainte de finalizarea procesului de osificare.

În osteoepifizioliză, linia de fractură trece la diafiză .

Epifizeoliza capetelor oaselor tubulare este observată la pacienții cu tulburări endocrine , inclusiv deficiență de hormon de creștere .

Tipuri

Există nouă tipuri de fracturi, dintre care 5 sunt descrise de Robert B Salter și W Robert Harris în 1963 [1] , restul, mai rare, sunt descrise mai târziu [2] :

• Tip I - fractură transversală prin zona de creștere [3]  : 6% din cazuri
• Tip II - Linia de fractură trece prin zona de creștere și metafiză , fără a afecta epifiza [4] : ​​​​75% din cazuri
• Tipul III - Linia de fractură trece prin zona de creștere și epifiză, fără a afecta metafiza [5] : 8% din cazuri
• Tipul IV - Linia de fractură trece prin trei elemente ale osului: zona de creștere , metafiză și epifiză [6] : 10% din cazuri
• Tip V - Fractură de compresie a zonei de creștere, care apare pe radiografie ca o scădere a înălțimii acesteia (distanța dintre epifiză și diafize ) [7] : 1% din cazuri
• Tip VI - Deteriorarea porțiunii periferice a zonei de creștere, ducând la formarea unei punți osoase și la deformarea unghiulară a membrului (introdus în 1969 de Mercer Rang) [8]
• Tip VII - Daune izolate ale zonei de creștere (tipurile VII-IX introduse în 1982 de JA Ogden) [9]
• Tipul VIII - Leziuni izolate ale zonei de creștere cu posibilă afectare a formării osului endocondral
• Tip IX - Deteriorarea periostului cu o posibilă încălcare a formării osului endsmal

Cauze Grupul de risc include în principal băieți. Procesul de închidere a zonei de creștere la ei durează mai mult decât la fete. Sunt mai activi acasă și în vacanță. De asemenea, persoanele care sunt pasionate de următoarele sporturi sunt predispuse la fracturi ale capului epifizei: fotbal; gimnastica: volei; saritura in lungime si saritura in inaltime. Pe lângă efortul fizic și rănile, osteoepifizeoliza poate provoca patologii ale sistemului endocrin și caracteristici structurale ale scheletului. Copiii prea slabi si inalti au mai multe sanse de a fractura epifiza decat cei cu un tip de corp normostenic. Au o sarcină crescută pe plăcile cartilajului din cauza lipsei de masă musculară. Sursa: https://xnog.ru/meditsina/sustavy/ehpifizeoliz/

Imagini de epifizioliză

• Raze X ale fracturilor Salter-Harris cu inserții care arată linii de fractură

• Tip I - fractură a metaepifizei distale a radiusului

Note

1. ↑ Salter RB, Harris WR Injuries Involving the Epiphyseal Plate  //  Journal of Bone and Joint Surgery. - 1963. - Vol. 45 , nr. 3 . - P. 587-622 . Arhivat din original pe 6 septembrie 2008.
2. ↑ Fracture Imaging 412956 , secțiunea Salter-Harris Fracture Imaging  a site- ului web EMedicine
3. ↑ SH Tip I - Manualul de ortopedie al lui Wheelless
4. ↑ SH Tip II - Manual de ortopedie a lui Wheelless
5. ↑ Salter Harris Type III Frx - Manualul de ortopedie al lui Wheeless
6. ↑ Salter Harris: Tipul IV - Manualul de ortopedie al lui Wheeless
7. ↑ Tipul V - Manualul de ortopedie al lui Wheelless
8. ↑ The Growth Plate and Its Disorders  (neopr.) / Rang, Mercer. - Harcourt Brace/Churchill Livingstone, 1968. - ISBN 9780443005688 .
9. ↑ JA Ogden. Modele de leziune a mecanismului de creștere scheletică  (neopr.)  // J Pediatr Orthop. - 1982. - V. 2 , nr 4 . - S. 371-377 . — PMID 7142386 .