Malnutriție

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 12 octombrie 2021; verificările necesită 3 modificări .
Malnutriție

Panglica portocalie simbolizează problema malnutriției.
ICD-10 E46
ICD-9 269 ​​și 269.8
Medline Plus 000404
eMedicine ped/1360 
Plasă D044342
 Fișiere media la Wikimedia Commons

Malnutriția (foamete parțială [1] ) este un termen general care combină o serie de afecțiuni cauzate de o alimentație insuficientă sau inadecvată ( foamete incompletă sau parțială ). De regulă, vorbim despre o lipsă de alimente în dietă , mai rar - despre o încălcare a digestiei și absorbției în tractul gastrointestinal sau pierderea excesivă de nutrienți. Malnutriția prelungită amenință cu epuizarea . Severitatea malnutriției este de obicei clasificată în trei niveluri de severitate. Pentru a face acest lucru, calculați deficitul ca procent din greutatea corporală normală pentru un anumit individ.

Semnele de malnutriție prelungită sunt slăbiciune , subțire, anemie și, adesea, unele umflături [2] .

Malnutriția, ca lipsă de nutrienți pentru a menține organismul să funcționeze corect , este de obicei asociată cu sărăcia în țările în curs de dezvoltare . Totuși, malnutriția, ca termen mai general, în special malnutriție, este observată și în țările dezvoltate, manifestându-se într-un procent tot mai mare de persoane supraponderale.

În cazul malnutriției, există o deficiență a valorii energetice a alimentelor (numărul de calorii ), iar o persoană poate avea, de asemenea, lipsă de proteine , vitamine și oligoelemente . Astfel de încălcări în viața de zi cu zi sunt desemnate prin alți termeni, de exemplu, beriberi sau chiar mai înguste, care denotă o imagine clinică pronunțată a lipsei anumitor nutrienți. Un exemplu este scorbutul cu deficit de vitamina C , pelagra (cauzată de lipsa vitaminei PP și a proteinelor, în special a celor care conțin aminoacidul esențial triptofan ).

Foametea generală duce la distrofie alimentară și kwashiorkor (un tip de distrofie severă pe fondul lipsei de proteine ​​în dietă).

Tabloul clinic general

Odată cu malnutriția , organismul slăbește, capacitatea de muncă dispare , cursul bolilor, în special pneumonia, încetinește, iar rănile, inclusiv cele chirurgicale, se vindecă mult mai rău. Pielea este uscată și descuamată. Apare paloarea generală și umflarea [2] , deoarece în absența proteinelor din organism, presiunea oncotică a plasmei din sânge scade, apa nu rămâne în patul vascular și se acumulează în lichidul tisular , de unde și expresia „umflați de foame”. Cauza edemului nu este bine înțeleasă. Funcția sfincterului vezicii urinare și a anusului poate fi afectată . La bărbați , potența scade, la femei, menstruația se oprește . În malnutriția parțială , apetitul este de obicei îndreptat către produsul care lipsește, cum ar fi grăsimea [2] .

Cu o lipsă de nutriție, organismul își satisface nevoile în detrimentul substanței corpului însuși, în timp ce pierderea materialelor din diferite organe se produce în mod neuniform: cele mai importante suferă cele mai puține pierderi. Compoziția sângelui rămâne aproape neschimbată, deoarece materialele din țesuturile deteriorate intră în sânge . Țesuturile musculare sunt folosite ca sursă de proteine , care pot pierde până la 65% din propria substanță uscată, grăsimi - depozite de grăsime, oasele pierd minerale. Carbohidrații sunt furnizați de ficat, mai întâi din propriile rezerve de glicogen , apoi din intermediarii de descompunere a proteinelor. Inima și creierul își păstrează practic masa chiar și la cei care au murit de foame [2] .

Opțiuni

În caz de malnutriție, alimentația poate nu numai să nu asigure nevoile energetice ale organismului, ci să provoace și o lipsă a anumitor substanțe nutritive, ceea ce determină diverse manifestări patologice [2] .

Foamete de proteine

Apare atunci când există o lipsă de proteine. Cantitatea de azot excretată cu urina și fecale , exprimând intensitatea metabolismului proteinelor în condiții date, cu atât mai puține, cu atât mai multe alte ingrediente alimentare care asigură nevoile energetice ale organismului, cu toate acestea, descompunerea proteinelor în organism nu se oprește niciodată, chiar și cu o lipsă de proteine ​​și un aport suficient de alte substanțe [2] .

înfometarea de aminoacizi

Se dezvoltă în absența oricărui esențial, adică a celor care nu pot fi sintetizați în organism, aminoacizi . Cele mai importante sunt triptofanul , tirozina , leucina , cistina . Înfometarea prelungită a aminoacizilor este cel mai vizibilă în perioada de creștere a corpului, care poate opri și chiar provoca pierderea în greutate. Odată cu apariția unei cantități suficiente din toți aminoacizii, creșterea se reia [2] .

Foamete de minerale

Apare cu lipsa anumitor elemente, de exemplu, foamete de fosfor , foamete de calciu . Manifestările sunt cele mai vizibile la organismele în creștere. Pentru creșterea adecvată a unor țesuturi , de exemplu, osul, nu numai cantitatea de minerale esențiale joacă un rol important, ci și raporturile acestora, de exemplu, raportul dintre calciu și fosfor în rahitism [2] .

lipsa de lipide

Lipsa de lipide . Lipidele sunt grăsimi și substanțe asemănătoare grăsimilor, multe dintre ele sunt necesare vieții, dar nu toate pot fi sintetizate în organism într-un ritm suficient. Un caz special de inaniție de lipide este rahitismul (D-avitaminoza) [2] .

Problemă globală

Astăzi, malnutriția continuă să fie o problemă globală. Experții OMS consideră că malnutriția este cea mai mare amenințare la adresa sănătății publice din întreaga lume [3] . În același timp, îmbunătățirea naturii și alimentația echilibrată a populației sunt considerate pe scară largă drept cele mai eficiente măsuri pentru a ajuta la depășirea acestei probleme [3] [4] . Măsurile de urgență includ depășirea consecințelor cauzate de deficiențele de micronutrienți în organism cu ajutorul unor suplimente speciale (de exemplu, unt de arahide [5] ) sau utilizarea preparatelor farmaceutice cu conținut de micronutrienți în doze de vârstă [6] .

După ce s-au asigurat că consecințele negative care afectează recolta în viitor vor fi minimizate, aceștia încep programe pe termen lung care vizează îmbunătățirea culturii agriculturii în scopul creșterii eficienței sectorului agricol , creșterii profitabilității și productivității acestuia [7] . Aceste activități vizează în principal ajutarea fermierilor [8] . Cu toate acestea, structurile Băncii Mondiale încearcă să limiteze subvențiile guvernamentale pentru fermieri pentru achiziționarea de îngrășăminte [9] , deoarece utilizarea lor necontrolată poate afecta negativ starea ecosistemului și sănătatea umană [10] și sunt întâmpinate cu proteste din partea diverselor societăți civile. grupuri sau organizații publice [ 11] .

Potrivit unuia dintre cele mai mari centre analitice din Hong Kong - Asian Patrion Portal, malnutriția populației din Asia de Sud-Est și Africa este de natură sistemică și provoacă o lipsă de proteine ​​animale scumpe în organism. Capacitatea pieței de proteine ​​animale a fost estimată la 180 de milioane de tone, iar valoarea - peste 6 miliarde de dolari pe an. Concluziile la care a ajuns Portalul Asian Patrion sunt că nici un privat, chiar și o companie foarte mare, nu este capabilă să rezolve problema umplerii acestei piețe, prin urmare problema malnutriției din regiune poate fi rezolvată doar împreună. .

Mortalitatea

Într-un raport al ONU privind consumul de alimente din 2000 până în martie 2008, Jean Ziegler a remarcat că decesele cauzate de malnutriție au reprezentat 58% din totalul deceselor în 2006. „Aproximativ 62 de milioane de oameni mor în fiecare an în întreaga lume din diverse motive, unul din a douăsprezecea persoane din întreaga lume suferă de malnutriție [12] . În 2006, peste 36 de milioane au murit de foame sau de boli legate de micronutrienți ” [13] .

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății , malnutriția (malnutriția) aduce cu siguranță cea mai semnificativă contribuție la structura mortalității infantile , fiind una dintre cauze în jumătate din toate cazurile [3] . În fiecare an, șase milioane de copii mor de foame [14] .

Malnutriția în primii doi ani de viață este ireversibilă, adică consecințele ei sunt aproape ireversibile în viitor. Copiii subnutriți cresc cu rezultate de sănătate mai slabe și un potențial educațional mai scăzut, exacerbat de sărăcie. Proprii lor copii tind să fie mai mici. Anterior, malnutriția era considerată numai din poziția complicațiilor evoluției bolilor ( rujeolă , pneumonie și diaree ). Totuși, malnutriția în sine (în absența bolii) poate fi fatală [3] .

Cauzele malnutriției

Statistici

Potrivit unui raport al Organizației Națiunilor Unite pentru Alimentație și Agricultură , între 2001 și 2003 au existat peste 5 milioane de oameni subnutriți în următoarele țări [1] :

Țară Număr de subnutriți, milioane
India 196,0
China 140,5
Bangladesh 43.1
Republica Democrata din Congo 37,0
Pakistan 35.2
Etiopia 31.5
Tanzania 16.1
Filipine 15.2
Brazilia 14.2
Indonezia 13.8
Vietnam 13.8
Tailanda 13.4
Nigeria 11.5
Kenya 9.7
Sudan 8.8
Mozambic 7.9
Coreea de Nord 7.2
Yemen 7.1
Madagascar 6.5
Columbia 5.9
Zimbabwe 5.7
Mexic 5.0
Zambia 4.9
Angola 4.8

Potrivit OMS, până la 20-25% dintre copiii din țările în curs de dezvoltare suferă de malnutriție proteico-calorică sau de altă natură [16] .

Consecințele patologice ale malnutriției

Cauze patologice ale malnutriției

Simptomele malnutriției pot fi cauzate de capacitatea afectată de a mânca sau de a asimila alimente . Încălcarea aportului de nutriție în organism poate apărea din cauza lipsei notabile de apetit ( anorexie ), care este o consecință a bolilor tractului gastrointestinal , boli infecțioase , tumori maligne , intoxicații exogene și endogene , dureri severe etc. unele tulburări psihice, anorexia poate avea un caracter neuropsihic [2] .

Motivul dificultății de intrare a alimentelor în sistemul digestiv și mișcarea acestuia prin acesta poate fi cauzat de o încălcare a înghițirii, precum și de unele obstacole mecanice: stenoză și tumori ale esofagului , stenoză pilorică , obstrucție intestinală, precum și ca o slăbire accentuată a motilității intestinale [2] .

Încălcări ale digestiei și absorbției nutrienților apar din cauza secreției insuficiente a sucurilor digestive, a activității scăzute a enzimelor și a încălcării proceselor parietale în intestin. Motivele pentru aceasta pot fi foarte diverse [2] .

malabsorbție

Malabsorbție (sindrom de absorbție intra-intestinală afectată) - (din lat.  malus  - rău și lat.  absorbție  - absorbție) - pierderea unuia sau mai multor substanțe nutritive care intră în tractul digestiv , din cauza absorbției insuficiente în intestinul subțire .

Tratament

Tratamentul constă în îndepărtarea cauzei de bază (lipsa de hrană sau patologie) sau introducerea artificială a alimentelor. În bolile infecțioase, dacă nu există contraindicații speciale, nu se recomandă hrănirea forțată, apetitul este de obicei restabilit pe măsură ce își revine. Cu toate acestea, este necesar să bei suficientă apă sau sucuri fortificate [17] .

La sugari

Malnutriția cronică la copiii mici, cauzată de aportul insuficient de nutrienți sau de o încălcare a absorbției acestora și care duce la pierderea în greutate , se numește malnutriție [18] . La copiii subnutriți, morbiditatea crește, iar cu aceasta este asociată o rată mare a mortalității, în principal din infecții [2] .

În timpul alăptării , malnutriția (subalimentarea) este cauzată de funcționarea necorespunzătoare a corpului atât a copilului, cât și a mamei. Copilul poate avea

Mama poate avea

Malnutriția de calitate în timpul alăptării nu are o importanță semnificativă, deoarece compoziția laptelui matern se abate rar de la normă. Pierderea capacității organismului de a reține sare duce la înfometarea „internă” de sare. Dacă un copil mănâncă mult prea monoton, de exemplu, exclusiv lapte de vacă, va da semne de malnutriție relativă [2] .

În cazul malnutriției cantitative, pot apărea anxietate, plâns prelungit, mai ales după hrănire, scăderea numărului de urinare, retenție de scaun, în timp ce arată ca un scaun înfometat: puțin, uscat, cu mucus, mucoasele roșii uscate, încetarea greutății. câştig. În unele cazuri, copiii, dimpotrivă, devin prea calmi. Se întâmplă ca simptomele de malnutriție la copii să fie similare cu semnele de supraalimentare: vărsături, scaune dispeptice frecvente, flatulență . Consecințele malnutriției cantitative sunt mai periculoase cu cât copilul este mai mic [2] .

Cu hrănirea artificială la copiii sănătoși, malnutriția cantitativă apare destul de rar, apare malnutriția calitativă, unul dintre motive poate fi utilizarea laptelui excesiv diluat. De mare importanță este lipsa carbohidraților, în primul rând zahăr , precum și lipsa sărurilor, care poate fi cauzată de o compoziție dezechilibrată a amestecurilor de nutrienți. Un exces relativ de carbohidrați duce la o tulburare de alimentație făinoasă, dar practic nu se găsește în țările dezvoltate [2] .

Malnutriția calitativă include și lipsa apei, care poate duce la febră, scăderea bruscă a greutății corporale, respirația toxică, vărsăturile, întunecarea conștienței etc. Lipsa apei exacerbează toate celelalte forme de malnutriție [2] .

Tratamentul este determinat de cauza subalimentării: de exemplu, în cazul deformărilor copilului și în cazul defectelor la sânul mamei, se folosește laptele extras sau se hrănește prin așa-numitul. acoperire. Vărsăturile asociate cu o infecție se rezolvă atunci când boala de bază se rezolvă. Creșterea dietei după malnutriție prelungită ar trebui să fie treptată și precaută, deoarece subnutriții își pierd capacitatea de a absorbi alimentele în volume normale [2] .

Postul terapeutic

Descărcarea și terapia dietetică - refuzul de a folosi anumite alimente și restricția cantității de alimente sunt utilizate în primul rând în tratamentul obezității, - reumatism , gută , diabet zaharat , hipertensiune arterială , ateroscleroză , ulcer peptic , astm bronșic etc. [20] . În cazul nefritei , se recomandă limitarea aportului de proteine, astfel încât organismul pacientului să-și satisfacă nevoile energetice, dacă este posibil, în detrimentul proteinelor. Acest lucru va reduce cantitatea de produse care conțin azot excretate de rinichi , ceea ce va reduce sarcina asupra acestora [2] .

Descărcarea și terapia dietetică sunt contraindicate în tumori maligne, boli de sânge, tuberculoză , malformații cardiace decompensate etc. [17] .

Vezi și

Note

  1. ↑ Malnutriție // Small Medical Encyclopedia. - M. : Enciclopedia medicală, 1991-96.
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Post [https://web.archive.org/web/20180630155335/http://bigmeden.ru/article/%D0% 93%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5 Arhivat 30 iunie 2018 pe Wayback Machine - articol din Marea Enciclopedie Medicală ]
  3. ↑ 1 2 3 4 Malnutriție The Starvelings  (24 ianuarie 2008). Arhivat din original la 31 decembrie 2016. Preluat la 10 martie 2012.
  4. ↑ Kristof, Nicholas D. . Foamea ascunsă  (24 mai 2009). Arhivat din original pe 27 ianuarie 2018. Preluat la 30 septembrie 2017.
  5. ↑ Anderson, Tatum . Firmele vizează nutriția pentru cei săraci  (24 iunie 2009). Arhivat din original pe 8 noiembrie 2017. Preluat la 10 martie 2012.
  6. ↑ O singură pastilă poate îmblânzi boala despre care nimeni nu vrea să vorbească?  (17 august 2009). Arhivat din original pe 26 august 2013. Preluat la 10 martie 2012.
  7. ↑ Jonathan A. Foley, Navin Ramankutty, Kate A. Brauman, Emily S. Cassidy, James S. Gerber, Matt Johnston, Nathaniel D. Mueller, Christine O'Connell, Deepak K. Ray, Paul C. West, Christian Balzer, Elena M. Bennett, Stephen R. Carpenter, Jason Hill1, Chad Monfreda, Stephen Polasky1, Johan Rockström, John Sheehan, Stefan Siebert, David Tilman1, David PM Zaks. Soluții pentru o planetă cultivată  (engleză)  // Natura. - 2011. - octombrie ( vol. 478 , nr. 7369 ). - P. 337-342 . - doi : 10.1038/nature10452 . — PMID 21993620 .
  8. ↑ Baker, Peter; Dugger, Celia W. (09-07-2009). Obama angajează puteri majore pentru a ajuta fermierii săraci cu 15 miliarde de dolari , The New York Times  (9 iulie 2009). Arhivat din original pe 8 noiembrie 2017. Preluat la 30 septembrie 2017.
  9. ↑ Binefăcător uitat al umanității . Arhivat din original pe 4 ianuarie 2010. Preluat la 30 septembrie 2017.
  10. ↑ David Biello . Scurgerea îngrășămintelor copleșește pârâurile și râurile -- creând vaste „zone moarte”  (14 martie 2008). Arhivat din original pe 15 noiembrie 2013. Consultat la 10 martie 2012. Scientific American.
  11. ↑ Dugger, Celia W. . Încheierea foametei, pur și simplu ignorând experții  (2 decembrie 2007). Arhivat din original pe 8 noiembrie 2017. Consultat la 30 septembrie 2017. New York Times.
  12. ↑ Problema foamei în lume: Fapte, cifre și statistici Arhivat 18 noiembrie 2011.
  13. ↑ Ziegler, JeanL'Empire de la honte  (neopr.) . - Fayard , 2007. - P. 130. - ISBN 978-2-253-12115-2 .
  14. ↑ Șeful ONU: Foamea ucide 17.000 de copii zilnic , CNN  (17 noiembrie 2009). Arhivat din original pe 13 august 2020. Preluat la 10 martie 2012.
  15. ↑ Ron Nielsen, Micul manual verde , Picador, New York (2006) ISBN 0-312-42581-3
  16. ↑ Shablalov N. P. Bolile copiilor. - Ed. a 3-a, revizuită. si suplimentare - Sankt Petersburg. : Sotis, 1993. - S. 75-86. — 567 p. - (literatură educațională pentru studenții institutelor medicale). — 50.000 de exemplare.  — ISBN 5-85503067-9 .
  17. ↑ 1 2 Kandror M. I. Foame // Scurtă Enciclopedie Medicală / Cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a II-a. - M . : Enciclopedia Sovietică , 1989. - T. 1: A - Krivosheya. — S. 327-328. — 624 p.
  18. ↑ Hipotrofie  // Mica Enciclopedie Medicală. - M. : Enciclopedia medicală, 1991-96.
  19. ↑ Stenoza pilorică  // Small Medical Encyclopedia. - M. : Enciclopedia medicală, 1991-96.
  20. ↑ Foamete // Marea Enciclopedie Sovietică  : [în 30 de volume]  / cap. ed. A. M. Prohorov . - Ed. a 3-a. - M .  : Enciclopedia Sovietică, 1969-1978.

Link -uri

  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii
În cataloagele bibliografice