Delirul alcoolic

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită la 20 ianuarie 2022; verificările necesită 7 modificări .
Sevraj
ICD-11 6C40.41
ICD-10 F 10.4
ICD-9 291,0
MKB-9-KM 291,0 [1]
BoliDB 3543
Medline Plus 000766
eMedicine med/524 
Plasă D000430
 Fișiere media la Wikimedia Commons

Delirium alcoolic , delirium tremens , stare de sevraj alcoolic cu delir, argou. „veveriță”, „veveriță”, lat.  Delirium tremens ( literalmente  - „întunecare tremurată”) - psihoză metal-alcool [2] , mai precis - delir asociat cu abuzul de droguri, inclusiv alcool.

Delirul alcoolic apare în stadiul II-III al alcoolismului în perioada de încetare a beției [2] . Se exprimă sub formă de iluzii datorate halucinațiilor vizuale, auditive și/sau tactile , însoțite de frisoane și febră . Halucinațiile sunt de obicei amenințătoare în natură, adesea prezentate sub formă de mici creaturi periculoase ( insecte , diavoli ). Uneori se termină cu moartea . Principalul pericol în delir este riscul de autovătămare .

O trăsătură caracteristică a delirului alcoolic este că se dezvoltă rar pe fondul intoxicației [2] , dar de obicei se dezvoltă în a doua sau a cincea zi după retragerea bruscă a consumului obișnuit de alcool.

Persoane afectate

Cel mai adesea, delirium tremens se dezvoltă după 5-7 ani de consum de alcool la persoanele care suferă de alcoolism cronic în stadiul II-III , după consum prelungit de alcool sau pe fondul consumului zilnic de alcool timp de câteva săptămâni sau luni după încetarea acestuia. Apare mult mai rar la persoanele care nu suferă de alcoolism cronic, după consumul prelungit de alcool în cantități mari sau utilizarea de surogate alcoolice . Grupul de risc este cei care au avut boli severe ale SNC sau leziuni cerebrale traumatice în trecut . În cele din urmă, la pacienții care au avut în trecut psihoză alcoolică severă, reapariția acesteia este posibilă chiar și după administrarea de doze mici de alcool [3] .

Manifestări clinice

În aproximativ 30% din cazuri, psihoza începe într-o situație în care o boală fizică obligă o persoană să renunțe brusc la consumul de alcool. Delirium tremens începe de obicei în a 1-a - a treia zi, în unele cazuri - în a 4-a - a 6-a zi după încetarea consumului de alcool. Chiar înainte de debutul psihozei reale, simptome precum dureri de cap, vărsături , tulburări de vorbire și alte tulburări neurologice pot să apară în timpul perioadei de sevraj . La o proporție mică de pacienți (aproximativ 12%), dezvoltarea delirului este precedată de crize convulsive .

Primele simptome ale delirium tremens din partea psihicului sunt anxietatea inexplicabilă , o premoniție a unui dezastru care se apropie, înrăutățirea somnului . Manifestări somatice - tremurul mâinilor , transpirație excesivă , creșterea ritmului cardiac , temperatura corpului, tensiunea arterială , înroșirea feței , ochilor . Somnul nocturn se înrăutățește, visele devin grele și de coșmar, pot apărea halucinații vizuale înainte de a adormi. În starea de veghe sunt posibile înșelăciunile auditive și vizuale: apeluri, pași, uși trântite, mișcarea umbrelor la periferia vederii („pisica a alunecat”).

În a 3-a-4-a noapte începe insomnia , însoțită de halucinații și iluzii vizuale puternice și vii , în care sunt adesea prezente mici mamifere și insecte , mai rar fabuloase, creaturi fantastice precum gnomi , spiriduși , diavoli , extratereștri (de aici și expresiile comune). „beat la iad”, „... la caii albi”, „... la elefanții roz”); În general, natura halucinațiilor este destul de individuală. Halucinațiile tactile sunt caracteristice: pacientul simte că insectele se târăsc peste corpul său, încercând adesea să le prindă, să le zdrobească, să le alunge. Adesea pacientul „aude” voci , uneori neatingându-l, alteori - adresate lui și poruncindu-i să facă ceva, batjocorindu-l, numindu-l bețiv, tachinând. Pacientul devine inadecvat, este complet captat de halucinații, începe să „vorbească” cu „voci”, încearcă să lupte cu monștri imaginari, fugă de bandiți, prind insecte. Se dezvoltă iluzii (de exemplu, iluzii de gelozie, iluzii de persecuție ) sau, dimpotrivă, o stare de excitare , o poftă de fapte „eroice”, pacientul încearcă să vorbească despre isprăvile sale, presupuse comise mai devreme. Starea psihică a pacientului este instabilă, perioadele de entuziasm alternează cu calm, agresivitate și frică - cu mulțumire și distracție.

În timpul zilei, psihoza se poate retrage temporar - pacientul devine adecvat, începe să navigheze în mediu, poate vorbi despre ceea ce i s-a întâmplat noaptea, înțelege că este bolnav. Totuși, spre seară, psihoza începe din nou. Durata tipică a psihozei este de 3-5 zile, timp în care pacientul doarme foarte puțin sau nu doarme deloc. Apoi psihoza trece, primul semn de ameliorare este apariția unui somn normal.

O formă severă de delirium tremens poate duce la:

Temperatura corpului pacientului atinge 40 de grade și peste, rata de deshidratare a corpului se accelerează , conținutul de azot din sânge crește , VSH crește și apare leucocitoza . Pe lângă diferitele tulburări ale sistemului autonom care pot provoca boli grave și deces, pacientul poate muri din cauza unui comportament periculos inadecvat sau prin sinuciderea într-o stare delirante.

La un pacient care a avut delirium tremens, după ce a luat chiar și o cantitate mică de alcool, delirurile și diverse afecțiuni dureroase care pot duce la moarte sunt mult mai ușor de dezvoltat.

Tratament

Pacientul trebuie internat de urgență într-un spital psihiatric sau narcologic. Un set de evenimente:

Prejudecăți

O serie de prejudecăți larg răspândite sunt asociate cu delirium tremens.

Vezi și

Note

  1. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 A. V. Snezhnevsky , R. A. Nadzharov , A. B. Smulevich , A. S. Tiganov , M. E. Vartanyan , E. Ya. Sternberg , N. G. Shumsky , L. M. Shmaonova , D. Ornova , M. _ _ _ K. Molchanova , D. L. Kontsevoi , A. V. Medvedev , V. S. Yastrebov Manual de Psihiatrie / Ed. A. V. Snezhnevski . - al 2-lea, revizuit. şi suplimentar .. - Moscova : Medicină , 1985 . - 235.000 de exemplare.
  3. ↑ Pyatnitskaya I. N. Narcologie generală și privată: un ghid pentru medici. - Editura „Medicina”, 2008. - S. 236-239. — 640 p. — ISBN 5-225-03329-6 .

Literatură

  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii
În cataloagele bibliografice