Fractura spânzuratului

Fractura spânzuratului

Radiografie de col uterin a unui pacient cu fractură a spânzuratorului
ICD-10 S 12.1
ICD-9 805.02
 Fișiere media la Wikimedia Commons

Fractura spânzuratorului  - fractură a picioarelor arcului vertebrei cervicale II , combinată cu o ruptură transversală a ligamentului longitudinal anterior la nivelul dintre vertebrele cervicale II și III și deplasarea atlasului și a corpului epistrofiei anterior. A fost descris pentru prima dată la spânzurați în 1913 [1] . În 1964 R. C. Schneider și colab. a publicat un articol care a subliniat asemănarea leziunilor coloanei cervicale în accidentele rutiere și în spânzurați [2] [3] .

Mecanism de origine

Condițiile necesare pentru fracturile structurilor osoase sunt leziunile țesuturilor moi, și anume ruptura ligamentului longitudinal anterior și avulsia discului intervertebral C II -C III de la placa terminală inferioară și (sau) superioară. Aceasta, la rândul său, duce la impactul forțelor de flexie asupra arcului epistrofiei și la fractura ulterioară a acestuia. Fractura arcului este de obicei simetrică, având loc în apropierea corpului vertebral [4] .

Principala cauză a fracturilor spânzuratorului sunt accidentele de circulație în care impactul cade pe partea inferioară a feței [3] [5] . Sunt descrise cazuri de apariție într- o accidentare sportivă [6] .

Epidemiologie

Într-un studiu retrospectiv pe 657 de pacienți cu fracturi de coloană cervicală, 74 (11%) dintre aceștia au avut fracturi de spânzurătoare. Vârsta marii majorități (57 de victime) a variat între 20 și 59 de ani [7] .

Clasificare și tratament

În literatura de specialitate, clasificarea fracturilor spânzuratorului propusă în 1985 de Levine și Edwards [8] și-a găsit o aplicație largă . Potrivit acestuia, se disting mai multe tipuri. Tipul I implică o deplasare ușoară a corpului celei de-a doua vertebre cervicale cu până la 3 mm anterior. Astfel de fracturi sunt stabile și necesită doar purtarea unui guler cervical [8] [3] [9] . În tipul II, există o deplasare și (sau) deviație unghiulară a corpului epistrofiei cu mai mult de 11°. Tipul III se caracterizează prin deplasare semnificativă și deviație unghiulară, care sunt, de asemenea, însoțite de deplasarea suprafețelor articulare ale vertebrelor cervicale II și III. În cazul fracturii spânzuratorului de tip 2, este posibil un tratament conservator sub forma purtării unei bretele Halo timp de 12 săptămâni. În leziunile de tip III, precum și ineficacitatea unui conservator, intervenția chirurgicală este indicată sub forma instalării sistemelor care asigură fuziunea coloanei vertebrale [3] [10] .

Note

  1. ↑ Wood-Jones F. Leziunea ideală produsă prin spânzurarea judiciară // Lancet. - 1913. - Vol. 1. - P. 53.
  2. ↑ Schneider RC, Livingston KE, Cave AJ, Hamilton G. „Hangman`s fracture” of the cervical coloana // J. Neurosurg.. - 1965. - Vol. 22. - P. 141-154. — PMID 14288425 .
  3. ↑ 1 2 3 4 Boyarsky I. Fracturi comune C2  . Medscape. Consultat la 22 iunie 2015. Arhivat din original pe 15 iunie 2015.
  4. ↑ Cassar-Pullicino, 2009 , p. 41-42.
  5. ↑ Hadley MN, Sonntag VK, Grahm TW și colab. Fracturi de axe rezultate în urma accidentelor de vehicule cu motor. Nevoia de reținere a ocupanților // Coloana vertebrală. - 1986. - Vol. 11. - P. 861-864. — PMID 3824060 .
  6. ↑ Shaffrey CI Trauma cervicală la un tânăr  fotbalist . www.spineuniverse.com. Consultat la 22 iunie 2015. Arhivat din original la 30 iunie 2015.
  7. ↑ Ryan MD, Henderson JJ Epidemiologia fracturilor și luxațiilor de fractură ale coloanei vertebrale cervicale  // Leziune. - 1992. - Vol. 23. - P. 38-40.  (link indisponibil)
  8. ↑ 1 2 Levine AM, Edwards CC Managementul spondilolistezei traumatice a axei  // J Bone Joint Surg Am. - 1985. - Vol. 67. - P. 217-226. — PMID 3968113 .
  9. ↑ Jenkins AL III, Vollmer DG, Eichler ME Cervical Spine Trauma // Youmans Neurological Surgery / Winn HR. — ediția a 5-a. - Philadelphia: Saunders, 2004. - Vol. 4. - P. 4905-4906. — ISBN 0-7216-8291-X .
  10. ↑ Marcon RM, Cristante AF, Teixeira WJ et al. Fracturi ale coloanei cervicale // Clinici. - 2013. - Vol. 68. - P. 1455-1461. - doi : 10.6061/clinics/2013(11)12 .

Literatură