Imunosupresoarele (medicamente imunosupresoare, imunosupresoare) sunt o clasă de medicamente utilizate pentru a asigura imunosupresia artificială (suprimarea artificială a imunității).
Imunosupresia artificială ca metodă de tratament este utilizată în primul rând în transplantul de organe și țesuturi , cum ar fi rinichi , inimă , ficat , plămâni , măduvă osoasă .
În plus, imunosupresia artificială (dar mai puțin profundă) este utilizată în tratamentul bolilor și bolilor autoimune , probabil (dar nu dovedite încă) de natură autoimună.
Clasa de medicamente imunosupresoare este eterogenă și conține medicamente cu mecanisme de acțiune diferite și profiluri diferite de efecte secundare. De asemenea, profilul efectului imunosupresor diferă: unele medicamente suprimă mai mult sau mai puțin uniform toate tipurile de imunitate , altele au o selectivitate deosebită în raport cu imunitatea la transplant și autoimunitatea , cu un efect relativ mai mic asupra imunității antibacteriene , antivirale și antitumorale . Exemple de astfel de imunosupresoare relativ selective sunt timodepresina , ciclosporina A şi tacrolimus . Medicamentele imunosupresoare diferă și prin efectul lor predominant asupra imunității celulare sau umorale .
Trebuie remarcat faptul că alotransplantul de mare succes al organelor și țesuturilor, o scădere bruscă a procentului de respingere a grefei și supraviețuirea pe termen lung a pacienților cu transplant au devenit posibile numai după descoperirea și introducerea ciclosporinei A în practica larg răspândită în transplant . Înainte de apariția sa, nu existau metode satisfăcătoare de imunosupresie care să ofere gradul necesar de suprimare a imunității la transplant fără efecte secundare severe, care pun viața în pericol și o scădere profundă a imunității antiinfecțioase.
Următoarea etapă în dezvoltarea teoriei și practicii terapiei imunosupresoare în transplant a fost introducerea protocoalelor de imunosupresie combinată - cu trei sau patru componente în transplantul de organe. Imunosupresia triplă standard constă astăzi într-o combinație de ciclosporină A, un glucocorticoid și un citostatic ( metotrexat sau azatioprină sau micofenolat de mofetil ). La pacienții cu risc crescut de respingere a grefei (grad ridicat de grefă neomologă, transplanturi anterioare nereușite etc.), se utilizează de obicei o imunosupresie cu patru componente, care include și globulină antilimfocitară sau antitimocitară. Pacienților care nu pot tolera una sau mai multe dintre componentele unui regim de imunosupresie standard sau care prezintă un risc ridicat de complicații infecțioase sau afecțiuni maligne primesc imunodepresie dublă sau, rar, monoterapie.
O nouă descoperire în transplant este asociată cu apariția unui nou fosfat citostatic de fludarabină (Fludara), care are o activitate citostatică selectivă puternică împotriva limfocitelor și cu dezvoltarea unei metode de terapie cu puls în doze mari pe termen scurt (câteva zile). cu glucocorticoizi folosind metilprednisolon în doze de 100 de ori mai mari decât cele fiziologice. Utilizarea combinată a fosfatului de fludarabină și a dozelor ultra-mari de metilprednisolon a făcut posibilă, în câteva zile și chiar ore, oprirea reacțiilor de respingere a transplantului care apar în mod acut pe fondul terapiei imunosupresoare standard, care era o sarcină foarte dificilă înainte de apariție. de Fludara și glucocorticoizi în doze mari.
| Imunosupresoare | |
|---|---|