Vaccinare

Vaccinarea [1] [2]  este un set de măsuri care vizează introducerea componentelor specifice antigenului în organism (ca parte a vaccinurilor și toxoidelor ) pentru a forma o imunitate protectoare activă împotriva unui anumit agent infecțios sau a exotoxinelor produse de acestea [3] [4] , mai rar pentru tratamentul anumitor boli [5] [6] . Vaccinarea cu succes duce la imunizare [4] . Termenii „vaccinare” și „imunizare” sunt adesea folosiți în mod interschimbabil în practică [4] , cu toate acestea, vaccinarea înseamnă doar procesul de administrare a unui vaccin, în timp ce imunizarea este înțeleasă ca atât procesul de administrare a unui vaccin, cât și procesul ulterior de dezvoltare a imunității. din boala corespunzătoare [7] . Vaccinarea este o modalitate simplă, eficientă și sigură de a proteja împotriva bolilor infecțioase înainte de contactul cu agentul patogen al acestora, iar mecanismul de acțiune se reduce la implicarea mecanismelor naturale de apărare ale organismului [8] . Vaccinarea este, de asemenea, o strategie de control, limitare, eliminare și eradicare a bolilor comune [9] . În același timp, vaccinarea este considerată cea mai economică măsură de sănătate publică după tratarea apei de băut [10] .

Vaccinarea înseamnă de obicei vaccinarea profilactică efectuată în prealabil persoanelor și animalelor sănătoase pentru a preveni bolile infecțioase și a imuniza populația, o astfel de vaccinare poartă denumirea de profilaxie vaccinală [11] [12] . În vorbirea colocvială, în locul termenului „vaccinare”, se folosește uneori cuvântul „vaccinare”, adică, pe lângă vaccinarea în sine, vaccinul în sine [13] și imunizarea în general [14] . Pe lângă prevenirea [15] [16] [17] , există vaccinarea terapeutică [18] [19] [20] pentru tratamentul unor boli deja dobândite, inclusiv boli infecțioase cronice [5] și oncologice [6] . Vaccinarea terapeutică se numește terapie cu vaccin [21] [22] . În comparație cu prevenirea prin vaccinare, terapia vaccinală este încă un domeniu al medicinei aflat la început [5] .

Vaccinarea este una dintre cele mai importante realizări ale medicinei din istorie [23] . S-a dovedit că vaccinurile sunt mijloace eficiente, sigure și rentabile de control și eliminare a bolilor infecțioase care pun viața în pericol. În fiecare an, ei salvează aproximativ 2 până la 3 milioane de vieți. Totuși, pentru a obține imunitatea de turmă prin vaccinare, este important ca acoperirea de vaccinare a populației să fie peste un anumit prag specific bolii [24] . O realizare importantă a vaccinării este eradicarea completă a variolei în lume cu ajutorul unui program internațional propus de URSS în 1958 și finalizat cu succes în 1979. Variola a terorizat omenirea de secole și a adus peste 300 de milioane de vieți doar în secolul XX [25] . În cele din urmă, în majoritatea țărilor lumii, vaccinarea a trecut în categoria priorităților de stat [3] .

Politicile de imunizare din întreaga lume variază foarte mult. Unele țări oferă libertate de alegere și se concentrează pe educarea populației, altele introduc vaccinarea obligatorie pentru a atinge nivelul necesar de acoperire vaccinală a populației. Cu toate acestea, în multe țări, programele de imunizare sunt împiedicate de grupuri de oameni care refuză să se vaccineze pe ei înșiși sau pe copiii lor [24] . Neîncrederea în vaccin a fost inclusă pe lista celor zece probleme de sănătate la care a lucrat OMS în 2019. Nedorința oamenilor de a participa la programele de vaccinare atunci când vaccinurile în sine sunt disponibile poate inversa progresul pe care umanitatea l-a făcut în lupta împotriva bolilor [26] . Strategiile de vaccinare obligatorie pot fi o soluție acceptabilă în astfel de cazuri [24] .

Descriere

Când un vaccin este introdus în organism în timpul vaccinării profilactice, antigenul agentului infecțios este prezentat sistemului imunitar al organismului într-o formă sigură în care nu este capabil să provoace o boală infecțioasă (în funcție de medicament: sub formă de un agent patogen slăbit sau ucis sau o parte a acestuia). Ca răspuns la un antigen, ca în cazul unei boli infecțioase, se dezvoltă un răspuns imun și se formează un grup de celule B de memorie împotriva agentului cauzal al infecției împotriva căreia se efectuează vaccinarea. În cazul repenetrării antigenului sub forma unui agent infecțios viu, sistemul imunitar, deja familiarizat cu acest antigen, formează un răspuns la agentul patogen mult mai rapid și mai activ, fără a pierde timpul în recunoașterea agentului patogen și formarea răspunsul imun primar, adică începe să lupte eficient într-un stadiu incipient.boală infecțioasă, până la perioada de înălțime și reproducerea semnificativă a agentului patogen în organism. Acest lucru reduce semnificativ severitatea evoluției bolii și riscul de complicații și adesea boala este asimptomatică. În timpul vaccinării în masă, în populație se creează un strat imunitar , în urma căruia transmiterea agentului infecțios de la infectat (bolnav sau purtător ) la organismul susceptibil și, în cele din urmă, eliminarea agentului infecțios din populația imunizată. a organismelor sensibile la aceasta este dificil.

Datorită vaccinării, numărul deceselor anuale cauzate de rujeolă la nivel mondial a scăzut de la 3-7 milioane la mai puțin de 100 de mii (în 2015, 73 de mii de oameni au murit din cauza rujeolei), variola a fost eliminată (în 1979) și animalele de pestă bovină (în 2010) [ 27] .

În același timp, acoperirea scăzută a vaccinării împotriva difteriei și a altor „infecții ale copilăriei” în anii 1990 în spațiul post-sovietic , pe fondul scăderii culturii sanitare generale , a dus la izbucniri epidemice și o creștere a mortalității în rândul copiii din acestea, precum și la apariția unor cazuri de boli ale populației adulte. De exemplu, în Rusia, incidența doar a difteriei în 1991-1994. a crescut de 34 de ori [28] , deși vaccinarea în masă împotriva acesteia a fost efectuată în URSS și această infecție în forme severe practic nu a avut loc în anii precedenți [29] [30] [31] [32] [33] .

Vaccinarea terapeutică pentru infecțiile cronice de lungă durată (de exemplu , bruceloză , tularemie , infecții stafilococice etc.) ajută la desensibilizarea organismului la antigenul patogen, la stimularea fagocitozei și la formarea de anticorpi [21] .

Tipuri de vaccinare

Vaccinarea are loc:

Vaccinarea, în funcție de preparatul vaccinului, poate fi efectuată pe cale orală (picături, tablete), scarificare (cutanată), injectare (intradermică, subcutanată, intramusculară, inclusiv cu ajutorul unui injector fără ac ), transdermică sau intranazală (sub formă de picături, spray sau spray cu aerosoli în aerul camerei de vaccinare) etc. [14] [34] [35] .

În funcție de tipul de infecție și vaccin, pentru a forma și menține o imunitate stabilă (tăria răspunsului imun), este necesar să se administreze vaccinuri după o anumită schemă, inclusiv un curs de vaccinare (V) și revaccinare (RV) . Dacă nu se respectă frecvența și termenii vaccinării/revaccinării stabilite în timpul dezvoltării vaccinului, dezvoltarea răspunsului imun poate fi insuficientă sau redusă în timp. Eficacitatea vaccinării este, de asemenea, afectată de respectarea condițiilor de depozitare a preparatelor de vaccin (în special, lanțul rece ) și de tehnologia de vaccinare, precum și de starea organismului la momentul vaccinării (de exemplu, cu HIV , luând imunosupresoare , eficacitatea poate fi mai mică, iar vaccinurile vii atenuate sunt contraindicate) [ 14] [36] [37] .

Istorie

Până în secolul al XIX-lea, medicii din Europa erau neputincioși împotriva epidemilor majore răspândite și recurente . Una dintre aceste boli infecțioase a fost variola : a afectat anual milioane de oameni din întreaga lume, de la 20 la 30% dintre cei infectați au murit din cauza ei, iar cei care s-au recuperat au devenit adesea invalidi. Variola a fost responsabilă pentru 8-20% din toate decesele din țările europene în secolul al XVIII-lea. Prin urmare, tocmai pentru această boală au fost necesare metode de prevenire.

Din cele mai vechi timpuri, s-a observat că persoanele care se recuperează de variolă nu o mai îmbolnăvesc, așa că s-a încercat să se provoace un caz de variolă ușor pentru a preveni unul sever ulterior.

In India si China s-a practicat inocularea  - inocularea oamenilor sanatosi cu lichid din veziculele pacientilor cu o forma usoara de variola . Dezavantajul inoculării a fost că, în ciuda patogenității mai mici a virusului ( lat.  Variola minor ), acesta a provocat încă uneori decese. În plus, s-a întâmplat să fi fost inoculat din greșeală un virus foarte patogen.

India

Este posibil ca tradiția vaccinării să aibă originea în India în anul 1000 [38] [39] Menționarea variației în textul ayurvedic Sact'eya Grantham a fost remarcată de omul de știință francez Henri Marie Gousson în revista Dictionaire des sciences médicales [ 40] . Cu toate acestea, ideea că inocularea are originea în India a fost pusă la îndoială, deoarece puține dintre textele medicale antice sanscrite descriu procesul de inoculare [41] .

China

Cele mai vechi înregistrări ale practicii inoculării variolei în China datează din secolul al X-lea [42] . Cea mai veche utilizare documentată a variolării este și în China: în secolul al XV-lea, a fost folosită metoda „insuflației nazale”, adică inhalarea materialului de variolă sub formă de pulbere (de obicei cruste ) prin nări. Pe parcursul secolelor al XVI-lea și al XVII-lea în China au fost folosite diverse metode de insuflare [43] :60 . Două rapoarte despre practicile chinezești de altoire au fost făcute de Societatea Regală din Londra în 1700; au fost prezentate de dr. Martin Lister, care a primit un raport de la un angajat al Companiei Indiilor de Est staționat în China, și dr. Clopton Havers [44] . Înregistrările privind vaccinarea împotriva variolei în China s-au păstrat încă de la sfârșitul secolului al X-lea și se spune că au fost practicate pe scară largă în China în timpul domniei împăratului Longqing (1567–1572) în timpul dinastiei Ming (1368–1644) [45] .

Europa

Medicii greci Emmanuel Timonis (1669–1720) din Chios și Jacob Pilarinos (1659–1718) din Kefalonia au practicat inocularea variolei la Constantinopol la începutul secolului al XVIII-lea și și-au publicat lucrările în Philosophical Transactions of the Royal Society în 1714. Acest tip de inoculare și alte forme de variolare au fost introduse în Anglia de Lady Montagu , o renumită scriitoare și călătoare engleză, soția ambasadorului englez la Istanbul între 1716 și 1718, care aproape a murit de variolă în tinerețe și a suferit foarte mult din cauza ei. Lady Mary, educată și activă, a cunoscut o tânără circasiană la Constantinopol și a povestit despre această metodă. Lady Mary și-a insuflat și fiul de șase ani și apoi a luat acasă rețeta circasiană. Acolo unde nu i s-a dat imediat undă verde și chiar și variola a fost inoculată în familia monarhului britanic. Medicii au obiectat la început, dar o mortalitate de 2% față de 20-40% anteriori i-au convins pe sceptici că toată Europa s-a grăbit să se vaccineze. Inocularea a fost adoptată atât în ​​Anglia, cât și în America cu aproape jumătate de secol înainte de faimosul vaccin al lui Jenner din 1796, dar rata mortalității prin această metodă a fost de aproximativ 2%, așa că a fost folosită în principal în timpul focarelor periculoase și a rămas controversată.

În 1711, agentul francez al regelui suedez Carol al XII-lea Abri de la Motre a vizitat Caucazul. În notele sale, el a descris modul în care a fost martor la procedura de vaccinare împotriva variolei efectuată pe o fată adyghe bolnavă din satul Degliad și a lăsat o descriere detaliată a acestei proceduri. „I-am găsit pe circasieni din ce în ce mai frumoși”, scrie Motre, „pe măsură ce ne mutam printre munți. Întrucât nu am întâlnit pe nimeni marcat de variolă, mi-a venit ideea să-i întreb dacă există secrete care să mă protejeze de devastările pe care acest dușman al frumosului o provoca în rândul atâtor popoare. Nu l-au ascuns de oaspetele francez. Iată ce scrie: „Mi-au răspuns afirmativ și m-au informat că asta înseamnă să-l insuflem sau să-l transmit celor care trebuie protejați prin aceasta, luând puroiul bolnavului și amestecându-l cu sânge prin injecțiile pe care le-au fost făcute.”

Motret a văzut procedura cu ochii lui: „... într-un sat din Degliad, de unde am aflat că, când am trecut noi, acolo a fost vaccinată o fetiță de patru-cinci ani... Fata a fost dusă la un băiețel. de trei ani, care era bolnav de această boală și care avea urme și coșuri au început să se petreacă. Bătrâna a luat trei ace legate între ele, cu care a făcut, în primul rând, o injecție în stomacul fetiței, în al doilea rând, în sânul stâng împotriva inimii, în al treilea rând, în buric, în al patrulea rând, în palma dreaptă, al cincilea, în glezna piciorului stâng, până a ieșit sânge, cu care a amestecat puroiul extras din urmele bolnavei.

În secolul al XVIII-lea, s-a observat că persoanele care avuseseră o variolă mai puțin severă erau imune la variola. Prima utilizare înregistrată a acestei idei este de Benjamin Jesty, un fermier din satul Yetminster, Dorset care avut boala și și-a infectat propria familie cu ea în 1774, astfel încât fiii săi nu au contractat ulterior nici măcar o formă ușoară de variola, când au fost inoculate în 1789. În 1791, Peter Plett din Kiel în Ducatul Holstein-Glückstadt (acum Germania ) a inoculat trei copii.

Pe 14 mai 1796, Edward Jenner și-a testat ipoteza prin altoirea lui James Phipps, fiul de opt ani al grădinarului său. Pentru acele vremuri, a fost un experiment revoluționar: a inoculat un băiat cu variola bovină și a dovedit că a devenit imun la variolă - încercările ulterioare (mai mult de douăzeci) de a infecta băiatul cu variola umană au eșuat. El a răzuit puroiul din veziculele de variolă pe mâinile lui Sarah Nelms, o lăptăriță care a contractat variola bovină de la o vacă numită Blossom ,47 și l-a frecat în două zgârieturi pe brațul unui copil sănătos . Pielea acelei vaci atârnă acum pe peretele Școlii de Medicină St George (acum în Tooting, South London ). Phipps a fost al 17-lea caz raportat în prima lucrare a lui Jenner despre vaccinare [49] . Jenner nu a putut să-și dea acest experiment, pentru că știa că el însuși fusese de mult imun la variolă.

În 1798, Jenner a publicat An Inquiry Into the Causes and Effects of the Variolæ Vaccinæ, Or Cow-Pox [49] , în care a folosit pentru prima dată termenul „vaccinare” și a trezit interesul general. El a făcut distincția între variola bovină „adevărată” și „falsă” (care nu a produs efectul dorit) și a dezvoltat o metodă „corp la mână” de distribuire a vaccinului din pustula persoanei vaccinate. Primele încercări de a testa efectul vaccinării au fost afectate de cazuri de variolă, dar în ciuda controverselor din cercurile medicale și a opoziției religioase față de utilizarea materialelor de la animale, până în 1801 raportul său a fost tradus în șase limbi și peste 100.000 de oameni au fost tradus. vaccinat [48] [50] .

Din cauza respingerii vaccinării, vaccinarea în masă a început abia după epidemia de variolă din 1840-1843, când au murit aproximativ 500 de mii de europeni.

A doua generație de vaccinuri a fost introdusă în anii 1880 de Louis Pasteur , care a dezvoltat vaccinuri pentru holera de pui și antrax într-un mod nou, adică folosind microorganisme atenuate [51] . Vaccinurile de la sfârșitul secolului al XIX-lea erau deja considerate o chestiune de prestigiu național. Au fost introduse legile privind vaccinarea obligatorie.

De atunci, campaniile de vaccinare s-au răspândit în întreaga lume, uneori stabilite prin legi sau reglementări („Vaccination Acts” în Marea Britanie, 1840-1907). Vaccinurile au început să fie folosite împotriva unei game largi de boli. Louis Pasteur și-a dezvoltat tehnica în secolul al XIX-lea, extinzându-și utilizarea pentru a slăbi agenții care provoacă antraxul și rabia . Metoda folosită de Pasteur a deteriorat microorganismele, astfel încât acestea și-au pierdut capacitatea de a infecta, dar inocularea cu acestea, deși nu protejează complet împotriva bolii, în caz de infecție, a ușurat boala. Pasteur, plătindu-și datoria față de descoperitorul Edward Jenner, a numit și modul în care acesta a descoperit prevenirea unei boli infecțioase prin vaccinare, deși bacteriile sale slăbite nu aveau nimic de-a face cu variola bovină.

La 6 iulie 1885, un băiețel de 9 ani pe nume Joseph Meister a fost adus la laboratorul lui Louis Pasteur , care a fost mușcat grav de un câine nebun și a fost considerat fără speranță. Pasteur termina atunci dezvoltarea unui vaccin antirabic, iar aceasta era o șansă atât pentru copil, cât și pentru testator. Vaccinarea a avut loc sub supravegherea publicului și a presei. Copilul, a cărui moarte era considerată o concluzie dinainte, și-a revenit [52] , iar în laboratorul lui Pasteur au început să vină victime ale animalelor turbate din toată Europa (inclusiv Rusia) [53] .

Rusia

În Rusia, primul vaccin a fost folosit de împărăteasa Ecaterina a II- a: în 1768, a fost vaccinată împotriva variolei prin inoculare [54] . Materialul pentru inoculare a fost luat de la un băiat bolnav, Alexandru Markov, căruia împărăteasa i-a acordat nobilimii atribuirea celui de-al doilea nume de familie Ospenny [55] . În amintirea inoculării variolei Ecaterinei a II-a, au fost batate 12 medalii cu imaginea ei și semnătura „Am dat un exemplu de unul singur” [56] . După aceea, în Rusia a fost introdusă vaccinarea obligatorie împotriva variolei , ideea căreia împărăteasa a alimentat-o ​​multă vreme (după ce a discutat acest lucru, printre altele, în corespondență cu Voltaire) [57] .

În februarie 1826, Nicolae I , prin decretul său, a aprobat regulamentul Comitetului de Miniștri privind înființarea medaliei „ Pentru inocularea variolei ”. Medaliile de aur și argint pentru purtare la butoniera pe o panglică verde au fost acordate celor mai distinși inoculatori de variolă din provincii (listele au fost aprobate personal de împărat) [58] .

Vaccinarea obligatorie împotriva variolei în masă în RSFSR a fost introdusă în 1919 [59] .

Prima listă națională de vaccinări recomandate a fost elaborată în 1958 [60] , incluzând variola, tuberculoza, tusea convulsivă, difteria și poliomielita.

În 1966 s-au adăugat vaccinări împotriva tetanosului (introducere de 7 ori, începând de la vârsta de 5 luni), iar prin hotărâre a ministerelor sănătății din republicile Uniunii - împotriva febrei tifoide, tularemiei, brucelozei, leptospirozei și encefalitei transmise de căpușe. [61] .

Din 1973, a fost introdusă o singură vaccinare împotriva rujeolei de la vârsta de 10 luni și tuturor copiilor sub 14 ani care nu au avut rujeolă [62] .

Imunizarea împotriva variolei a fost eliminată în 1980; vaccinare adăugată împotriva oreionului (concomitent cu vaccinarea împotriva rujeolei la vârsta de 15-18 luni); adulților li se recomandă un rapel de tetanos la fiecare 10 ani. A introdus vaccinarea anuală antigripală, începând cu vârsta de 1 an [63] .

Din 1997 a fost introdusă vaccinarea împotriva rubeolei (concomitent cu vaccinarea împotriva rujeolei și oreionului la vârsta de 12–15 luni) [64] , un ordin separat [65] a recomandat introducerea treptată a imunoprofilaxiei hepatitei B în rândul diferitelor grupuri de copii.

În 2001, programul de vaccinare preventivă a primit statut național și garanții de finanțare de la bugetul federal. Include vaccinarea copiilor împotriva hepatitei B; vaccinarea împotriva rujeolei, rubeolei și oreionului a devenit de două ori (12 luni și 6 ani); fetelor vaccinate împotriva rubeolei de mai puțin de două ori li se recomandă să fie vaccinate împotriva rubeolei la vârsta de 13 ani. Revaccinarea adulților împotriva difteriei și tetanosului la fiecare 10 ani. Suplimentar, a fost introdus un calendar de vaccinări preventive conform indicațiilor epidemice pe cheltuiala bugetelor regionale [66]

În 2006 [67] –2007 [68] vaccinarea împotriva hepatitei B sa extins pentru a include adulți; vaccinarea împotriva rubeolei a devenit disponibilă femeilor sub 25 de ani (vaccinate de mai puțin de două ori); pentru prima dată, a fost introdus un vaccin antipolio inactivat (adică nu viu) pentru copiii cu imunitate afectată și cei care se află în casele de copii (indiferent de starea de sănătate);

Din 2008 [69] , copiii din primul an de viață au primit primele trei vaccinări antipoliomielitei numai cu vaccin inactivat (IPV) [70] pentru a preveni chiar și cele mai rare cazuri de poliomielită asociată vaccinului.

În 2011, copiilor cu risc li s-a recomandat vaccinarea de patru ori împotriva Haemophilus influenzae; numărul de doze de vaccin antipolio inactivat pentru copiii din primul an de viață se reduce la două: începând cu a treia doză, se utilizează un vaccin viu (VPO), cu excepția copiilor cu imunitate afectată și a celor aflați în casele de copii . 71] .

Din 2014 [72] , vaccinarea împotriva infecției pneumococice a fost adăugată în calendarul copiilor din primul an de viață și al recruților, din 2016 pentru adulții cu boli pulmonare cronice și vârstnici; vaccinarea antigripală este recomandată femeilor însărcinate; revaccinarea împotriva tuberculozei la vârsta de 14 ani a fost anulată, au rămas doar primare (în maternitate) și la 6 ani (cu test tuberculină negativ).

Din decembrie 2020, vaccinarea împotriva COVID-19 a fost efectuată în Rusia , aceasta fiind inclusă în Calendarul vaccinărilor preventive conform indicațiilor epidemice.

Din decembrie 2021, vaccinul Haemophilus influenzae este garantat pentru toți copiii, nu numai pentru cei expuși riscului; schema de vaccinare antipoliomielită s-a schimbat de la (2 IPV + 4 OPV) la (4 IPV + 2 OPV), vârsta a șasea administrare a scăzut de la 14 la 6 ani.

Eliminarea bolilor prin vaccinare

Variola a fost prima boala care a fost eradicata prin vaccinare. Organizația Mondială a Sănătății a coordonat acest efort global de eradicare. Ultimul caz natural de variolă a avut loc în Somalia în 1977 [73] .

În 2011, Organizația Națiunilor Unite pentru Alimentație și Agricultură (FAO) a anunțat victoria comunității mondiale asupra pestei bovine [74] [75] . Ultimul caz al acestei boli de pe planetă a fost diagnosticat în 2001 [76] .

În 1988, organismul de conducere al OMS și-a propus eradicarea poliomielitei până în anul 2000 [77] . Scopul nu a fost atins până la termenul limită, dar eradicarea bolii este aproape: dintre cele trei tulpini de poliovirus sălbatic (tip 1, tip 2 și tip 3), poliovirusul de tip 2 a fost eradicat în 1999, nu există cazuri noi de boli de la poliovirusul sălbatic de tip 3 au fost observate de la ultimul caz raportat în Nigeria, în noiembrie 2012. Peste 16 milioane de oameni au fost salvați de la paralizie ca urmare a eforturilor globale de eliminare a bolii [78] . Eradicarea poliovirusului sălbatic (tip 1) este complicată de răspândirea acestuia în Afganistan și Pakistan.

Contribuție personală

Louis Pasteur a devenit creatorul fundamentelor științifice ale vaccinării și vaccinurilor împotriva antraxului , holerei de pui și rabiei .

Morris Hilleman (1919–2005) s-a dovedit a fi cel mai prolific inventator de vaccinuri: a dezvoltat vaccinuri de succes împotriva rujeolei , oreionului , hepatitei A , hepatitei B , varicelei , meningitei , pneumoniei și Haemophilus influenzae [79] .

Jonas Salk  este un virolog american , unul dintre dezvoltatorii primelor vaccinuri împotriva poliomielitei .

Securitate

Vaccinurile utilizate în programele naționale de imunizare sunt sigure, dar, ca toate medicamentele, pot provoca uneori reacții adverse [80] , cum ar fi dureri de braț sau febră [81] . Toate vaccinurile sunt testate cu atenție pentru a se asigura că nu pot provoca rău. Ani de încercări și teste pot avea loc înainte ca vaccinul să fie utilizat, numai după care vaccinul este aprobat pentru utilizare [82] .

Vaccinurile s-au dovedit a fi unul dintre cele mai eficiente mijloace de prevenire a bolilor, dar faptul că bolile pe care le previn au devenit rare a dus la îngrijorări legate de vaccinuri, întrucât efectele unor astfel de boli periculoase nu mai sunt vizibile. Atenția publicului s-a concentrat asupra efectelor secundare, care au impact asupra reducerii ratelor de vaccinare și apariției focarelor de boală. În același timp, riscurile minime asociate vaccinării sunt complet umbrite de riscurile acelor boli care pot apărea fără vaccinare [80] .

Există, de asemenea, unele concepții greșite în rândul publicului cu privire la siguranța vaccinurilor. Vaccinurile nu provoacă autism, nu copleșesc sau slăbesc sistemul imunitar, nu duc la alergii sau alte tulburări, nu conțin mercur ( thiomersal ) și nu conțin substanțe care, în cantități mici, pot dăuna. Orice reacții adverse care apar sunt monitorizate cu atenție. Contraindicațiile la vaccinare pot fi din motive medicale, de exemplu, dacă sunteți alergic la componentele vaccinului sau după o reacție alergică severă la o vaccinare anterioară [82] .

Testarea vaccinurilor

Vaccinurile sunt supuse unei serii de teste și teste înainte de a fi aprobate pentru utilizare de către autoritățile naționale de reglementare. Inițial, vaccinul este testat în laborator și pe modele computerizate. Apoi trece prin teste pe animale cu sisteme imunitare similare cu cele ale oamenilor pentru a se asigura că vaccinul nu are efecte secundare grave și că poate fi testat pe oameni. În continuare încep studiile clinice pe oameni, vaccinul fiind testat inițial la adulți [80] .

Studiile clinice umane necesare pentru obținerea autorizației de utilizare constau în trei faze. Prima fază implică 20-100 de persoane, scopul fiind să se determine că vaccinul este sigur, funcționează și nu provoacă reacții adverse grave. A doua fază implică sute de voluntari pentru a investiga efectele secundare pe termen scurt, relațiile dintre doză și efectele secundare și răspunsul sistemului imunitar al voluntarilor. A treia fază implică deja sute sau mii de voluntari pentru a determina eficacitatea, siguranța și efectele secundare comune [80] .

Odată ce un vaccin se dovedește a fi sigur și eficient, autoritățile de reglementare îl aprobă și începe să se răspândească. În continuare, începe etapa de monitorizare a utilizării vaccinului [80] .

Efecte secundare și complicații

Datorită proprietăților și scopului lor, vaccinările pot provoca reacții din organism, adică sunt reacogene. Reactogenitatea vaccinărilor este limitată de standarde [83] .

Reacțiile la vaccinare se împart în două categorii [83] :

  1. Reacții post-vaccinare, sunt și reacții adverse sau efecte secundare - modificări ale stării umane care nu reprezintă o amenințare pentru sănătate, care se dezvoltă după introducerea vaccinului și dispar în curând de la sine.
  2. Complicațiile post-vaccinare (sindromul post-vaccinare [84] ) sunt modificări pe termen lung ale organismului uman care au apărut după introducerea vaccinării, depășesc semnificativ norma fiziologică și implică probleme de sănătate.

Experții identifică 4 grupuri de factori care contribuie la apariția reacțiilor adverse și a complicațiilor în utilizarea vaccinurilor [83] :

  1. Ignorarea contraindicațiilor de utilizare.
  2. Încălcarea procedurii de vaccinare.
  3. Caracteristici individuale ale stării corpului vaccinatului.
  4. Încălcarea condițiilor de producție, a regulilor de transport și depozitare a vaccinurilor, calitatea proastă a preparatului vaccinului.
Efecte secundare

Orice vaccin poate provoca reacții adverse, cel mai frecvent o febră ușoară sau o inflamație la nivelul brațului care se rezolvă în câteva zile [85] . Reacțiile post-vaccinare sunt de obicei limitate la durere, roșeață și/sau umflare la locul injectării, caz în care este suficient să se aplice un antipiretic și să se aplice o compresă rece la locul injectării [83] . În cel mai rău caz, o reacție post-vaccinare poate fi o temperatură peste 38 ° C, iritabilitate, stare generală de rău, erupție cutanată. Astfel de simptome sunt de obicei tratate cu antipiretice și multe lichide [83] .

Nu există un vaccin perfect care să protejeze pe deplin pe toată lumea și să fie perfect sigur pentru toată lumea. Pe măsură ce bolile infecțioase prevenibile prin vaccinare continuă să scadă, oamenii sunt din ce în ce mai îngrijorați de riscurile asociate vaccinurilor. Majoritatea evenimentelor adverse care urmează după imunizare nu sunt legate de vaccinul în sine, ci sunt coincidente. Lipsa de atenție la astfel de cazuri poate submina credibilitatea vaccinului și poate duce în cele din urmă la consecințe dramatice ale morbidității ca urmare a acoperirii reduse de imunizare. Pe de altă parte, evenimentele adverse asociate cu vaccinul pot afecta oamenii sănătoși și ar trebui identificate pentru a efectua studii suplimentare și a lua măsuri pentru îmbunătățirea siguranței vaccinului [86] .

Complicații rare post-vaccinare

Conform documentelor OMS, complicațiile post-vaccinare apar extrem de rar, acestea fiind valori de ordinul a 1 caz la un milion de doze administrate sau mai puțin [87] , în special, dacă se administrează mai întâi, vaccinarea antipoliomielita cu un vaccin viu determină Poliomielita paralitică asociată vaccinului (VAPP) într-un caz la 2,7 milioane de doze administrate (persoanele nevaccinate suferă de paralizie care duce la dizabilitate, în medie 1 caz din 200 de cazuri, 5-10% dintre ele terminând cu deces, adică 1 caz la 2000-4000 de cazuri [88] ); odată cu introducerea primei vaccinări a unui vaccin inactivat și revaccinarea cu un vaccin VAPP viu nu se observă; programele naționale de imunizare ar trebui să prevadă imunizarea primară cu un vaccin inactivat [89] .

Complicațiile post-vaccinare sunt mai mici decât riscurile de boli infecțioase de până la sute de mii de ori, de exemplu, crizele febrile după vaccinarea pertussis sunt de 70 de ori mai puțin frecvente decât convulsiile cauzate de boală, iar moartea prin tetanos are loc de 300.000 de ori mai des decât anafilactic. șoc de la vaccinare [90] . Decizia de a nu vaccina un copil implică riscul de îmbolnăvire mortală pentru el și pentru cei care intră în contact cu el [85] .

Unele țări, cum ar fi Regatul Unit , oferă compensații victimelor efectelor adverse grave prin compensare prin vaccinare. Cel puțin 19 țări prevăd o astfel de compensație [91] , inclusiv în Rusia articolul 19 din legea federală „Cu privire la imunoprofilaxia bolilor infecțioase” [92] .

Siguranța vaccinurilor și toxoidelor inactivate

Opinia răspândită de oponenții vaccinărilor despre contagiozitatea celor vaccinați la alții este fie nu adevărată, fie pericolul este mult exagerat. Vaccinurile și toxoidele inactivate nu pot fi contagioase în principiu; ipotetic, se poate infecta doar de la o persoană vaccinată cu un vaccin viu. Date pentru vaccinuri individuale:

  • transmiterea de la om la om a tulpinilor de vaccin împotriva rujeolei nu a fost raportată [93] ;
  • virusul vaccinului rubeolic nu se transmite de la persoană la persoană și nu se răspândește în mediu [94] ;
  • a fost raportată o transmitere rară a virusului vaccinului oreionului de la o persoană vaccinată la contacte apropiate, dar nu prezintă un risc semnificativ pentru sănătatea acestora [95] ;
  • BCG nu este contagios pentru alții [96] .
  • fecalele unei persoane vaccinate cu un vaccin cu rotavirus viu pot conține virusul; igiena atentă la manipularea fecalelor unei persoane vaccinate previne transmiterea tulpinii vaccinale de rotavirus către alții [97] ;
  • tulpina de vaccin varicelo-zosterian poate fi transmisă de la persoană la persoană dacă persoana vaccinată dezvoltă o reacție adversă sub forma unei erupții cutanate specifice varicelo-zosterice, dar riscul de a contracta virusul varicelo-zosterian sălbatic este mult mai mare și duce la consecințe mai grave. , există și singurul raport clinic de transmitere a virusului vaccinal de la mamă la copil, spre deosebire de numeroasele cazuri de astfel de transmitere pentru un virus sălbatic; vaccinul împotriva varicelei este indicat mamelor însărcinate și care alăptează [98] . În instrucțiunile rusești pentru vaccinurile Varilrix și Priorix-Tetra, sarcina și 1-3 luni după naștere sunt indicate ca contraindicații [99] [100] .

Probleme de vaccinare

Principala problemă a vaccinării este mișcarea anti-vaccinare și propaganda desfășurată de diverse organizații pentru a refuza vaccinările. Mișcarea anti-vaccin a devenit un proiect de afaceri de succes pe piața serviciilor pseudo-medicale în secolul XXI. Activiștii anti-vaccinare s-au alăturat cu activiștii de medicină alternativă , ei câștigă bani înșelând populația [101] .

Refuzurile de vaccinare și anti-vaccinare

Potrivit concluziei experților de la Organizația Mondială a Sănătății , majoritatea argumentelor anti-vaccinatorilor nu sunt susținute de date științifice [102] [103] și sunt caracterizate drept „un ilir alarmant și periculos” [104] . Neîncrederea în vaccin a fost adăugată pe lista celor zece probleme de sănătate la care va lucra OMS în 2019 [105] .

La scurt timp după dezvoltarea metodelor de vaccinare, o mișcare de anti-vaccinatori a început să provoace siguranța și eficacitatea vaccinărilor [106] . Diverse mișcări religioase pot interzice membrilor lor să participe la vaccinări pe motive religioase și există grupuri politice care se opun caracterului obligatoriu al vaccinărilor ca o încălcare a libertății personale [106] . În condițiile în care vaccinarea eficientă poate învinge boala și preveni răspândirea ei, atenția publicului este trecută de la boala însăși la posibilele efecte secundare ale vaccinării, inclusiv cele care sunt puțin probabile din punct de vedere statistic și nu au nicio relație cauzală dovedită cu vaccinarea [107] .

Îngrijorări similare au fost ridicate cu privire la utilizarea tiomersalului conservant pe bază de mercur în vaccinuri . Nu există dovezi ale unui efect toxic sistemic al conservanților vaccinului atunci când sunt utilizați în doze standard. Asocierea propusă a tiomersalului cu dezvoltarea autismului nu a fost, de asemenea, confirmată [108] [109] [110] .

Potrivit experților PIPVE ei. Chumakov , în fiecare an, aproximativ 11% dintre părinții ruși refuză să-și vaccineze copiii [111] .

Pentru unele boli care pot fi prevenite prin vaccinare (de exemplu, pentru rujeolă), o creștere a numărului de persoane nevaccinate reduce imunitatea efectivă  - capacitatea întregii societăți de a rezista unei anumite boli. Într-o societate cu un procent relativ mare de persoane nevaccinate, riscul de infectare este mai mare chiar și pentru cei care au fost vaccinați în timp util [112] . Experții avertizează că o reducere cu cinci procente a acoperirii vaccinării ar duce la o creștere de trei ori a numărului de cazuri de rujeolă [27] : simulările computerizate au arătat că în Statele Unite, la nivelul actual de acoperire de 93% a copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 și 11 ani cu vaccinarea împotriva rujeolei și o medie de 50 de cazuri de îmbolnăvire pe an printre acestea, o reducere de cinci procente a acoperirii ar duce la o creștere de trei ori a numărului de cazuri de rujeolă, iar eliminarea completă a scutirilor non-medicale de la vaccinare ar crește acoperirea acesteia. la 95% și reduce numărul de cazuri cu 20% [113] .

Acuzații de vaccin pentru autism

Unii părinți consideră că vaccinarea provoacă autism , deși această ipoteză nu a primit confirmare științifică [114] [115] . Vaccinarea nu provoacă tulburări din spectrul autismului [114] [116] :

Nu există dovezi ale vreunei asocieri între vaccinare și tulburările din spectrul autist. Această concluzie a fost trasă din rezultatele multor studii efectuate pe grupuri foarte mari de oameni.CINE [114]

La începutul anilor 2000, un studiu publicat în 1998 de medicul britanic Andrew Wakefield despre presupusa asociere a unui vaccin specific MMR (rujeolă, oreion și rubeolă) cu tulburarea spectrului autist a primit o acoperire neobișnuit de largă de presă și televiziune, dar alți oameni de știință nu au putut confirma rezultatele.Wakefield [116] [117] .

  1. În 2002, cercetătorii care au analizat fișele medicale a jumătate de milion de copii nu au găsit nicio legătură între autism și vaccinare [118] [119] .
  2. În 2006, a fost publicat un studiu care a constatat că, dimpotrivă, incidența autismului a crescut odată cu scăderea acoperirii vaccinale a populației [120] .
  3. În 2015, a fost publicat un studiu pe peste 95.000 de copii care a analizat separat copiii cu risc și deja cu autism, cercetătorii au concluzionat: „Nu știm exact ce cauzează autismul, dar cu siguranță nu este MMR” [108] [121 ]. ] .
  4. În 2019, a fost publicat un studiu de urmărire pe termen lung a peste 657.000 de copii danezi născuți între 1999 și 2010, care nu a găsit nicio asociere a autismului nici cu vaccinul MMR în special, nici cu vaccinarea în general. O astfel de asociere nu a fost găsită nici la copiii din familiile în care unul dintre copii avea autism, iar celălalt nu, ceea ce exclude semnificativ efectul vaccinării asupra autismului [118] [122] .

În 2010, lucrarea lui Wakefield a fost retrasă de Lancet [110] . Mai târziu s-a dovedit că Wakefield a fost implicat în povești criminale. A fost acuzat de fraudă [120] și, în cele din urmă, i-a fost deposedat de licența medicală [114] și scos din Registrul Medicilor din Regatul Unit [114] [120] [123] . Cu toate acestea, ideea unei legături între vaccinare în general și autism s-a înrădăcinat în conștiința masei [124] : conform unui sondaj efectuat în Statele Unite în 2010, unul din patru părinți a fost de acord cu afirmația „unele vaccinuri provoacă autism la copiii sănătoși” [125] . Unii experți atribuie acest mit faptului că autismul la copii nu poate fi detectat înainte de „vârsta de vaccinare”. Faptul că autismul este adesea diagnosticat la copii în același timp în care aceștia primesc vaccinuri este pur și simplu o coincidență, iar asocierile întâmplătoare sunt inevitabile [116] .

De asemenea, unii experti considera ca din cauza imperfectiunii raspunsului imun si a tendintei la reactii alergice la copiii cu tulburari din spectrul autist, un raspuns imun puternic al organismului dezvaluie o tulburare care a fost ascunsa pana in acel moment. Astfel, la unii copii cu TSA, vaccinarea actioneaza ca un factor nespecific care dezvaluie o boala latenta. Infecția poate acționa și ca un astfel de factor [116] .

Vaccinarea insuficientă și consecințele acesteia

Vezi și Rezultatele refuzurilor în masă ale vaccinării

OMS spune că „1,5 milioane de decese ar putea fi prevenite prin îmbunătățirea acoperirii globale de imunizare”. [126] .

Numărul cazurilor de rujeolă la nivel mondial a crescut brusc din cauza lacunelor în acoperirea vaccinării [127] .

Eșecul vaccinului duce adesea la izbucniri și decese din cauza bolilor prevenibile prin vaccin [114] [128] [129] [130] [131] [132] [133] .

Implementarea modernă a vaccinării

În 2013, conform Biroului Regional pentru Europa al Organizației Mondiale a Sănătății , imunizarea de rutină împotriva poliomielitei , tetanosului , difteriei , tusei convulsive , rujeolei și oreionului („oreion”) salvează viața și sănătatea a 3 milioane de copii din întreaga lume în fiecare an. De asemenea, este de așteptat ca cu ajutorul noilor vaccinuri, care vor fi dezvoltate și introduse în practica clinică în următorii 5-10 ani, să se poată salva încă 8 milioane de copii pe an [134] .

Deoarece vaccinarea a devenit disponibilă pe scară largă, mulți oameni consideră siguranța infecției de la sine înțeles. Cu toate acestea, multe boli importante rămân imune la vaccinuri, inclusiv herpes simplex , malaria , gonoreea , hepatita C și HIV [135] [136] . De asemenea, pentru o serie de boli, nu există încă o terapie etiotropă , iar vaccinarea este singura protecție. Aceste boli includ febra galbenă și rabia .

Rusia

În ziua vaccinării, pacientul este examinat de un medic sau paramedic , imediat înainte de vaccinare, se efectuează termometria. Examenul medical înainte de vaccinare se efectuează dacă este necesar [137] .

În țările dezvoltate, vaccinarea împotriva tuberculozei este asigurată numai celor care locuiesc sau călătoresc în regiuni defavorizate epidemic. Incidența mare a tuberculozei în anumite regiuni ale Rusiei nu permite excluderea vaccinării împotriva tuberculozei din schema națională de vaccinare a Rusiei [60]

În țările Uniunii Europene, SUA, Australia și alte țări dezvoltate economic, nu a existat un singur caz de poliomielita din 2002, prin urmare, în aceste țări, acum se utilizează doar vaccinul antipoliomielitei inactivat (adică nu viu). . Acest lucru a făcut posibilă excluderea completă a apariției cazurilor de poliomielită asociată vaccinului. Riscul de import al agentului patogen al poliomielitei sălbatice din țările vecine pentru Rusia, precum și prezența propriei producții numai a unui vaccin oral (viu), necesită utilizarea combinată a vaccinurilor poliomielitei vii și inactivate ca parte a imunizării de rutină [60]. ] .

În majoritatea țărilor dezvoltate, vaccinul acelular (fără celule) și diferitele sale combinații cu alte vaccinuri pediatrice împotriva poliomielitei, hepatitei B și infecției hemofile sunt utilizate pentru a vaccina populația împotriva tusei convulsive. În Rusia, se organizează producția numai de vaccin DTP cu celule întregi , ceea ce face dificilă includerea în calendar a diferitelor combinații de vaccinuri pediatrice (de exemplu, AaDTP + IPV, AaDTP + IPV + HepV etc.), limitează utilizarea a vaccinului polio inactivat ca parte a vaccinurilor combinate și nu permite doze de rapel regulate calendaristice de vaccinuri AaDTP cu antigen redus în rândul școlarilor și populației adulte a țării. Aceste probleme sunt, de asemenea, asociate cu o penurie la nivel mondial de vaccin monovalent polio inactivat [60] .

În 2014, includerea unui conjugat pneumococic 13-valent și a unui vaccin 5-valent pentru prevenirea tusei convulsive, difteriei, tetanosului și Hib în schema de vaccinare rusă a devenit posibilă ca urmare a localizării parțiale a producției de preparate imunobiologice moderne. la ţară [60] .

Din 2020, a fost planificată includerea unui vaccin împotriva infecției cu rotavirus , precum și a varicelei , în calendarul național de vaccinare [138] . Pe termen lung, se are în vedere posibilitatea includerii în garanții de stat și a unui vaccin împotriva infecției meningococice [139] .

Într-o serie de regiuni ale Rusiei, calendarul național de vaccinare este completat cu unul regional, ținând cont de situația epidemiologică și de posibilitățile financiare [140] [141] [142] [143] [144] [145] [146] .

Calendarul național al vaccinărilor preventive [147] .
Rusia, 2021
Vaccinare Primele
zile		 1
luna		 2
luni		 3
luni		 4,5
luni		 6
luni		 12
luni 		15
luni		 18
luni		 20
de luni		 6
ani		 7
ani		 14
ani		 de la 18 ani
Hepatita virală B V1 V2 V3 g V3 V4 g
Tuberculoză V R
infecție pneumococică V1 V2 R
Difterie V1 V2 V3 R1 R2 R3 La fiecare 10 ani
Tuse convulsivă V1 V2 V3 R1
tetanos V1 V2 V3 R1 R2 R3 La fiecare 10 ani
Poliomielita V1 și V2 și V3 și R1 și R2 w R3 w
Infecția cu hemofil V1 V2 V3 R
Pojar V R
Rubeolă V R
Parotita V R
COVID-19 conform listei persoanelor de nivelurile de prioritate 1, 2 și 3

Denumiri: V - vaccinare. R - revaccinarea. G - pentru grupurile de risc. I - vaccin polio inactivat. G - Vaccin viu împotriva poliomielitei. Cu excepția copiilor născuți din mame infectate cu HIV, a copiilor infectați cu HIV și a copiilor care se află în casele de copii. Li se arată doar vaccinul polio inactivat. Vaccinurile vii sunt scrise cu caractere aldine.

Vaccinarea împotriva hepatitei virale B este indicată tuturor copiilor și adulților cu vârsta cuprinsă între 1 și 55 de ani care nu au fost vaccinați anterior.

Vaccinarea împotriva rubeolei și revaccinarea împotriva rubeolei sunt indicate bărbaților cu vârsta între 1 și 18 ani și femeilor cu vârsta între 1 și 25 de ani dacă nu au fost bolnavi, nevaccinați, vaccinați o dată împotriva rubeolei sau nu au cunoștințe despre vaccinarea rubeolei.

Vaccinarea împotriva rujeolei și revaccinarea împotriva rujeolei este indicată tuturor copiilor și adulților cu vârsta cuprinsă între 1 și 35 de ani dacă nu au fost bolnavi, nu au fost vaccinați, s-au vaccinat o dată împotriva rujeolei sau nu au antecedente de vaccinare împotriva rujeolei. La categoria de vârstă 36-55 de ani, în aceleași condiții, vaccinarea împotriva rujeolei este indicată pentru reprezentanții anumitor profesii.

Vaccinarea antigripală este indicată copiilor de la 6 luni, școlari și elevi; adulți care lucrează în anumite profesii și funcții; femei gravide; adulti peste 60 de ani; recrutați; persoanele cu boli cronice ale plămânilor, sistemului cardiovascular, tulburări metabolice și obezitate.

În cazul indicațiilor epidemice, pe lângă vaccinarea de rutină, se efectuează vaccinarea împotriva infecției hemofile , varicela , pneumococică , poliomielitei , oreionului , difteriei , hepatitei virale B , rujeolei , infecției meningococice , shigelozei , hepatitei virale A , hepatitei virale A. , bruceloză , holeră , febră galbenă , febră Q , encefalită virală transmisă de căpușe , leptospiroză , rabie , antrax , ciuma , tularemie , COVID-19 .

Contraindicații false

În 2002, Ministerul Sănătății al Rusiei a emis Ghidul MU 3.3.1.1095-02 [37] , care a clarificat problemele legate de scutirile medicale de la vaccinare. Encefalopatia perinatală, alergiile și anemia au fost numite drept principalele cauze ale atingerilor false. Ministerul Sănătății atrage atenția asupra faptului că utilizarea acestor și a altor contraindicații false de către un medic pediatru „trebuie considerată ca dovadă a incompetenței sale în materie de imunoprofilaxie cu toate măsurile care decurg din aceasta” [paragraful 13.1] .

Următoarele afecțiuni nu implică riscul de complicații în urma vaccinării și nu trebuie considerate drept motiv pentru retragerea de la vaccinare:

  • Paralizie cerebrală , boala Down , „encefalopatie perinatală” și alte afecțiuni neurologice stabile;
  • Anemia neseveră de geneza alimentară (anemia severă necesită clarificarea cauzei, urmată de o decizie privind momentul vaccinării);
  • Disbacterioza (un astfel de diagnostic este justificat numai la un pacient cu tulburare a scaunului pe fondul terapiei cu antibiotice masive, atunci când problema vaccinării nu se pune până la recuperare; faptul de abateri cantitative sau calitative ale florei microbiene a fecalelor de la "normă". „nu poate constitui un motiv de retragere de la vaccinare sau de întârziere a acesteia);
  • O creștere a umbrei timusului pe radiografie (acești copii tolerează bine vaccinările, dau un răspuns imun normal, iar frecvența reacțiilor post-vaccinare la ei nu diferă de copiii obișnuiți);
  • Boli alergice (acești pacienți trebuie protejați prin vaccinare, deoarece infecțiile sunt deosebit de dificile pentru ei, de exemplu, tusea convulsivă la un pacient astmatic );
  • Malformații congenitale (la obținerea unei compensații pentru tulburările existente, acestea încetează să mai fie motiv de retragere medicală);
  • Tratamentul de susținere a unei boli cronice cu antibiotice, preparate endocrine, remedii cardiace, antialergice, homeopate etc.;
  • Aplicarea locală a steroizilor sub formă de unguente, picături pentru ochi, spray-uri sau inhalații nu este însoțită de imunosupresie și nu interferează cu vaccinarea;
  • Boli severe din istorie (copiii din primele luni de viață care au suferit boli atât de grave precum sepsis , anemie hemolitică , pneumonie , boala membranei hialine etc. și care s-au vindecat după acestea, sunt vaccinați în mod obișnuit);
  • Un istoric familial împovărat (moartea subită a unui frate sau a surorii în perioada post-vaccinare nu este, de asemenea, o contraindicație pentru vaccinare. Numai prezența unui pacient cu simptome de imunodeficiență în familie necesită examinarea nou-născutului înainte de introducerea BCG și utilizarea vaccinurilor inactivate în locul celor vii).

Regatul Unit

Programul de vaccinare pentru copiii din Regatul Unit este stabilit de Departamentul de Sănătate și Serviciul Național de Sănătate și recomandă vaccinuri combinate atunci când sunt disponibile.

Programul de imunizare din Regatul Unit [148] [149] : 2018
nou-născuți Luni ani
2 3 patru 12 2 3 7 zece 12 13 paisprezece cincisprezece 16 17-25 45 65 ≥ 70
Tuberculoză BCG
Infecția cu rotavirus ROTA ROTA
Difterie D D D D d
tetanos TT TT TT TT TT
Tuse convulsivă acP acP acP acP acp
Poliomielita IPV IPV IPV IPV IPV
Haemophilus influenzae (Hib) Hib Hib Hib Hib
Hepatita B HepB HepB HepB HepB
infecție pneumococică PCV13 PCV13 PCV13 PPSV23
Infecție meningococică Bărbații B Bărbații B MenB - MenC MCV4 MCV4
Pojar MĂSURI MĂSURI MĂSURI
Parotita OREION OREION OREION
Rubeolă RUBE RUBE RUBE
Moara de vant (VZV) VAR
papilomavirus HPV
Gripa LAIV IV3 IV3
Zona zoster (VZV) ZOS

     Vaccinuri recomandate tuturor.      Momentul de recuperare a imunizării.      Vaccinuri pentru anumite grupuri.

Statele Unite ale Americii

În Statele Unite, recomandările privind imunizarea [150] sunt elaborate de Comitetul consultativ pentru practicile de imunizare ( ACIP ) al Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). Comitetul este format [151] din experți medicali și de sănătate publică care dezvoltă recomandări pentru utilizarea vaccinurilor la populația civilă din Statele Unite. Recomandările oferă îndrumări de sănătate publică cu privire la utilizarea în siguranță a vaccinurilor și a produselor biologice aferente.  

Toate statele din SUA și patru provincii canadiene au reglementări care permit farmaciștilor să administreze singuri vaccinuri în farmacii, fără un examen medical prealabil [152] .

Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), Academia Americană a Medicilor de Familie (AAFP) și Academia Americană de Pediatrie (AAP) recomandă împreună [153] ca copiii să poată primi vaccinuri chiar dacă au febră scăzută (mai puțin de 101 ° F sau 38,3 ° C), răceli, secreții nazale, tuse, infecții ale urechii (otita medie) și diaree ușoară. Copiii care iau antibiotice pentru o boală ușoară nu trebuie să întârzie vaccinarea; doar aportul anumitor medicamente antivirale este motivul pentru aceasta. Bolile severe care reprezintă un obstacol în calea vaccinării, conform organizațiilor de mai sus, sunt cancerul sau imunitatea slăbită ca urmare a chimioterapiei în curs sau a administrării anumitor medicamente la scurt timp după un transplant de organ. O reacție comună la un vaccin, cum ar fi febra, poate face dificilă diagnosticarea și tratarea unei boli grave, iar semnele de boală pot fi confundate cu o reacție la vaccin.

Programul de imunizare din SUA: 2018 [154] [155]
Vaccin 0 1 lună 2 luni 4 luni 6 luni 9 luni 12 luni 15 luni 18 luni 19-23 luni 2-3 ani 4-6 ani 7-10 ani 11-12 ani 13-18 ani 19-26 ani 27-59 de ani 60-64 de ani ≥65 de ani
Hepatita B (HepB) V1 V2 V3 3 doze
Rotavirus V1 V2
Difterie , tuse convulsivă , tetanos DTaP DTaP DTaP DTaP DTaP Tdap Td (la fiecare 10 ani)
Haemophilus influenzae (Hib) V1 V2 V3 și V4 1 până la 3 doze
infecție pneumococică V1 V2 V3 V4 R R
Poliomielita inactivata (IPV) V1 V2 V3 V4
Gripa Anual (numai inactivat) Anual (inactivat sau viu)
Rujeolă , rubeolă , oreion (MMR) V1 V2 R R
Varicelă V1 V2 Protecție suplimentară împotriva șindrilului
Hepatita A V1+V2
Infecție meningococică MCV V1 Booster la 16 ani 1 sau mai multe doze
Papilomavirusuri umane 3 doze 3 doze

     Vaccinuri recomandate tuturor.      Vaccinuri recomandate pacienților cu risc.      Momentul pentru imunizarea de recuperare în cazurile în care vaccinurile nu au fost primite la timp). CDC ofera mai multe informatii despre catch up imunizari .

Germania

În Germania, vaccinarea este gestionată de Comitetul permanent pentru vaccinare de la Institutul Robert Koch ( în germană:  Ständige Impfkommission am Robert-Koch-Institut , STIKO ). Este un comitet științific al Institutului format din 18 membri, care oferă recomandări oficiale privind programele de vaccinare. Comitetul se întrunește de două ori pe an pentru a analiza cele mai recente cercetări privind vaccinarea împotriva bolilor infecțioase.

Calendar de imunizare, Germania [156] , 2018
săptămâni Luni ani
6 2 3 patru unsprezece 12-14 cincisprezece 23 2 patru 5-6 9 paisprezece cincisprezece 17 optsprezece ⩾60
Infecția cu rotavirus ROTA ROTA ROTA
Difterie D D D D (D) d d d
tetanos TT TT TT TT (TT) TT TT TT
Tuse convulsivă acP acP acP acP (acP) acp acp acp
Poliomielita IPV IPV IPV IPV (IPV) IPV (IPV)
Infecția cu hemofil Hib Hib Hib Hib (hib)
Hepatita B HepB HepB HepB HepB (HepB)
infecție pneumococică PCV PCV PCV (PCV) PPSV23
Infecție meningococică MenC (MenC)
Pojar MĂSURI MĂSURI (MEAS) MĂSURI
Oreion OREION OREION (OREION)
Rubeolă RUBE RUBE (RUBE)
Varicelă VAR VAR (var)
papilomavirus HPV (HPV)
Gripa IV3

     Vaccinuri recomandate tuturor.      Momentul de recuperare a imunizării.

Problema contraindicațiilor false este relevantă și pentru Germania. Comitetul enumeră [156] o listă de afecțiuni care sunt confundate cu contraindicații la vaccinare:

  • infecții banale, chiar dacă sunt însoțite de temperatură subfebrilă ( până la 38,5 ° C );
  • posibil contact al vaccinului cu un pacient infecțios;
  • istoric familial de convulsii;
  • convulsii febrile în istoricul copilului vaccinat: deoarece febra ca reacție la vaccinare poate provoca convulsii, trebuie luată în considerare administrarea de antipiretice copiilor cu tendință la convulsii: de exemplu, în cazul vaccinurilor inactivate la momentul respectiv. de vaccinare și, de asemenea, la 4 și 8 ore după aceasta, și la vaccinarea împotriva rujeolei, rubeolei și oreionului - între a șaptea și a douăsprezecea zi în caz de febră;
  • eczeme și alte dermatoze, infecții cutanate localizate;
  • tratament cu antibiotice sau corticosteroizi în doză mică sau medicamente topice care conțin steroizi;
  • sarcina mamei copilului vaccinat (vaccinarea împotriva varicelei după evaluarea riscului);
  • când este vaccinat cu vaccinuri inactivate - imunodeficiențe congenitale sau dobândite;
  • icterul nou-născuților;
  • prematuritate: bebelușii prematuri trebuie vaccinați indiferent de vârsta gestațională și greutatea corporală actuală în conformitate cu vârsta recomandată în calendar;
  • mamele care alăptează: se pot face toate vaccinurile necesare, cu excepția febrei galbene;
  • Sugarii alăptați: Sugarii alăptați exclusiv sau parțial la sân pot fi vaccinați conform recomandărilor Comitetului permanent pentru vaccinare, în același mod ca sugarii cărora li se administrează preparate de substituție a laptelui matern sau alte formule pentru sugari.

Comitetul reamintește [156] că vaccinările recomandate ar trebui administrate și persoanelor cu boli cronice, inclusiv boli neurologice, deoarece aceste persoane prezintă un risc deosebit de a dezvolta boli severe și complicații ale infecțiilor prevenibile prin vaccinare. Pacienții cu boli cronice trebuie informați cu privire la beneficiile vaccinării față de riscul de îmbolnăvire. Nu există dovezi sigure că recidivele bolii care pot apărea în timpul vaccinării sunt cauzate de vaccinare.

Vaccinarea din punct de vedere legal (drept sau obligație)

În diferite țări, relațiile juridice cu vaccinarea sunt implementate atât pe bază voluntară, cât și pe bază obligatorie [157] . Multe țări s-au confruntat cu apariția unor grupuri de oameni care refuză să se vaccineze pe ei înșiși sau pe copiii lor și, prin urmare, a devenit necesară elaborarea de strategii și abordări menite să combată această problemă [24] . Vaccinarea obligatorie este o strategie implementată de unele țări pentru a crește acoperirea vaccinală în populație pentru a reduce morbiditatea și mortalitatea [158] . O alternativă la vaccinarea obligatorie este educarea publicului și furnizarea de dovezi că vaccinurile sunt eficiente, sigure și benefice [24] .

În Statele Unite și Australia, pentru a crește și a stabiliza ratele de vaccinare, vaccinarea este o cerință pentru intrarea la școală [159] . În Statele Unite, există California Senate Bill 277 , care exclude convingerile personale ale cetățenilor cu privire la vaccinarea persoanelor care intră în grădiniță sau școală ca motiv suficient pentru refuzul vaccinării obligatorii [157] . Australia are o politică No Jab, No Pay„(fără injecție – fără salariu) [157] . În Canada, vaccinarea este voluntară [157] . În Europa, politicile de vaccinare obligatorie diferă de la o țară la alta, atât prin prezența sau absența vaccinării obligatorii, cât și prin modul în care aceasta este implementată, inclusiv prin consecințele pentru cei care nu aderă la politica țării lor [159] . Italia a adoptat o lege privind vaccinarea obligatorie împotriva a zece boli [157] , iar Italia a interzis și copiilor nevaccinați să meargă la școală [160] . Argumentele părinților care refuză să-și vaccineze copiii că acționează în interesul lor nu se potrivesc cu dovezile medicale disponibile, în astfel de cazuri, părinții își expun copiii la riscul unei posibile infecții cu boli infecțioase periculoase. Guvernele sunt responsabile pentru protejarea sănătății copiilor mici [161] .

Sprijinul public pentru vaccinarea obligatorie crește de obicei după adoptarea acesteia, o mare parte a populației părând să favorizeze aceste politici, chiar dacă au apărut mișcări anti-vaccinare [24] . În țările în care vaccinarea a fost făcută obligatorie, pot apărea focare dacă nu a trecut suficient timp pentru ca imunitatea de turmă să se dezvolte [159] . În general, vaccinarea obligatorie duce la o acoperire crescută a populației și, în special, este asociată cu o scădere a cazurilor de rujeolă [159] . Programele obligatorii de vaccinare a copilăriei ajută și la protejarea acelor copii care nu pot fi vaccinați din motive medicale [161] .

Istoricul vaccinării obligatorii

Cel mai bun exemplu de introducere a vaccinării obligatorii este cel împotriva variolei, unde faptul că aceasta a fost obligatorie a jucat un rol cheie în eventuala eradicare a bolii [162] .

La mijlocul secolului al XIX-lea, acele regiuni ale Europei în care a fost introdusă vaccinarea obligatorie împotriva variolei, au fost semnificativ mai puține decese din cauza bolii decât în ​​cele în care a fost vaccinarea voluntară. În Anglia, vaccinarea obligatorie a fost introdusă în 1853, iar în Germania în 1874. Înainte de introducerea vaccinării obligatorii în Anglia, mortalitatea era de peste 10 ori mai mare decât în ​​Italia și Suedia, unde vaccinarea era obligatorie, iar în Germania - la 5 ani de la introducerea vaccinării obligatorii, aceasta a scăzut de aproximativ 30 de ori față de perioada respectivă. 5 ani înainte de adoptarea vaccinării obligatorii. În regiunile învecinate, în care vaccinarea a fost voluntară, mortalitatea a rămas neschimbată [162] .

La 10 aprilie 1919 a fost emis decretul Consiliului Comisarilor Poporului din RSFSR „Cu privire la vaccinarea obligatorie împotriva variolei”, care avea un caracter universal. În 1924, a fost emisă o nouă lege privind vaccinarea obligatorie și revaccinarea. În 1919 s-au înregistrat în ţară 186.000 de cazuri de variolă, în 1925 - 25.000, în 1929 - 6094, în 1935 - 3177; până în 1936 variola fusese eliminată în URSS [163] .

Rusia

Reglementarea legală a vaccinării în Rusia este realizată de legile federale [164] [165] , guvernul federal [166] [167] , ordinele Ministerului Sănătății al Federației Ruse [147] , normele sanitare și epidemiologice [168] [169] [170] [171] [172 ] [173] [174] [175] [176] [177] și ghiduri [37] [137] [178] [179] [180] [181] .

Vaccinarea, ca orice altă manipulare medicală, se efectuează după obținerea consimțământului voluntar informat din partea pacientului sau a reprezentantului său legal (pentru invalidi și copii sub 15 ani) [182] [183] ​​​​. În același timp, lipsa vaccinării împotriva anumitor infecții poate impune anumite restricții cetățenilor care lucrează pentru anumite tipuri de muncă, vizitează anumite teritorii etc., în conformitate cu partea 2 a articolului 5 din Legea federală din 17 septembrie 1998 nr. 157-ФЗ „Cu privire la imunoprofilaxia bolilor infecțioase”. Restricțiile pot fi prevăzute și de normele juridice internaționale [184] .

Vaccinarea plantelor

Vaccinarea plantelor este înțeleasă ca inducerea mecanismelor de apărare a plantelor prin expunerea plantei la un organism relativ inofensiv pentru a crește rezistența la dăunători mai periculoși. Vaccinarea plantelor este înțeleasă și ca amorsare, în care planta este expusă la factori inductori și intră într-o stare în care reacționează mai activ și mai puternic la atacurile ulterioare dăunătorilor [185] . De fapt, conceptul de „vaccinare a plantelor” este o metaforă, deoarece plantele nu au un mecanism de imunitate dobândită .

Vezi și

Note

  1. ↑ Bezdenezhnykh I. S., Gapochko K. G., Misnikov O. P., Sokolova A. F., Studenikin M. Ya. Vaccinarea // Big Medical Encyclopedia  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M .  : Enciclopedia Sovietică , 1976. - T. 3: Beklemishev - Validol. — 584 p. : bolnav.
  2. ↑ Copie de arhivă a vaccinării din 19 octombrie 2020 la Wayback Machine // Dicționar enciclopedic veterinar  - M .: Enciclopedia sovietică, 1981. - 640 p.
  3. ↑ 1 2 Vaccinarea . Publicații în mass-media . Universitatea Sechenov. Preluat la 7 august 2021. Arhivat din original la 7 august 2021.
  4. ↑ 1 2 3 Organizația Mondială a Sănătății . Capitolul 6 - boli și vaccinuri prevenibile prin vaccinare // Călătorii internaționale și sănătate  : [ ing. ]  : [ arh. 7 august 2021 ]. - 2012. - S. 82-143. — 334 p. - ISBN 978-92-4-158047-2 .
  5. ↑ 1 2 3 Houda Boukhebza, Nadine Bellon, Jean Marc Limacher, Genevieve Inchauspe. Vaccinarea terapeutică pentru tratarea bolilor infecțioase cronice  (engleză)  // Human Vaccines & Imunotherapeutics. - 2012. - 1 decembrie ( vol. 8 , iss. 12 ). - P. 1746-1757 . — ISSN 2164-5515 . - doi : 10.4161/hv.21689 . Arhivat din original pe 7 august 2021.
  6. ↑ 1 2 Mads Hald Andersen, Rikke Bæk Sørensen, David Schrama, Inge Marie Svane, Jürgen C. Becker. Tratamentul cancerului: combinația vaccinării cu alte terapii  (engleză)  // Imunologie cancerului, imunoterapie. - 2008. - Vol. 57 , iss. 11 . - P. 1735-1743 . — ISSN 0340-7004 . - doi : 10.1007/s00262-008-0480-y . Arhivat din original pe 7 august 2021.
  7. ↑ Healthdirect Australia. Imunizare sau vaccinare - care este diferența?  (engleză) . Healthdirect Australia (24 iunie 2021). Preluat la 7 august 2021. Arhivat din original la 7 august 2021.
  8. ↑ Vaccinuri și imunizare: Ce este vaccinarea? . Organizația Mondială a Sănătății (30 decembrie 2020). Preluat la 7 august 2021. Arhivat din original la 7 august 2021.
  9. ↑ Chandrakant Lahariya. Epidemiologia vaccinului: o revizuire  //  Journal of Family Medicine and Primary Care. - 2016. - Vol. 5 , iss. 1 . — P. 7–15 . — ISSN 2249-4863 . - doi : 10.4103/2249-4863.184616 . — PMID 27453836 . Arhivat din original pe 7 august 2021.
  10. ↑ Vanessa Remy, York Zöllner, Ulrike Heckmann. Vaccinarea: piatra de temelie a unui sistem de sănătate eficient  //  Journal of Market Access & Health Policy. - 2015. - 12 august ( vol. 3 ). — ISSN 2001-6689 . - doi : 10.3402/jmahp.v3.27041 . — PMID 27123189 . Arhivat din original pe 7 august 2021.
  11. ↑ Copie de arhivă pentru prevenirea vaccinării din 21 octombrie 2020 la Wayback Machine // Dicționar enciclopedic veterinar  - M .: Enciclopedia sovietică, 1981. - 640 p.
  12. ↑ Vaccinarea // Marea Enciclopedie Medicală  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M  .: Enciclopedia Sovietică , 1974-1989. - T.  Specificați numărul de volum .
  13. ↑ GRAMOTA.RU . gramota.ru . Preluat: 4 decembrie 2020.
  14. ↑ 1 2 3 Vaccinări de siguranță // Popular Medical Encyclopedia / Cap. ed. B.V. Petrovsky . - M .: Enciclopedia Sovietică , 1979. - 704 p., ill. (S. 519).
  15. ↑ Articolul din revista Sănătatea Federației Ruse / Ministerul Sănătății al RSFSR Copie de arhivă din 21 aprilie 2021 pe Wayback Machine // M .: Editura de Stat de Literatură Medicală, 1975, nr. 1. P. 37.
  16. ↑ Articol din revista „Pediatrie” Copie de arhivă din 21 aprilie 2021 pe Wayback Machine // M .: Medicine, 1979, p. 51.
  17. ↑ Markaryan S. B. Progresul științific și tehnologic în agricultură în Japonia Copie de arhivă din 19 aprilie 2021 la Wayback Machine // M .: Nauka, 1987. - 270 p. (pag. 135).
  18. ↑ Abramova E. V. Vaccinarea terapeutică împotriva malariei / Articol științific // M .: Journal of Clinical Medicine, 1936, numărul 14 (7), p. 1065-1070.
  19. ↑ Articol științific în revista „Sănătatea Sovietică” // M .: Editura de Stat de Literatură Medicală, 1979, p. 20.
  20. ↑ Muromtsev S. N. Bruceloza animalelor de fermă V. I. Lenin // M .: Editura de stat de literatură agricolă, 1955. - 303 p. (S. 177, 229).
  21. ↑ 1 2 Terapia cu vaccinuri // Marea Enciclopedie Sovietică  : [în 30 de volume]  / cap. ed. A. M. Prohorov . - Ed. a 3-a. - M .  : Enciclopedia Sovietică, 1969-1978.
  22. ↑ Rubtsov I. V. Terapia vaccinală  // Marea Enciclopedie Medicală  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M .  : Enciclopedia Sovietică , 1976. - T. 3: Beklemishev - Validol. — 584 p. : bolnav.
  23. ↑ Yingzhu Li, Rumiana Tenchov, Jeffrey Smoot, Cynthia Liu, Steven Watkins. O revizuire cuprinzătoare a eforturilor globale privind dezvoltarea vaccinului COVID-19  //  ACS Central Science. - 2021. - 28 aprilie ( vol. 7 , iss. 4 ). — P. 512–533 . — ISSN 2374-7943 . - doi : 10.1021/acscentsci.1c00120 . — PMID 34056083 . Arhivat la 1 mai 2021.
  24. ↑ 1 2 3 4 5 6 M. R. Gualano, E. Olivero, G. Voglino, M. Corezzi, P. Rossello. Cunoștințe, atitudini și convingeri față de vaccinarea obligatorie: o revizuire sistematică  //  Vaccinuri umane și imunoterapie. - 2019. - 20 februarie ( vol. 15 , is. 4 ). — P. 918–931 . — ISSN 2164-554X . - doi : 10.1080/21645515.2018.1564437 . — PMID 30633626 . Arhivat din original pe 4 august 2021.
  25. ↑ 40 de ani fără variolă. OMS amintește despre realizarea importantă a omenirii . Știri ONU . Națiunile Unite (10 decembrie 2019). Preluat la 10 august 2021. Arhivat din original la 10 august 2021.
  26. ↑ Zece probleme de sănătate la care va lucra OMS în 2019 . OMS (2019). Preluat: 29 martie 2019.
  27. ↑ 1 2 Andrei ucrainean. Eliminarea nu poate fi eliminată . Este posibil să învingeți bolile infecțioase ? N+1 (1 martie 2019) . Consultat la 1 aprilie 2019. Arhivat din original la 1 aprilie 2019.
  28. ↑ Statistici de sănătate și sănătate: Federația Rusă și Statele Unite ale Americii, anii selectați 1985-2000 și „Review of Mortality in Russia in the 1990s”. Seria 5, nr. 11, iunie 2003 // Departamentul de Sănătate și Servicii Umane din SUA . Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) . Centrul Național de Statistică în Sănătate. S. 23.
  29. ↑ Jurnal de Microbiologie, Epidemiologie și Imunologie. Problemele 1-6 / Ministerul Sănătății al URSS, Societatea științifică a întregii uniuni de microbiologi, epidemiologi și parazitologi. I. I. Mechnikov // M.: Medicină, 1969 (p. 34-37).
  30. ↑ Asistența medicală din Belarus. Volumul 28 / Ministerul Sănătăţii al BSSR // Minsk: Casa Guvernului, 1982. S. 14-16.
  31. ↑ Jurnal rezumat: Biologie. Numărul 3 // M.: VINITI AN SSSR, 1986. P. 17.
  32. ↑ Rusia în lumea înconjurătoare. 2001. Anuar analitic // M.: MNEPU , 2001. P. 134.
  33. ↑ Edițiile 941-946 ale revistei „ Priroda ” / Academia de Științe a URSS // M .: Nauka, 1994, p. 119.
  34. ↑ Plotkin, Stanley A. Mass Vaccination: Global Aspects - Progress and Obstacles (Current Topics in Microbiology & Immunology  ) . — Springer-Verlag Berlin și Heidelberg GmbH & Co. K, 2006. - ISBN 978-3-540-29382-8 .
  35. ↑ Fujkuyama Y., Tokuhara D., Kataoka K., Gilbert RS, McGhee JR, Yuki Y., Kiyono H., Fujihashi K. Strategii noi de dezvoltare a vaccinurilor pentru inducerea imunității mucoasei  (catalană)  // Expert Review of Vaccines. - 2012. - Març ( vol. 11 , nr . 3 ). - P. 367-379 . - doi : 10.1586/erv.11.196 . — PMID 22380827 .
  36. ↑ Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.3.2367-08 „Organizarea imunoprofilaxiei bolilor infecțioase” // Publicat: Rossiyskaya Gazeta , Nr. 143 din 04.07.2008 / M .: Centrul Federal de Igienă și Epidemiologie din Rospo 25000dzor, s . ISBN 5-7508-0728-2 .
  37. ↑ 1 2 3 Ghid MU 3.3.1.1095-02 . Contraindicatii medicale pentru vaccinari profilactice cu preparate din schema nationala de vaccinare (doc) . rospotrebnadzor.ru (1 martie 2002) . Preluat la 23 octombrie 2018. Arhivat din original la 23 octombrie 2018.
  38. ↑ Macgowan DJ. = Raport privind starea de sănătate a orașului Wenchow pentru semestrul încheiat la 31 martie 1884. - Rapoarte medicale vamale maritime imperiale. - China, 1884. - Vol. 27. - P. 9-18.
  39. ↑ Needham, J. = China and the origins of immunology. — Centrul de Studii Asiatice Lucrări și monografii ocazionale. - Centrul de Studii Asiatice, Universitatea din Hong Kong, 1980. - Vol. 41.
  40. ↑ Adelon et al.; „inoculation” Dictionnaire des sciences médicales , vol. XXV, CLF Panckoucke, Paris, 1812-1822, lvi (1818)
  41. ↑ Wujastyk, Dominik; (1995) „Medicina în India”, în Medicina orientală: un ghid ilustrat pentru artele asiatice de vindecare , 19-38, editat de Serindia Publications, Londra ISBN 0-906026-36-9 . p. 29.
  42. ↑ Needham, Joseph. (2000). Știința și civilizația în China: Volumul 6, Biologie și tehnologie biologică, Partea 6, Medicină Arhivată 10 august 2020 la Wayback Machine . Cambridge: Cambridge University Press. str.154
  43. ↑ Williams, Gareth. Ingerul mortii. - Basingstoke: Palgrave Macmillan , 2010. - ISBN 978-0230274716 .
  44. ↑ Silverstein, Arthur M. O istorie a imunologiei . — al 2-lea. - Academic Press , 2009. - P. 293. - ISBN 9780080919461 . .
  45. ↑ Needham, Iosif; (2000) Science and Civilization in China: Volume 6, Biology and Biological Technology, Part 6, Medicine Arhivat la 10 august 2020 la Wayback Machine , Cambridge University Press, Cambridge, pagina 134
  46. ↑ Donald R. Hopkins. Cel mai mare ucigaș: Variola din istorie  (engleză) . - University of Chicago Press, 2002. - P. 80. - 426 p. — ISBN 9780226351681 . Arhivat pe 25 decembrie 2016 la Wayback Machine
  47. ↑ Edward Jenner & Smallpox  (engleză)  (link nu este disponibil) . Muzeul Edward Jenner . Data accesului: 13 iulie 2009. Arhivat din original la 28 iunie 2009.
  48. ↑ 1 2 John Cajou. Descoperiri care au schimbat lumea: Cum 10 dintre cele mai mari descoperiri în medicină au salvat milioane de vieți și au schimbat modul în care vedem lumea. — M. : Mann, Ivanov i Ferber , 2015. — S. 168-169. — 363 p. — ISBN 9785000578698 .
  49. ↑ 1 2 Jenner, Edward. O anchetă asupra cauzelor și efectelor vaccinului Variolæ, sau variolei, 1798  // Cele trei publicații originale despre vaccinarea împotriva variolei: [ ing. ] . - New York: P. F. Collier & Son, 1909-14. — Vol. 38, Partea 4 din 8. - (The Harvard Classics).
  50. ↑ Gross CP , Sepkowitz KA Mitul descoperirii medicale: variola, vaccinarea și Jenner reconsiderat.  (Engleză)  // Jurnalul Internațional de Boli Infecțioase : IJID : Publicația Oficială a Societății Internaționale pentru Boli Infecțioase. - 1998. - iulie ( vol. 3 , nr. 1 ). - P. 54-60 . — PMID 9831677 .
  51. ↑ TRADUCEREA UNEI Adrese DESPRE TEORIA GERMENILOR // The Lancet. - 1881. - Vol. 118. - P. 271-272. — ISSN 01406736 . - doi : 10.1016/s0140-6736(02)35739-8 .
  52. ↑ Raportul lui Pasteur despre prevenirea rabiei la Academia de Științe cu o analiză a cazului lui Joseph Meister  (fr.) . Biblioteca online a Bibliotecii Naționale a Franței (26 octombrie 1885). Preluat la 24 decembrie 2018. Arhivat din original la 29 noiembrie 2018.
  53. ↑ Primele experimente cu vaccinare . Specialisti in vaccinare . Asociația națională a profesioniștilor în controlul infecțiilor din domeniul sănătății. Consultat la 10 noiembrie 2017. Arhivat din original la 29 aprilie 2019.
  54. ↑ Ryabko V. Variola de la împărăteasă, sau prima inoculare rusească  / Violetta Ryabko // Deutsche Welle. - 2012. - 23 octombrie.
  55. ↑ Konstantin Kudryashov. Fleacuri imperiale: Catherine a II-a a introdus moda ceasurilor de premiu și a unui samovar . aif.ru (26 iunie 2012). Preluat la 10 martie 2020. Arhivat din original la 25 septembrie 2019.
  56. ↑ De la Ecaterina a II-a la hipopotam roșu: istoria vaccinării domestice . Site-ul Moscova (13 septembrie 2019). Preluat la 10 martie 2020. Arhivat din original la 26 septembrie 2020.
  57. ↑ Skorokhodov L.Ya. O SCURTĂ SCURĂ A ISTORIEI MEDICINII RUSĂ . supotnitskiy.ru. Preluat la 10 martie 2020. Arhivat din original la 8 aprilie 2020.
  58. ↑ Medalia „Pentru inocularea variolei” . Site-ul web „Premiile Rusiei Imperiale” . medalirus.ru. Preluat la 10 martie 2020. Arhivat din original la 14 februarie 2013.
  59. ↑ Decretul Consiliului Comisarilor Poporului din RSFSR din 10 aprilie 1919 „Cu privire la vaccinarea obligatorie împotriva variolei”
  60. ↑ 1 2 3 4 5 Namazova-Baranova L. S. , Fedoseenko M. V. , Baranov A. A. Noi orizonturi ale calendarului național de vaccinări preventive  // ​​Întrebări ale pediatriei moderne: jurnal. - M .: Pediatr, 2019. - T. 18 , Nr. 1 . - S. 13-30 . — ISSN 1682-5535 . - doi : 10.15690/vsp.v18i1.1988 .
  61. ↑ Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 28 decembrie 1966 nr. 990 „Cu privire la calendarul vaccinărilor preventive pentru copii și adolescenți”
  62. ↑ Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 25.04.1973 nr. 322 „Cu privire la momentul vaccinărilor preventive”
  63. ↑ Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 14 ianuarie 1980 nr. 50 „Cu privire la calendarul vaccinărilor preventive și principalele prevederi privind organizarea și conduita acestora”
  64. ↑ Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 18 decembrie 1997 nr. 375 „Cu privire la calendarul vaccinărilor preventive”
  65. ↑ Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 226/79 din 06.03.1996 „Cu privire la introducerea vaccinărilor profilactice împotriva hepatitei B”
  66. ↑ Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 27 iunie 2001 nr. 229 „Cu privire la calendarul național al vaccinărilor preventive și calendarul vaccinărilor preventive pentru indicații epidemice”
  67. ↑ Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 27 din 17.01.2006
  68. ↑ Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 14 din 01.11.2007
  69. ↑ Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia nr. 673 din 30 octombrie 2007 privind modificările și completările...
  70. ↑ V.K. Tatochenko, Imunoprofilaxie-2009, p.5
  71. ↑ Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 31 ianuarie 2011 nr. 51n „Cu privire la aprobarea calendarului național al vaccinărilor preventive și a calendarului vaccinărilor preventive pentru indicații epidemice”
  72. ↑ Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 21 martie 2014 nr. 125n „Cu privire la aprobarea calendarului național de vaccinări preventive și a calendarului vaccinărilor preventive pentru indicații epidemice”
  73. ↑ OMS dezvăluie un monument pentru comemorarea a 30 de ani de la eradicarea variolei . Comunicat de presă al OMS . OMS (17 mai 2010) . Consultat la 10 noiembrie 2017. Arhivat din original la 1 decembrie 2017.
  74. ↑ Comunitatea mondială a învins pesta bovină . Știrile ONU (28 iunie 2011). Preluat la 21 decembrie 2018. Arhivat din original la 21 decembrie 2018.
  75. ↑ Donald G. Mcneil Jr. Rinderpest, Scourge of Cattle, Is Vanquished , The New York Times  (27 iunie 2011). Arhivat din original la 30 noiembrie 2021. Preluat la 17 octombrie 2011.
  76. ↑ Normile D. Pesta bovină. condus la dispariţie.  (engleză)  // Știință (New York, NY). - 2008. - 21 martie ( vol. 319 , nr. 5870 ). - P. 1606-1609 . - doi : 10.1126/science.319.5870.1606 . — PMID 18356500 .
  77. ↑ Poliomielita  : Începutul Sfârșitului: pdf / Davey, Sheila. - Geneva: Organizația Mondială a Sănătății , 1997. - x + 124 p.
  78. ↑ Poliomielita . Organizația Mondială a Sănătății (3 ianuarie 2019). Preluat la 9 februarie 2019. Arhivat din original la 29 martie 2019.
  79. ↑ Offit, Paul A. Vaccinated: One Man's Quest to Defeat the World 's Deadliest Diseases  . — Washington, DC: Smithsonian, 2007. — ISBN 0-06-122796-X .
  80. ↑ 1 2 3 4 5 Manual de instruire: Siguranța vaccinului și contraindicații false la vaccinare (2017  ) . www.euro.who.int . Organizația Mondială a Sănătății (2017). Preluat la 11 septembrie 2021. Arhivat din original la 7 august 2021.
  81. ↑ Organizația Mondială a Sănătății. Întrebări frecvente despre vaccinuri . Preluat la 19 noiembrie 2019. Arhivat din original la 18 octombrie 2019.
  82. ↑ 1 2 De ce vaccinarea este sigură și  importantă . nhs.uk. _ Serviciul Național de Sănătate din Regatul Unit (31 iulie 2019). Preluat la 11 septembrie 2021. Arhivat din original la 11 septembrie 2021.
  83. ↑ 1 2 3 4 5 N. I. Briko. Reacții și complicații post-vaccinare: cum să protejați copilul . Specialisti in vaccinare . Preluat la 16 mai 2019. Arhivat din original la 18 iulie 2016.
  84. ↑ „Aduc atât bătrâni vaccinați, cât și sufocant”: medici obișnuiți despre „al treilea val” din Sankt Petersburg - Societate - Știri din Sankt Petersburg - Fontanka. Ru . Preluat la 26 mai 2021. Arhivat din original la 26 mai 2021.
  85. ↑ 1 2 Efecte secundare posibile ale  vaccinurilor . www.cdc.gov (12 iulie 2018). Preluat la 13 august 2018. Arhivat din original la 17 martie 2017.
  86. ↑ Evenimente adverse după imunizare (AEFI  ) . care.int . Organizatia Mondiala a Sanatatii. — Siguranța globală a vaccinurilor. Preluat la 24 februarie 2019. Arhivat din original la 15 iunie 2021.
  87. ↑ Pozițiile OMS cu privire la vaccinuri .
  88. ↑ Poliomielita Arhivat 10 noiembrie 2021 la Wayback Machine // 01/03/2019. Buletinul informativ al OMS.
  89. ↑ Vaccinuri împotriva poliomielitei . Document de poziție al OMS . CINE . OMS (martie 2016) . Consultat la 16 mai 2019. Arhivat din original la 31 octombrie 2017.
  90. ↑ FGAU NNPTSZD, 2017 , Ap. 2. Riscuri potențiale ale bolilor infecțioase în comparație cu frecvența teoretică a complicațiilor post-vaccinare.
  91. ↑ Uite, Clare. Compensarea fără vină în urma evenimentelor adverse atribuite vaccinării  : o revizuire a programelor internaționale: [ ing. ]  / Clare Looker, Heath Kelly // Buletinul Organizației Mondiale a Sănătății. - 2011. - Vol. 89. - P. 371-378. - doi : 10.2471/BLT.10.081901 .
  92. ↑ Articolul 19 „Beneficii forfetare de stat” din lege Copie de arhivă din 10 noiembrie 2021 pe Wayback Machine // Textul legii pe site-ul IRS „Consultant +”.
  93. ↑ Vaccinuri împotriva rujeolei  : document de poziție al OMS - aprilie 2017: anul 92 // Buletinul Epidemiologic Săptămânal. - 2017. - Nr. 17 (28 aprilie). - S. 205-228.
  94. ↑ Vaccinuri împotriva rubeolei  : document de poziție al OMS: anul 86 de publicare // Buletinul Epidemiologic Săptămânal. - 2011. - Nr. 29 (15 iulie). - S. 301-316.
  95. ↑ Vaccinuri împotriva oreionului . Document de poziție al OMS (pdf) . CINE 9 . OMS (februarie 2007) . Preluat la 16 mai 2019. Arhivat din original la 23 noiembrie 2018.
  96. ↑ Vaccinuri BCG  : document de poziție al OMS - februarie 2018: anul 93 // Buletinul Epidemiologic Săptămânal. - 2018. - Nr 8 (23 februarie). - S. 73-96.
  97. ↑ Instrucțiuni de utilizare a medicamentului Rotatek® (PDF). Registrul de stat al medicamentelor . Ministerul Sănătății al Federației Ruse (2 octombrie 2017). Preluat: 16 mai 2019.
  98. ↑ Varicela (varicela  ) . Coaliția de acțiune pentru imunizare (20 februarie 2019). - „... poate reprezenta un risc mic de transmitere a virusului vaccinului varicei la contactele casnice, riscul este mult mai mare ca copilul susceptibil să fie infectat cu varicelă de tip sălbatic, ceea ce ar putea reprezenta o amenințare mai serioasă pentru contactele casnice. … A existat un singur raport publicat de transmitere de la mamă la copil a virusului vaccinului varicelic.” Preluat la 16 mai 2019. Arhivat din original la 4 mai 2019.
  99. ↑ Kitashova, A. A. Instrucțiuni pentru utilizarea medicală a medicamentului Varilrix® / Varilrix®  : Vaccin viu atenuat varicelic: LSR-001354/08-140111 / CJSC GlaxoSmithKline Trading. - Ministerul Sănătății al Federației Ruse, 2014. - 1 noiembrie. - 10 s.
  100. ↑ Artyomenko, I. N. Instrucțiuni pentru utilizarea medicală a medicamentului Priorix-Tetra® / Priorix-  Tetra® : LP-004812-190418 / CJSC GlaxoSmithKline Trading. - Ministerul Sănătății al Federației Ruse, 2018. - 19 aprilie. — 14 s.
  101. ↑ Mats, A. N. Originile moderne ale fabricațiilor și ideologiilor anti-vaccinare // Epidemiology and vaccine prevention: journal. - 2013. - Nr. 3 (70). - S. 90-97.
  102. ↑ Nici un vaccin pentru sperietorii//Buletinul Organizației Mondiale a Sănătății. - 2008. - V.86. . Consultat la 19 noiembrie 2019. Arhivat din original la 28 octombrie 2013.
  103. ↑ Organizația Mondială a Sănătății . Șase concepții greșite comune despre imunizare.
  104. ↑ OMS solicită extinderea vaccinării împotriva rujeolei. Copiii din țările europene înrudite prezintă un risc mai mare de infecție . Consultat la 19 noiembrie 2019. Arhivat din original la 18 mai 2013.
  105. ↑ Zece probleme de sănătate la care va lucra OMS în 2019 . OMS (2019). Preluat: 29 martie 2019.
  106. ↑ 1 2 Wolfe RM , Sharp LK Pastisști anti-vaccinare și prezent.  (Engleză)  // BMJ (Ed. de cercetare clinică). - 2002. - 24 august ( vol. 325 , nr. 7361 ). - P. 430-432 . — PMID 12193361 .
  107. ↑ Bonhoeffer J. , Heininger U. Evenimente adverse după imunizare: percepție și dovezi.  (Engleză)  // Opinia curentă în bolile infecțioase. - 2007. - iunie ( vol. 20 , nr. 3 ). - P. 237-246 . - doi : 10.1097/QCO.0b013e32811ebfb0 . — PMID 17471032 .
  108. ↑ 1 2 Jain, Anjali. Apariția autismului în funcție de statutul vaccinului MMR în rândul copiilor din SUA cu frați mai mari cu și fără autism : [ ing. ]  / Anjali Jain, Jaclyn Marshall, Ami Buikema … [ și colab. ] // Jurnalul Asociației Medicale Americane. - 2015. - Vol. 313, nr. 15 (21 aprilie). — P. 1534−1540. doi : 10.1001 / jama.2015.3077 . — PMID 25898051 .
  109. ↑ Cazuri Sugarman SD în tribunalul de vaccinuri - bătălii legale pentru vaccinuri și autism.  (engleză)  // The New England Journal of Medicine. - 2007. - 27 septembrie ( vol. 357 , nr. 13 ). - P. 1275-1277 . - doi : 10.1056/NEJMp078168 . — PMID 17898095 .
  110. ↑ 1 2 Vaccinuri și autism . Medicină bazată pe dovezi pentru toți . Preluat la 8 martie 2019. Arhivat din original la 14 martie 2019.
  111. ↑ Ekaterina Makarova „Consiliul Federației a propus pedepsirea părinților pentru refuzul de a-și vaccina copiii”, Vademecum, 28 mai 2015 . Consultat la 30 octombrie 2015. Arhivat din original la 4 martie 2016.
  112. ↑ Focar de rujeolă în întreaga lume. Ce măsuri se iau în diferite țări  (engleză) , BBC  (28 martie 2019). Arhivat din original pe 29 martie 2019. Preluat la 28 martie 2019.
  113. ↑ Sănătatea publică și consecințele economice ale ezitării la vaccin pentru rujeolă în Statele Unite // JAMA Pediatr. - 2017. - Nr 9 (171) (septembrie).
  114. ↑ 1 2 3 4 5 6 Eroare la nota de subsol ? : Etichetă nevalidă <ref>; ВОЗ.ФАК.РУfără text pentru note de subsol
  115. ↑ Gross L. O încredere spartă: lecții de la vaccin--războaiele autismului.  (Engleză)  // PLoS Biology. - 2009. - 26 mai ( vol. 7 , nr. 5 ). - P. e1000114-1000114 . - doi : 10.1371/journal.pbio.1000114 . — PMID 19478850 .
  116. ↑ 1 2 3 4 Grechany, S. V. Baza de dovezi pentru lipsa asocierii dintre vaccinările preventive și tulburările din spectrul autismului: o revizuire a literaturii / S. V. Grechany, V. V. Pozdnyak, Yu. V. Khutoryanskaya ... [ și alții ] / / Jurnal de Infectologie. - 2020. - T. 12, Nr. 1. - S. 23−34. - S. 25. - doi : 10.22625/2072-6732-2020-12-1-23-34 .
  117. ↑ Anton Stepnov. Inoculare împotriva credulității . Forbes (24 ianuarie 2011). Preluat la 12 martie 2019. Arhivat din original la 12 februarie 2019.
  118. ↑ 1 2 Andrei ucrainean. Un eșantion de 657.000 de copii nu a arătat nicio asociere între vaccinul ROR și autism, chiar și pentru grupul de risc . N+1 (6 martie 2019). Preluat la 12 martie 2019. Arhivat din original la 6 martie 2019.
  119. ↑ Madsen, Kreesten Meldgaard. Un studiu bazat pe populație asupra vaccinării împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei și autismului : [ ing. ]  / Kreesten Meldgaard Madsen, Anders Hviid, Mogens Vestergaard … [ și colab. ] // New England Journal of Medicine. - 2002. - Vol. 347 (7 noiembrie). — P. 1477−1482. - doi : 10.1056/NEJMoa021134 . — PMID 12421889 .
  120. ↑ 1 2 3 personalul CNN Wire . Studiul despre autismul retractat este o „fraudă elaborată”, constată jurnalul britanic , CNN.com (6 ianuarie 2011). Arhivat din original pe 4 ianuarie 2018. Preluat la 26 aprilie 2013.
  121. ↑ Cel mai bun din 2015: 100.000 de eșantion nu reușesc să găsească legături între autism și vaccinuri . N+1 (22 aprilie 2015). Preluat la 12 martie 2019. Arhivat din original la 31 mai 2019.
  122. ↑ Hviid, Anders.  Vaccinarea împotriva rujeolei, oreionului, rubeolei și autismului : un studiu de cohortă la nivel național ]  / Anders Hviid, Jørgen Vinsløv Hansen, Morten Frisch … [ și colab. ] // Analele de Medicină Internă. - 2019. - 5 martie. - doi : 10.7326/M18-2101 . — PMID 30831578 .
  123. ↑ Triggle, Nick . Doctorul MMR a radiat din registru , BBC News  (24 mai 2010). Arhivat din original pe 11 aprilie 2017. Preluat la 24 mai 2010.
  124. ↑ Flaherty DK Legătura vaccin-autism: o criză de sănătate publică cauzată de practici medicale lipsite de etică și știință frauduloasă.  (engleză)  // Analele farmacoterapiei. - 2011. - octombrie ( vol. 45 , nr. 10 ). - P. 1302-1304 . - doi : 10.1345/aph.1Q318 . — PMID 21917556 .
  125. ↑ Carla K. Johnson. 1 din 4 părinți consideră o legătură între vaccin și autism  . Medical Xpress (1 martie 2010). Preluat la 23 mai 2020. Arhivat din original la 27 octombrie 2020.
  126. ↑ Acoperirea imunizării . www.who.int . OMS (15 iulie 2019). Preluat la 24 ianuarie 2020. Arhivat din original la 28 noiembrie 2019.
  127. ↑ Cazurile globale de rujeolă au crescut vertiginos din cauza lipsurilor de acoperire a vaccinării . www.who.int . Geneva/Atlanta/New York: OMS (29 noiembrie 2018). Preluat la 19 ianuarie 2020. Arhivat din original la 19 aprilie 2019.
  128. ↑ Întrebări frecvente (FAQ) (downlink) . Spitalul de Copii din Boston . Consultat la 11 februarie 2014. Arhivat din original la 17 octombrie 2013. 
  129. ^ Phadke VK, Bednarczyk RA, Salmon DA, Omer SB Association Between Vaccine Refusal and Vaccine Preventable Diseases in the United States: A Review of Rujeola si Pertussis  // JAMA  :  jurnal. - 2016. - martie ( vol. 315 , nr. 11 ). - P. 1149-1158 . doi : 10.1001 / jama.2016.1353 . — PMID 26978210 .
  130. ↑ Wolfe RM, Sharp LK Anti-vaccinationists trecut și prezent  // BMJ  :  journal. - 2002. - august ( vol. 325 , nr. 7361 ). - P. 430-432 . - doi : 10.1136/bmj.325.7361.430 . — PMID 12193361 .
  131. ↑ Poland GA, Jacobson RM Lupta veche contra antivaccinationists  //  The New England Journal of Medicine  : jurnal. - 2011. - ianuarie ( vol. 364 , nr. 2 ). - P. 97-99 . - doi : 10.1056/NEJMp1010594 . — PMID 21226573 .
  132. ↑ Wallace A. O epidemie de frică: cum părinții panicați săritul peste lovituri ne pune în pericol pe toți , Wired  (19 octombrie 2009). Arhivat din original pe 25 decembrie 2013. Preluat la 19 ianuarie 2020.
  133. ↑ Polonia GA, Jacobson RM Înțelegerea celor care nu înțeleg: o scurtă trecere în revistă a  mișcării anti-vaccin //  Vaccin : jurnal. - Elsevier , 2001. - Martie ( vol. 19 , nr. 17-19 ). - P. 2440-2445 . - doi : 10.1016/S0264-410X(00)00469-2 . — PMID 11257375 .
  134. ↑ Tatiana Bateneva. Săptămâna vaccinării a început în Rusia . Rossiyskaya Gazeta (22 aprilie 2013). Preluat: 2018-01-21. Arhivat din original pe 30 mai 2013.
  135. ↑ Stern AM , Markel H. Istoria vaccinurilor și imunizării: modele familiare, noi provocări.  (engleză)  // Afaceri de sănătate (Proiect Hope). - 2005. - Mai ( vol. 24 , nr. 3 ). - P. 611-621 . doi : 10.1377 /hlthaff.24.3.611 . — PMID 15886151 .
  136. ↑ Baarda Benjamin I., Sikora Aleksandra E. Proteomics of Neisseria gonorrhoeae: the treasure hunt for countermeasures against an old disease // Frontiers in Microbiology. - 2015. - Vol. 6. - ISSN 1664-302X . - doi : 10.3389/fmicb.2015.01190 .
  137. ↑ 1 2 Ghid MU 3.3.1889-04 . Procedura de efectuare a vaccinărilor preventive (doc) . Rospotrebnadzor (4 martie 2004) . Preluat la 23 octombrie 2018. Arhivat din original la 23 octombrie 2018.
  138. ↑ Vaccinarea împotriva rotavirusului va fi inclusă în calendarul național din 2020 . Agenția de știri TASS (1 noiembrie 2017). Consultat la 5 noiembrie 2017. Arhivat din original pe 7 noiembrie 2017.
  139. ↑ Vaccinurile împotriva varicelei și rotavirusului vor deveni obligatorii din 2020 . Agenția de știri RIA (25 mai 2018). Preluat la 29 mai 2018. Arhivat din original la 29 mai 2018.
  140. ↑ Departamentul de Sănătate al orașului Moscova. Cu privire la aprobarea calendarului regional al vaccinărilor preventive și a calendarului vaccinărilor preventive conform indicațiilor epidemice . Ordinul nr. 975 (18 noiembrie 2019) . Preluat la 16 decembrie 2019. Arhivat din original la 16 decembrie 2019.
  141. ↑ Ministerul Sănătății al Regiunii Sverdlovsk. Cu privire la aprobarea calendarului regional al vaccinărilor preventive în regiunea Sverdlovsk . Ordinul nr. 1895-p (1 noiembrie 2017) . Preluat la 16 decembrie 2019. Arhivat din original la 16 decembrie 2019.
  142. ↑ Ministerul Sănătății al Teritoriului Perm. Cu privire la aprobarea calendarului regional al vaccinărilor preventive pe teritoriul Perm . Ordin Nr. SED-34-01-06-37 (24 ianuarie 2018) . Preluat la 23 octombrie 2018. Arhivat din original la 23 octombrie 2018.
  143. ↑ Ministerul Sănătății al Republicii Altai. Cu privire la aprobarea calendarului regional al vaccinărilor preventive conform indicațiilor epidemice pe teritoriul Republicii Altai . Ordinul nr. 86/64 (27 aprilie 2015) . Preluat la 23 octombrie 2018. Arhivat din original la 23 octombrie 2018.
  144. ↑ Ministerul Sănătății al Regiunii Chelyabinsk. Cu privire la aprobarea calendarului regional al vaccinărilor preventive în regiunea Chelyabinsk . Ordinul nr. 685 (9 aprilie 2018) . Preluat la 23 octombrie 2018. Arhivat din original la 23 octombrie 2018.
  145. ↑ Guvernul Republicii Sakha (Yakutia). Cu privire la aprobarea calendarului regional de vaccinări preventive și vaccinări conform indicațiilor epidemice din Republica Sakha (Yakutia) . Decretul nr. 575 (24 noiembrie 2011) . Preluat la 13 octombrie 2019. Arhivat din original la 12 octombrie 2019.
  146. ↑ Ministerul Sănătății al Regiunii Arhangelsk. „Cu privire la aprobarea calendarului regional al vaccinărilor preventive în regiunea Arhangelsk” . Ordinul nr. 566-rd . minzdrav29.ru (30 octombrie 2019) . Preluat la 17 aprilie 2021. Arhivat din original la 16 aprilie 2021.
  147. ↑ 1 2 Ordinul Ministerului Sănătăţii nr. 1122n . „Cu privire la aprobarea calendarului național al vaccinărilor preventive, a calendarului vaccinărilor preventive pentru indicații epidemice și a procedurii de efectuare a vaccinărilor preventive” . Portalul oficial de internet de informații juridice (6 decembrie 2021) . Accesat: 22 decembrie 2021. Arhivat la 22 decembrie 2021.
  148. ↑ Tuberculoză .  Boala , tratamentul și prevenirea ei . NHS (2018) . Data accesului: 18 ianuarie 2019. Arhivat din original pe 19 ianuarie 2019.
  149. ↑ Un ghid vizual al vaccinurilor .  utilizate în programul de imunizare de rutină . Public Health England (2018) . Data accesului: 18 ianuarie 2019. Arhivat din original pe 19 ianuarie 2019.
  150. ↑ Kroger AT, Duchin J, Vázquez M. General Best Practice Guidelines for Immunization  . CDC . Comitetul pentru Practici de Imunizare (ACIP). Preluat la 21 decembrie 2018. Arhivat din original pe 7 decembrie 2018.
  151. ↑ Comitetul consultativ pentru practicile de imunizare (ACIP  ) . cdc.gov. Preluat la 22 decembrie 2018. Arhivat din original la 22 decembrie 2018.
  152. ↑ Houle SK , Grindrod KA , Chatterley T. , Tsuyuki RT Remunerație finanțată public pentru administrarea de injecții de către farmaciști: o revizuire internațională.  (Engleză)  // Canadian Pharmacists Journal : CPJ = Revue Des Pharmaciens Du Canada : RPC. - 2013. - noiembrie ( vol. 146 , nr. 6 ). - P. 353-364 . - doi : 10.1177/1715163513506369 . — PMID 24228051 .
  153. ↑ Vaccinuri când copilul tău este bolnav . Informații pentru părinți  (engleză) (pdf) . cdc.gov (2014) . Preluat la 18 ianuarie 2019. Arhivat din original la 18 august 2020.
  154. ↑ Programul de imunizare recomandat pentru copii și adolescenți cu vârsta de 18 ani sau mai tineri, Statele Unite, 2018 . CDC . Preluat la 6 mai 2018. Arhivat din original la 6 martie 2016.
  155. ↑ Programul de imunizare recomandat pentru adulții cu vârsta de 19 ani sau mai mult, Statele Unite, 2018 . CDC . Preluat la 6 mai 2018. Arhivat din original la 21 iulie 2020.
  156. ↑ 1 2 3 Buletinul Epidemiologic, Nr. 34  (germană) . Institutul Robert Koch (24 august 2017). Preluat la 21 decembrie 2018. Arhivat din original la 22 decembrie 2018.
  157. ↑ 1 2 3 4 5 Ekaterina Olegovna Ananyeva, Pavel Valentinovich Ivliev, Tamara Alekseevna Shmaeva. VACCINAREA POPULAȚIEI: DREPTUL, DATORIA CETĂȚENILOR SAU INTERESUL STATULUI . Preluat la 2 august 2021. Arhivat din original la 2 august 2021. // Pagina 4. Legea și Legea, 2021
  158. ↑ Angela Bechini, Sara Boccalini, Alessandra Ninci, Patrizio Zanobini, Gino Sartor. Acoperirea vaccinării copiilor în Europa: impactul diferitelor politici de sănătate publică  //  Expert Review of Vaccines. - 2019. - iulie ( vol. 18 , iss. 7 ). - P. 693-701 . — ISSN 1744-8395 . - doi : 10.1080/14760584.2019.1639502 . — PMID 31268739 . Arhivat din original pe 3 august 2021.
  159. ↑ 1 2 3 4 Olivia M. Vaz, Mallory K. Ellingson, Paul Weiss, Samuel M. Jenness, Azucena Bardají. Vaccinarea obligatorie în Europa  (engleză)  // Pediatrie. — 2020-02. — Februarie ( vol. 145 , iss. 2 ). - ISSN 1098-4275 . - doi : 10.1542/peds.2019-0620 . — PMID 31932361 . Arhivat din original pe 4 august 2021.
  160. ↑ Italia interzice copiii nevaccinati de la școală . Preluat la 2 august 2021. Arhivat din original la 2 august 2021.
  161. ↑ 1 2 Roland Pierik. Politici de vaccinare: între interesul superior și cel de bază al copilului, între precauție și proporționalitate  //  Etica sănătății publice. — 2020-07-01. — 1 iulie ( vol. 13 , iss. 2 ). — P. 201–214 . — ISSN 1754-9981 . doi : 10.1093 / phe/phaa008 . Arhivat din original pe 7 august 2021.
  162. ↑ 1 2 Rajaie Batniji. Dovezi istorice pentru a informa mandatele vaccinului COVID-19   // The Lancet . — 27.02.2021. - 27 februarie ( vol. 397 , numărul 10276 ). - S. 791 . — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(21)00267-1 . — PMID 33640058 . Arhivat din original pe 10 septembrie 2021.
  163. ↑ Zhukovsky A. M. Advances in Soviet medical virology // Questions of Virology . - 1977. - Nr 5 . - S. 517-528 .
  164. ↑ Legea federală nr. 157-FZ . „Despre imunoprofilaxia bolilor infecțioase” (17 septembrie 1998) . Consultat la 23 octombrie 2018. Arhivat din original la 17 septembrie 2018.
  165. ↑ Legea federală nr. 52-FZ . „Despre bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației” (30 martie 1999) . Preluat la 23 octombrie 2018. Arhivat din original la 8 octombrie 2018.
  166. ↑ Lista lucrărilor, a căror efectuare este asociată cu un risc ridicat de a contracta boli infecțioase și necesită vaccinări preventive obligatorii . Decretul Guvernului Federației Ruse nr. 825 (15 iulie 1999) . Preluat la 23 octombrie 2018. Arhivat din original la 23 octombrie 2018.
  167. ↑ Lista complicațiilor post-vaccinare cauzate de vaccinările preventive incluse în calendarul național de vaccinări preventive și vaccinările preventive pentru indicații epidemice, care acordă cetățenilor dreptul de a primi prestații de stat în sumă forfetară . Decretul Guvernului Federației Ruse nr. 855 (2 august 1999) . Consultat la 23 octombrie 2018. Arhivat din original la 22 octombrie 2018.
  168. ↑ Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.3.2342-08 . „Asigurarea siguranței imunizării” . garant.ru (3 martie 2008) . Consultat la 23 octombrie 2018. Arhivat din original la 21 octombrie 2018.
  169. ↑ Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.3.2367-08 . „Organizarea imunoprofilaxiei bolilor infecțioase” . garant.ru (4 iunie 2008) . Consultat la 23 octombrie 2018. Arhivat din original la 21 octombrie 2018.
  170. ↑ Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.1.2951-11 . „Prevenirea poliomielitei” (28 iulie 2011) . Preluat la 23 octombrie 2018. Arhivat din original la 23 octombrie 2018.
  171. ↑ Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.1.2.3114-13 . „Prevenirea tuberculozei” . Preluat la 23 octombrie 2018. Arhivat din original la 23 octombrie 2018.
  172. ↑ Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.1.2.2512-09 . Prevenirea bolii meningococice (doc) (18 mai 2009) . Preluat la 22 august 2016. Arhivat din original la 10 august 2016.
  173. ↑ Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.1.3525-18 . „Prevenirea varicelei și zosterului” (5 februarie 2018) . Consultat 2018-10-22 4. Arhivat 25 octombrie 2018.
  174. ↑ Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.1.2.3113-13 . „Prevenirea tetanosului” (22 octombrie 2013) . Consultat la 24 octombrie 2018. Arhivat din original la 25 octombrie 2018.
  175. ↑ Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.1.2.3162-14 . Prevenirea tusei convulsive (17 martie 2014) . Consultat la 24 octombrie 2018. Arhivat din original la 25 octombrie 2018.
  176. ↑ Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.1.2.3109-13 . Prevenirea difteriei. Prevenirea bolilor infecțioase. Infecții ale căilor respiratorii (9 octombrie 2013) . Consultat la 24 octombrie 2018. Arhivat din original la 25 octombrie 2018.
  177. ↑ Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.1.2952-11 . „Prevenirea rujeolei, rubeolei, oreionului” (28 iulie 2011) . Consultat la 24 octombrie 2018. Arhivat din original la 25 octombrie 2018.
  178. ↑ Ghid MU 3.3.1.1123-02 . Monitorizarea complicațiilor post-vaccinare și prevenirea acestora . Rospotrebnadzor (26 mai 2002) . Preluat la 23 octombrie 2018. Arhivat din original la 23 octombrie 2018.
  179. ↑ Centrul Federal pentru Supravegherea Sanitară și Epidemiologică de Stat al Ministerului Sănătății al Rusiei. Ghid MU 3.3.1879-04 . Investigarea complicațiilor post-vaccinare (doc) . rospotrebnadzor.ru (3 aprilie 2004) . Preluat la 22 ianuarie 2019. Arhivat din original la 22 ianuarie 2019.
  180. ↑ Centrul Federal pentru Supravegherea Sanitară și Epidemiologică de Stat al Ministerului Sănătății al Rusiei. Ghid MU 3.3.1891-04 . Organizarea lucrărilor sălii de vaccinare a clinicii pentru copii, cabinetului de imunoprofilaxie și echipelor de vaccinare (doc) . rospotrebnadzor.ru (4 martie 2004) . Preluat la 22 ianuarie 2019. Arhivat din original la 22 ianuarie 2019.
  181. ↑ Ghid MU 3.3.1878-04 . Cost-eficacitatea vaccinării (doc) . rospotrebnadzor.ru (4 martie 2004) . Preluat la 22 ianuarie 2019. Arhivat din original la 22 ianuarie 2019.
  182. ↑ Legea federală „Cu privire la imunoprofilaxia bolilor infecțioase” din 17 septembrie 1998 nr. 157-FZ . Articolul 2 . IPS „Consultant+” . Preluat la 27 ianuarie 2022. Arhivat din original la 27 ianuarie 2022.
  183. ↑ Legea federală „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” din 21 noiembrie 2011 Nr. 323-FZ . Articolul 20 Garant (sistem juridic de referință) . Preluat la 23 octombrie 2018. Arhivat din original la 9 februarie 2022.
  184. ↑ Lista țărilor, teritoriilor și regiunilor. Cerințe și recomandări de vaccinare pentru călătorii internaționali, inclusiv vaccinarea împotriva febrei galbene și a malariei Arhivat 5 iulie 2021 la Wayback Machine / Călătorii internaționale și sănătate // Document din 16 februarie 2017 pe site-ul web al OMS.
  185. ↑ Johan A. Stenberg. Un cadru conceptual pentru managementul integrat al dăunătorilor  //  Tendințe în știința plantelor. - 2017. - 1 septembrie ( vol. 22 , is. 9 ). — P. 759–769 . — ISSN 1360-1385 . - doi : 10.1016/j.tplants.2017.06.010 . — PMID 28687452 . Arhivat din original pe 11 septembrie 2021.

Literatură

  • Organizația Mondială a Sănătății . Vaccinarea și încrederea . Biroul Regional al OMS pentru Europa (2017). Preluat la 11 august 2021. Arhivat din original la 11 iulie 2021.
  • Vygodchikov G. V. , Prokhorov A. V. Grunimmunity  // Marea Enciclopedie Medicală  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M  .: Enciclopedia Sovietică , 1977. - T. 6: Hipotiroidism - Degenerare. — 632 p. : bolnav.
  • Metoda Orlov S. M. Bezredki  // Marea Enciclopedie Medicală  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M  .: Enciclopedia Sovietică , 1975. - V. 2: Antibiotice - Becquerel. — 608 p. : bolnav.
  • Terapeutică. Results de l'application de la méthode pour prévenir de la rage après morsure  / M. Louis Pasteur // Comptes rendus hebdomadaires des séances de l'Académie des sciences: [ fr. ] . - Paris : Imprimerie de Gauthier-Villars, 1886. - T. 112 : Janvier−Iunie 1886, Séance du lundi 1 er mars 1886. - P. 459-469. — [Transcriptul ședinței Academiei Franceze de Științe de luni, 1 martie 1886. Discurs de Louis Pasteur cu un raport despre metoda de prevenire a rabiei la oameni după mușcare. În: Rapoarte săptămânale ale reuniunilor Academiei Franceze de Științe. T. 112. ianuarie-iunie 1886.].
  • Tatochenko, V. K. Imunoprofilaxie -2018: o carte de referință / V. K. Tatochenko, N. A. Ozeretskovsky. - Ed. 13, ext. — M.  : Borges, 2018. — 272 p. — ISBN 9785906332233 . — ISBN 5906332235 .
  • Kotsyn M. B. Vaccinări preventive și terapeutice // Brockhaus and Efron Encyclopedic Dictionary  : în 86 de volume (82 de volume și 4 suplimentare). - Sankt Petersburg. , 1890-1907.
  • Caju, John. Descoperiri care au schimbat lumea: Cum 10 dintre cele mai mari descoperiri în medicină au salvat milioane de vieți și au schimbat modul în care vedem lumea. — M.  : Mann, Ivanov i Ferber, 2015. — 368 p. — ISBN 5000578694 .
  • Popov E. A. Indicatori de imunitate a copiilor vaccinați în cadrul calendarului național de vaccinare  : [ arh. 19 februarie 2018 ] / Popov E. A., Zlakomanova O. N., Moskvicheva M. G. ... [ și alții ] // Russian Journal of Immunology. - 2014. - T. 8 (17), Nr. 2−3 (1). — S. 132−134. - ISSN 1028-7221 .
  • FGAU „Centrul Național Științific și Practic pentru Sănătatea Copilului”. Contraindicații la vaccinare  : Recomandările metodologice sunt destinate medicilor șefi ai policlinicilor, pediatrilor, terapeuților, medicilor generaliști, precum și specialiștilor implicați în implementarea vaccinării, în scopul utilizării practice pentru a aborda problema posibilității de a efectua vaccinări preventive. dacă există un risc suspectat de a dezvolta o complicație post-vaccinare: pdf . - M.  : Ministerul Sănătății al Federației Ruse, 2017.
  • Epidemiologia și prevenirea bolilor prevenibile prin vaccinare  : Cartea roz : Manual de curs : [ ing. ]  / Editat de: Jennifer Hamborsky, MPH, MCHES, Andrew Kroger, MD, MPH, Charles (Skip) Wolfe. — ediția a XIII-a. - NY: Centers for Disease Control and Prevention, 2015. - Aprilie.

Link -uri

  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii