Limfogranulomul veneric

Limfogranulomul veneric ( a patra boală veneriană , limfogranulomatoza inghinală , boala Durand-Nicolas-Favre ) este o boală cronică cu transmitere sexuală . Agentul cauzal este serovariile invazive L1, L2 și L3 ale Chlamydia trachomatis . Se caracterizează printr-o leziune specifică a ganglionilor limfatici inghinali, femurali, iliaci și pelvieni profundi .

Boala are focare epidemice mici în țările tropicale și subtropicale din Africa , Asia și America de Sud . Potrivit OMS , acesta reprezintă 2 până la 6% din cazurile de boli cu transmitere sexuală. În Statele Unite , între 500 și 1.000 de cazuri de boală sunt înregistrate anual. Incidența în Statele Unite a crescut semnificativ din 1966 până în 1972 , ca urmare a răspândirii bolii de către persoanele care se întorceau din războiul din Vietnam. Intensificarea legăturilor de comunicare crește riscul apariției și răspândirii bolii în diferite regiuni ale lumii. Incidența infecției este mult mai mică decât cea a gonoreei și sifilisului . Cu toate acestea, C. trachomatis este cea mai frecventă cauză infecțioasă a orbirii și cea mai frecventă bacterie cu transmitere sexuală. Cu limfogranulomul chlamidial, există un risc ridicat de infecție cu HIV .

Caracteristici epidemiologice

Rezervorul infecției sunt pacienții cu manifestări clinice, precum și persoanele cu evoluția asimptomatică a bolii. La bărbați, semnele bolii sunt detectate ceva mai devreme decât la femeile care merg la medic în stadiile ulterioare ale bolii. Se transmite de obicei pe cale sexuală, dar sunt cunoscute cazuri de transmitere prin contact non-sexual, prin obiecte de uz casnic, ca urmare a unei infecții accidentale în laborator sau în timpul procedurilor chirurgicale.

Factorii de risc pentru infecție includ:

• vizitarea zonelor endemice;
• sex neprotejat ;
• efectuarea actului sexual anal;
• schimbarea mai multor parteneri sexuali.

Diagnosticare

În sânge la apogeul bolii există leucocitoză , o creștere a VSH . În serul sanguin, conținutul de imunoglobuline, în special IgA și IgG, crește, se găsesc adesea factori autoimuni (crioglobuline, factor reumatoid). Pentru confirmare utilizați:

• metoda de cultură bacteriologică: se folosesc linii celulare McCoy și HeLa-229. Prezența incluziunilor citoplasmatice tipice este determinată prin colorare conform metodei Romanovsky-Gymz, iod sau reacția de fluorescență a anticorpilor monoclonali;
• Reacția de fixare a complementului (CFR) este o reacție foarte sensibilă, dar nu strict specifică pentru această boală. Devine pozitiv în a 3-4-a săptămână după infectare cu un titru seric de 1:64 sau mai mult;
• determinarea antigenului în imunotestul enzimatic (ELISA) - detectează prezența antigenului chlamidian în materialul patologic. Sensibilitatea metodei este de 67-95%, specificitatea ajunge la 92-97%;
• test de microimunofluorescență (micro-ELISA) cu antigen  - mai sensibil decât RBC. Valoarea diagnostică a detectării anticorpilor este comparabilă cu rezultatele detectării chlamydia prin însămânțarea materialului pe culturi celulare. Sensibilitatea foarte mare a testului micro-ELISA, sunt detectate titruri de 1:512 și mai mult;
• reacție de imunofluorescență directă (RIF) - materialul patologic se aplică sub formă de frotiu pe o lamă de sticlă , se fixează și se colorează cu anticorpi monoclonali care sunt marcați cu fluorescină . Într-un microscop fluorescent, se determină corpurile fluorescente. Sensibilitatea metodei ajunge la 85-90%;
• Testul Frey al alergiei cutanate: se injectează subcutanat 0,1 ml de antigen în treimea medie a antebrațului. Un rezultat pozitiv este apariția la locul de injectare a unei papule sau vezicule cu dimensiunea de 6-15 mm la 48-72 de ore după inocularea antigenului.

Note

1. ↑ Baza de date ontologie de boli  (engleză) - 2016.
2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.

Literatură

• Limfogranulomul veneric  / S. S. Kryazheva // Las Tunas - Lomonos. - M  .: Marea Enciclopedie Rusă, 2010. - P. 487. - ( Marea Enciclopedie Rusă  : [în 35 de volume]  / redactor-șef Yu. S. Osipov  ; 2004-2017, v. 17). - ISBN 978-5-85270-350-7 .
• Limfogranulomatoza inghinală / I. Ya. Shakhtmeister // Kuna - Lomami. - M .  : Enciclopedia Sovietică, 1973. - ( Marea Enciclopedie Sovietică  : [în 30 de volume]  / redactor-șef A. M. Prokhorov  ; 1969-1978, vol. 14).
• Stepanenko V. I., Chobotar A. I., Bondar S. O. Dermatologie și venerologie: asistent - K.: VSV „Medicina”, 2015. - 336 p. ISBN 978-617-505-384-3  (ukr.)
• Dermatovenerologie. Conducerea națională. Ediție scurtă / ed. Yu. S. Butova, Yu. K. Skripkina, O. L. Ivanova. - M. : GEOTAR-Media, 2013. - 896 p. / S. 316-319 ISBN 978-5-9704-2710-1
• Ghid de boli infecțioase / Ed. V. M. Semenov. — M.: MIA, 2008. — 745 p. / S. 310-314
• Jose A Plaza, Victor G Prieto Manifestări dermatologice ale limfogranulomului venereal Actualizat: 10 mai 2018 Medscape . Droguri și boli. Dermatologie (Redactor șef: Dirk M Elston  )
• Jesse Tran, Kevin M Boehm Lymphogranuloma Venereum (LGV) in Emergency Medicine Actualizat: 23 mai 2017 Medscape . Droguri și boli. Medicină de urgență (Redactor șef: Jeter (Jay) Pritchard Taylor  )