| Gunma (medicament) | |
|---|---|
| ICD-10 | A 52,3 A 52,7 |
| ICD-9 | 090.5 094.9 095 102.6 |
| BoliDB | 30601 |
| Medline Plus | 000859 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Gumma ( lat. gummi - „ gumă ”; elementul și-a primit numele datorită asemănării secrețiilor din acesta cu guma arabică ) este o tumoare moale , [1] sifilis tardiv, un nod în țesuturi care se formează în perioada terțiară a sifilis , care distruge ireversibil țesuturile și se rezolvă cu formarea de cicatrici aspre.
Se formează în toate organele și țesuturile pacienților cu sifilis terțiar sau congenital; din punct de vedere al histopatologiei, reprezintă un granulom sifilitic cu carie.
Gumele pielii și ale țesutului subcutanat , precum și marginea anterioară a tibiei și a craniului, la deschidere, formează ulcere profunde care, atunci când se vindecă, ajung în cicatrici stelate retractate . [2]
Este un nodul cauciuc, circumscris, de țesut inflamator format din cauza unei reacții de hipersensibilitate de tip întârziat în prezența Treponema pallidum în țesuturi. Cel mai frecvent se găsește în ficat , dar se poate dezvolta și în creier , inimă , piele, oase, testicule și alte țesuturi, ducând la o varietate de probleme patologice, inclusiv neurologice ( tasca spinosa ), tulburări psihiatrice ( paralizie progresivă ), inimă defecte de supapă și altele...
Gummele sunt de obicei asimetrice și adesea grupate. Ele progresează încet, la palpare se scufundă în straturile inferioare. Cicatricea atrofică care se formează este separată de pielea sănătoasă printr-o bandă hiperpigmentată. Gumele cutanate pot semăna cu alte leziuni ulcerative cronice granulomatoase, ca în tuberculoză , sarcoidoză , lepră și infecții fungice profunde. Diagnosticul histologic precis poate fi dificil în această situație. Cu toate acestea, gumele sifilitice sunt singurele astfel de leziuni care răspund puternic la terapia cu penicilină.
Leziunea constă în necroză coagulativă localizată central („tijă de humus”) înconjurată de un infiltrat care conține limfocite , macrofage , celule gigantice epitelioide și multinucleate, fibroblaste și celule plasmatice . Limfocitele și celulele plasmatice sunt, de asemenea, localizate în jurul vaselor de sânge . Infiltratul este încapsulat datorită proliferării țesutului conjunctiv . În acest stadiu, se poate ulcera. Vindecarea leziunilor ulcerative are loc prin formarea de cicatrici mari, cunoscute sub numele de „cicatrici de hârtie”. Gummele pot provoca leziuni tisulare semnificative, defecte cosmetice expresive. Caracteristic este căderea de pe șaua nasului cu formarea unei găuri deschise.
Guma se poate forma și în țesutul subcutanat, în organele viscerale: laringe , parenchim pulmonar , tract gastrointestinal și oase.
Când guma este localizată pe piele, aceasta apare, nelipită pe piele, mobilă, densă, nedureroasă. Apoi crește, lipindu-se cu țesutul subcutanat din jur și pielea, asemănând cu o tumoare . Pielea de deasupra devine roșie, roșu închis, iar în centru - cianotică. Partea centrală devine mai subțire, la palpare se poate detecta o fluctuație în centru și densitatea se păstrează de-a lungul periferiei. Ulcerul este rotunjit, profund, cu margini dense.
Guma stomacului poate să semene cu evoluția clinică a carcinomului acestui organ. Gumele hepatice au fost odată cea mai comună formă de sifilis visceral și adesea prezentate ca o combinație de hepatosplenomegalie (mărirea ficatului și a splinei ) și anemie , uneori însoțită de febră și icter . Sistemul osos este afectat la nivelul oaselor lungi, craniului și claviculelor. Un simptom caracteristic este durerea nocturnă în oase. Manifestările radiografice includ periostita , osteoliza sau osteita distructivă sclerotică. Guma poate provoca umflarea nedureroasă a testiculelor, care poate imita o tumoare.