| sindromul alcoolic fetal | |
|---|---|
| ICD-11 | LD2F.00 |
| ICD-10 | Q 86,0 |
| ICD-9 | 760,71 |
| BoliDB | 32957 |
| Medline Plus | 000911 |
| eMedicine | ped/767 |
| Plasă | D005310 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Sindromul alcoolic fetal (FAS), de asemenea sinonime: sindromul alcoolic fetal (FAS) , embriopatie alcoolică , sindromul alcoolic fetal , efectele alcoolului fetal - combină diverse abateri în dezvoltarea psihofizică a copilului, atât în combinație, cât și în severitate, cauzate de utilizarea de către o femeie alcool înainte și în timpul sarcinii.
FAS este o combinație de defecte mentale și fizice congenitale care apar pentru prima dată la nașterea unui copil și rămân cu el pentru viață. Aceasta este o tulburare pe tot parcursul vieții, care nu dispare odată cu vârsta. SAF este o cauză majoră a retardului mintal care poate fi prevenit. FAS include anomalii în trei zone diferite:
Se observă, de asemenea , anomalii ale articulațiilor, modificări ale modelului pliurilor palmare, defecte cardiace congenitale, anomalii ale organelor genitale externe, hemangioame capilare și tulburări motorii fine. Severitatea se corelează cu severitatea alcoolismului matern .
Copii cu SAF:
Nu se știe ce influențează mai mult tulburarea: cantitatea, frecvența sau timpul de consum. Chiar dacă expunerea prenatală la alcool nu duce la SAF, medicii recomandă o abstinență totală de la alcool în timpul sarcinii. La doze mai mici de alcool, este posibil ca un copil să nu prezinte toate simptomele SAF, dar totuși suferă de tulburări ale spectrului alcoolului fetal (FASD).
Metabolismul uman se modifică odată cu modificarea naturii nutriției, în medie, după 2-4 săptămâni. Sub influența substanțelor narcotice, apare dependența, care se poate manifesta sub diferite forme - până la sindromul de sevraj .
Prevalența SAF este de 0,2 până la 2 la 1.000 de născuți vii în SUA, efectele alcoolului fetal mai puțin pronunțate fiind mult mai frecvente, la 10 la 1.000 de născuți vii [1] . În unele populații din SUA, unde obiceiurile de a consuma alcool sunt comune, prevalența SAF este între 3,0 și 5,6 la 1.000 de născuți vii. În familiile în care există un copil cu SAF, boala apare la copiii următori în 771 de cazuri la 1000 de născuți vii [2] . Dacă o mamă suferă de alcoolism și continuă să consume în timpul sarcinii, atunci probabilitatea de a avea un copil cu SAF este de aproximativ 25-45% [3]
Odată cu identificarea activă a copiilor care suferă de SAF la examinarea copiilor din școli, SAF a fost diagnosticat la 3,1 la 1000 de elevi [4] . În țările cu consum mare de alcool și cunoștințe limitate despre efectele alcoolului asupra fătului, procentul copiilor cu SAF poate fi semnificativ mai mare. Într-un studiu asupra copiilor din școli din Italia, SAF a fost găsit la 3,7 până la 7,4 cazuri la 1000 de copii și FASD la 23-41 de cazuri la 1000 [5] . Cea mai mare prevalență până în prezent a fost găsită într-un studiu asupra copiilor din școlile din Africa de Sud. De la 40,5 la 46,4 la 1000 de copii cu vârsta cuprinsă între 5-9 ani au suferit de SAF [6] .
Nu există date epidemiologice privind frecvența FAS și FASD în Rusia. Examinarea de către medicii pediatri a 2352 de copii din orfelinatele speciale din Moscova (83% din numărul copiilor din aceste instituții) a relevat 186 (7,9%) copii cu SAF. Într-un spital de neonatologie specializat în 2005, sugarii cu SAF reprezentau 3,5% [7] . Un studiu realizat în orfelinatele din Murmansk a arătat că 13% dintre copii aveau SAF și 45% dintre copii aveau tulburări din spectrul alcoolismului fetal [8] . Un studiu al prevalenței SAF într-o maternitate observațională a arătat că frecvența diagnosticării SAF la 1000 de născuți vii în această instituție a fost: în 2003 - 2,7, în 2004 - 1,17; în 2005 - 3,62 [9] . Un studiu al dinamicii morbidității în casele de copii din Sankt Petersburg a arătat că SAF a fost de 9,3% în 2000; în 2001 - 8,7%; , în 2002 - 9,0%; , în 2003 - 7,0%; în 2004 - 7,3% [9] .
O predispoziție periculoasă apare la copiii acelor mame care au consumat în mod regulat alcool în timpul sarcinii. Nevoia, dacă nu este menținută după naștere, se estompează în timp, totuși, în cazul consumului de alcool, se restabilește uneori foarte repede - după mai multe doze.
Se crede că așa-numitul alcoolism instantaneu , adică apariția rapidă a dependenței de alcool, este o consecință a intoxicației alcoolice intrauterine.
Astfel, s-a stabilit că femeile care beau și fumează (chiar și moderat) în timpul sarcinii și alăptării își fac rău copiilor.
Piatra de temelie a prevenirii sindromului alcoolic fetal este screening-ul tuturor femeilor aflate la vârsta fertilă pentru a identifica riscul expunerii fetale la alcool. Screening-ul identifică pe cei expuși riscului și apoi utilizează tehnici de consiliere adecvate pentru a reduce sau opri consumul de alcool înainte de concepție.
Screening-ul femeilor pentru problemele legate de alcool poate fi inclus în munca de rutină a unui medic sau a personalului de îngrijire și poate fi realizat prin chestionare sau interviuri.
Pentru femeile dependente de alcool, trebuie recomandat tratament specializat. Pentru femeile cu risc, este recomandabil să se folosească intervenții pe termen scurt.
Medicii, în general, nu cred că ar trebui să aducă în discuție alcoolul în vreun fel atunci când vorbesc cu pacienții. Cu toate acestea, mulți specialiști se întâlnesc în practica lor cu un număr semnificativ de femei de vârstă fertilă, iar problemele de sănătate ale unei femei și ale copilului ei ocupă un loc important în munca lor.
Rezultatele unui studiu realizat la Sankt Petersburg și Nijni Novgorod (un sondaj efectuat pe peste 700 de femei în vârstă fertilă) [10] au arătat că medicii (în special ginecologii) sunt cea mai importantă sursă de informații despre sănătate și sarcină pentru femei: femeile tind să le urmeze sfaturile și să aibă încredere în medic într-o măsură mai mare în comparație cu surse de informare precum mass-media, literatura specială, publicitatea, rudele și prietenii.
Studiile efectuate într-un număr de țări au constatat, de asemenea, că chiar și intervenția medicală scurtă reduce consumul de alcool în rândul pacienților și reduce semnificativ incidența SAF și FASD. [11] S-a dovedit că chiar și o intervenție de cinci minute (sfatul medicului) despre băutură nu a fost mai puțin eficientă decât o conversație lungă. [12]
Studiile arată, de asemenea, că eficiența unui medic în abordarea unei probleme legate de alcool depinde de timp, priorități în muncă, înțelegere a responsabilității cuiva pentru sănătatea pacientului, idei despre efectele alcoolului, precum și abilitățile și încrederea în posibilitățile proprii. influența asupra pacientului. [13]
Oferind o intervenție pe termen scurt pentru consumul de alcool al unei femei, un medic poate preveni malformațiile congenitale permanente și dizabilitățile la un copil.
Prima descriere științifică a tulburărilor la copii datorate efectului alcoolului asupra fătului a fost făcută de P. Lemoine [14] care a examinat 127 de copii ale căror mame sufereau de alcoolism și a descris tulburările care erau frecvente în acest grup. În 1973, KLJones [15] a descris pentru prima dată sistematic trăsăturile specifice ale tulburărilor la copiii ale căror mame au abuzat de alcool în timpul sarcinii și a dat denumirea unui astfel de tipar specific de tulburări - Sindromul Alcool Fetal. Aceasta a marcat începutul cercetării și dezvoltării îngrijirii și prevenirii specializate în SUA și în alte țări. Până în prezent, există un număr semnificativ de publicații științifice și practice pe această temă atât în literatura medicală, cât și în disciplinele conexe.
Studiile efectuate la Sankt Petersburg și Nijni Novgorod au arătat că femeile însărcinate și femeile care nu sunt însărcinate aflate la vârsta fertilă nu au informațiile necesare despre efectele negative ale alcoolului asupra fătului și, de asemenea, nu au atitudini stricte (interzice) în ceea ce privește consumul de alcool în timpul sarcinii. Multe femei cred că consumul unei cantități mici de alcool de calitate (în special vin roșu sec) în timpul unei sarcini normale după 12 săptămâni „nu va strica și chiar poate fi benefic”. Rezultatele studiului au mai arătat că medicii nu acordă atenția cuvenită problemei consumului de alcool de către femeile de vârstă fertilă și femeile însărcinate și practic nu ating acest subiect la programare, limitându-se, de regulă, doar la cea mai generală întrebare formală despre obiceiurile proaste. În cea mai mare parte, ginecologii, pediatrii și medicii din alte specialități care nu au legătură directă cu tratamentul alcoolismului nu au abilitățile de a discuta corect subiectul consumului de alcool cu femeile, nu cunosc metodele de screening a unui grup de risc, și, de asemenea, nu au o idee clară a criteriilor de deosebire a acestor grupuri [16] .
În prezent, rata consumului de alcool în Rusia este una dintre cele mai ridicate din lume și depășește semnificativ nivelul consumului absolut de alcool pe an, peste care consumul de alcool prezintă un risc grav pentru sănătate [17] . Nivelul consumului de alcool în rândul femeilor aflate la vârsta fertilă este, de asemenea, ridicat. Rezultatele unui studiu efectuat la Sankt Petersburg și Nijni Novgorod au arătat că majoritatea femeilor care nu sunt însărcinate consumă alcool (86% dintre femeile din Sankt Petersburg și 93% din Nijni Novgorod și din regiune) și 20% dintre femeile însărcinate, de asemenea a raportat consumul de alcool în timpul sarcinii [18]
| Alcool | |
|---|---|
| Cultura consumului | |
| unități de băut | |
| Impactul asupra sănătății | |
| Influență asupra psihicului | |
| Personificări ale beției |
|
| Alte | |