Chirurgie de reabilitare accelerată

Chirurgia de reabilitare accelerată  (chirurgie rapidă) este o strategie chirurgicală de management al pacientului care vizează optimizarea tuturor etapelor de management al pacientului perioperator (preoperator, intraoperator și postoperator), inclusiv date privind pregătirea pentru intervenție chirurgicală , menținerea echilibrului electrolitic , prevenirea greață și vărsături postoperatorii, adecvat analgezie , precum și determinarea criteriilor de externare în siguranță a pacientului din spital [1] .

Istorie

Conceptul de fast-track („fast track in chirurgie”, accelerarea diferitelor etape ale procesului de tratament) sau ERAS („reabilitare timpurie după operație” - reabilitare precoce după intervenție chirurgicală) a apărut la mijlocul anilor 2000 ca urmare a caută metode eficiente de tratare a pacienților operați cu risc minim. Fast-track este definit ca o intervenție chirurgicală de recuperare rapidă [2] sau recuperare accelerată după intervenție chirurgicală [3] . Pionierul chirurgiei fast-track în Europa, acoperind toate fazele terapiei perioperatorii, a fost prof. Henrik Kelet [4] . Lucrările lui Jan Wind au rezumat și identificat factorii care alcătuiesc programul multimodal rapid în studii randomizate și meta-analiză [5] .

Strategia este de a minimiza traumatismele chirurgicale și de a reduce riscul de complicații postoperatorii. Cu aceste prevederi de bază, la sfârșitul secolului al XX-lea, chirurgia s-a dezvoltat în toate țările, dar a fost accelerată care a început să fie percepută ca o nouă direcție în evoluția tratamentului chirurgical, implicând chiar „o revizuire a multor standarde care au devenit de mult clasice” [6] . Selectarea metodelor de anestezie, metodele minim invazive de tratament chirurgical, utilizarea anesteziei epidurale sau regionale, controlul optim al durerii și recuperarea postoperatorie activă (inclusiv nutriția orală precoce și mobilizarea) în intervenția chirurgicală rapidă reduce reacțiile de stres și disfuncția de organ, reducând semnificativ timpul , necesar pentru o recuperare completă. Utilizarea tehnologiilor laparoscopice, endoscopice, mini- și micro-invazive corespunde la maximum principiilor chirurgiei fast-track. Un interes din ce în ce mai mare pentru această abordare se observă în chirurgia abdominală, oncologie, ginecologie, urologie etc. Rezultatul aplicării acestor măsuri este o scădere constantă a reacțiilor de stres ale organismului și o reducere a stadiului spitalicesc de tratament [7] .

Note

1. ↑ Khatsiev B. B., Kuzminov A. N., Yashkov Yu. I. et al. Reabilitarea accelerată a pacienților după chirurgia bariatrică - o abordare modernă  // Obezitate și metabolism. - 2014. - T. 11 , nr. 4 . — S. 19–24 . — ISSN 2306-5524 . - doi : 10.14341/omet2014419-24 .
2. ↑ Kehlet H. Abordare multimodală pentru controlul patofiziologiei și reabilitarii postoperatorii // British journal of anesthesia. - 1997. - T. 78 , nr 5 . - S. 606-617 . doi : 10.1093 / bja/78.5.606 .
3. ↑ Zatevakhin I. I., Pasechnik I. N., Gubaidullin R. R., Reshetnikov E. A., Berezenko M. N. Recuperare accelerată după operații chirurgicale: o problemă multidisciplinară // Chirurgie. Jurnalul lor. N.I. Pirogov. - 2015. - Nr 9 . - P. 4-8 . - doi : 10.17116/hirurgia201594-8 .
4. ↑ Kehlet H. (2011). Chirurgie rapidă - o actualizare a principiilor de îngrijire fiziologică pentru a îmbunătăți recuperarea. Arhivele de chirurgie ale lui Langenbeck , 396(5), 585-590. doi:10.1007/s00423-011-0790-y
5. ↑ Wind J., Polle SW, Fung Kon Jin și colab. (2006). Revizuirea sistematică a programelor de recuperare îmbunătățită în chirurgia colonică. Jurnalul britanic de chirurgie , 93(7), 800-809. doi:10.1002/bjs.5384
6. ↑ Shchepotin I. B., Kolesnik E. A., Lukashenko A. V. și colab. Perspective pentru utilizarea programului multimodal „chirurgie rapidă” în tratamentul chirurgical al tumorilor organelor abdominale // Clinical Oncology. - 2012. - V. 5 , Nr. 1 . - S. 22-32 .
7. ↑ Bryusov P. G., Urazovsky N. Yu., Kuritsyn A. N. și colab. Posibilități de utilizare a programului de recuperare accelerată după operație (FTS) în chirurgia militară de câmp  // Almanahul Institutului de Chirurgie. A.V. Vișnevski. - 2017. - Nr. 1 . - S. 1248-1249 . — ISSN 2075-6895 .