Hipersensibilitate

Hipersensibilitate  - hipersensibilitate a organismului la orice substanță . Hipersensibilitatea este o reacție excesivă nedorită a sistemului imunitar și poate duce nu numai la disconfort , ci și la moarte .

Clasificare

Prima clasificare a tipurilor de hipersensibilitate a fost creată de R. Cook în 1947. El a identificat două tipuri de hipersensibilitate: hipersensibilitate de tip imediat (HHT), cauzată de mecanisme imune umorale și care se dezvoltă după 20-30 de minute, și hipersensibilitate de tip întârziat (DTH) , cauzată de mecanisme imune celulare.care apare la 6-8 ore după contactul cu antigenul.

HIT este asociat cu producerea de anticorpi specifici de către limfocitele B și poate fi transferat de la o persoană bolnavă la una sănătoasă folosind ser care conține anticorpi (după Küstner-Prausnitz) sau o clonă reactivă a limfocitelor B. Posibilă desensibilizare specifică a pacientului, care în unele cazuri dă un efect de durată .

HRT este mediată de răspunsurile imune celulare. Transferul este posibil cu ajutorul unei clone reactive de limfocite T. Desensibilizarea este imposibilă .

Această clasificare a fost revizuită în 1963 de imunologii britanici Philip Gell și Robin Coombs . [1] Acești cercetători au identificat patru tipuri de hipersensibilitate:   

• Tipul I  — anafilactic. La contactul inițial cu antigenul, se formează IgE sau reagine, care sunt atașate de fragmentul Fc la bazofile și mastocite. Reintroducerea antigenului determină legarea acestuia de anticorpi și degranularea celulelor cu eliberarea de mediatori inflamatori, în primul rând histamina.
• Tipul II  — citotoxic. Antigenul situat pe membrana celulară (inclus în compoziția sa sau adsorbit) este recunoscut de anticorpii IgG și IgM. După aceea, celula este distrusă de a) fagocitoză mediată imun (în principal de macrofage când interacționează cu fragmentul Fc de imunoglobulină), b) citoliză dependentă de complement sau c) citotoxicitate celulară dependentă de anticorpi (distrugerea de către limfocitele NK când interacționează). cu fragmentul Fc de imunoglobulină).
• III tip  — imunocomplex. Anticorpii din clasele IgG, IgM formează complexe imune cu antigene solubile care se pot depune cu lipsa complementului lizându-i pe peretele vaselor, membranele bazale (depunerea are loc nu numai mecanic, ci și datorită prezenței receptorilor Fc pe aceste structuri). ).

Tipurile de hiperreactivitate de mai sus sunt denumite GNT .

• IV tip  - HRT . Interacțiunea antigenului cu macrofagele și T-helpers de tipul I cu stimularea imunității celulare.

Hipersensibilitatea de tip V este, de asemenea, izolată separat  - autoalergia , cauzată de anticorpii la antigenele de suprafață ale propriilor celule. Această tastare suplimentară a fost uneori folosită ca o distincție față de tipul II. [2] Un exemplu de afecțiune cauzată de hiperreactivitatea de tip V este tiroida hiperactivă în boala Graves .

Istoria studiului

La sfârșitul secolului al XIX-lea, Robert Koch a observat pentru prima dată hipersensibilitate de tip întârziat atunci când bacilii tuberculoși au fost injectați în pielea unui animal infectat cu tuberculoză. O astfel de injecție după 1-2 zile a provocat inflamație locală cu formarea de granule. La rândul său, la animalele sănătoase, reacția a fost slabă și de scurtă durată.

În 1902, fiziologul francez Charles Richet și Paul Portier au descris fenomenul șocului anafilactic , pe care l-au descoperit în timp ce studiau imunitatea antitoxică la veninul de anemone de mare . Prin injectarea repetată intravenoasă de otravă, într-un volum mult mai mic decât doza letală, la câinii imunizați anterior, a provocat reacții sistemice acute - vasospasm, colaps și moartea animalului. Introducerea otravii în pielea animalelor neimunizate a provocat doar o reacție inflamatorie locală.

În același timp, imunologul francez Maurice Arthus a descris o formă de reacție alergică locală bazată pe munca sa cu forme antigene netoxice . La primele injecții cu un astfel de antigen în piele, nu au existat reacții, sau au fost slabe, totuși, cu injecții repetate ale aceluiași antigen, în unele cazuri a existat o infiltrare intensă a locului de injectare cu leucocite polimorfonucleare, o hemoragică. reactie si necroza vasculara .

Utilizarea pe scară largă a serurilor ecvine anti-difterie și anti-tetanos a condus la identificarea unui alt fenomen. Introducerea acestor medicamente în cantități semnificative în etapele ulterioare ale tratamentului a dus uneori la reacții sistemice - febră, erupții cutanate, urticarie și, în unele cazuri, leziuni articulare și renale. Deoarece acest fenomen a fost asociat cu formarea de anticorpi la proteinele serului administrat, a fost numit boala serului .

Vezi și

• Alergie
• Alergologie
• Imunologie
• Imunotoxicologie
• Idiosincrasie
• testul la tuberculina

Note

1. ↑ Gell PGH, Coombs RRA, eds. Aspecte clinice ale imunologiei. 1-a ed. Oxford, Anglia: Blackwell; 1963.
2. ↑ Rajan TV Clasificarea Gell-Coombs a reacțiilor de hipersensibilitate  : o reinterpretare  // Tendințe : jurnal. - 2003. - iulie ( vol. 24 , nr. 7 ). - P. 376-379 . - doi : 10.1016/S1471-4906(03)00142-X . — PMID 12860528 .

Literatură

• Pytsky V. I., Andrianova N. V. și Artomasova A. V. Boli alergice, p. 367, M., 1991.
• Ado V. A., Petrov R. V. , Serov V. V. Alergie  // Marea Enciclopedie Medicală  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M  .: Enciclopedia Sovietică , 1974. - T. 1: A - Antibioză. — 576 p. : bolnav.
• Terekhova-Uvarova N.A. Autoallergy  // Marea Enciclopedie Medicală  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M  .: Enciclopedia Sovietică , 1975. - V. 2: Antibiotice - Becquerel. — 608 p. : bolnav.
• Beklemishev H. D. , Kravchenko A. T. Alergie infecțioasă  // Marea Enciclopedie Medicală  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M  .: Enciclopedia Sovietică , 1978. - T. 9: Ibn-Roshd - Iordania. — 483 p. : bolnav.

Link -uri

• Totul despre hipersensibilitate și mecanismele implementării acesteia Copie de arhivă din 15 iunie 2011 la Wayback Machine