Hirudoterapia

Hirudoterapia (din latină  hirūdō  - lipitor + alt grecesc θεραπεία , terapie  - tratament), bdeloterapie (din altă greacă βδέλλα  - lipitor + terapie) - tratament cu lipitori medicale [1] , al cărui mecanism de acțiune este asociat în principal cu hirudinul anticoagulant secretat de o lipitoare în sângele uman în timpul sugării de sânge [2] .

Istoria hirudoterapiei

Proprietățile medicinale ale lipitorilor medicinale sunt cunoscute oamenilor de mii de ani [3] [4] . O descriere a metodelor de tratare a diferitelor boli cu ajutorul unei lipitori poate fi găsită în colecțiile medicale ale majorității civilizațiilor antice: Egiptul Antic , India , Grecia . Folosirea lipitorilor a fost descrisă de Hipocrate (secolele IV-V î.Hr.) și Avicenna (Ibn Sina, 980-1037 ) [  4 ] .

Lipitorile medicinale au fost folosite cel mai mult în secolele XVII-XVIII în Europa pentru vărsare de sânge în legătură cu conceptul de „sânge rău”, care domina atunci medicina. Pentru a elibera sângele rău, medicii pun uneori până la 40 de lipitori în același timp unui pacient. Li s-a acordat preferință față de sângerarea venelor în caz de necesitate a sângerării din locuri greu accesibile sau sensibile (de exemplu, gingii).

În perioada 1829-1836, 33 de milioane de lipitori pe an au fost folosite în Franța pentru tratament, la Londra  - până la 7 milioane cu o populație de 2,3 milioane de locuitori [5] . Rusia a furnizat Europei aproximativ 70 de milioane de lipitori pe an [6] .

La mijlocul secolului al XIX-lea, sângerarea a fost abandonată, iar utilizarea lipitorilor în Europa și America a încetat practic [3] .

Studiile științifice ale mecanismelor de acțiune a lipitorilor asupra oamenilor au început la sfârșitul secolului al XIX -lea  - începutul secolului al XX-lea , cu lucrările lui John Haycraft , care a descoperit efectul anticoagulant al extractului de lipitori. În 1884, a descoperit o enzimă din saliva de lipitori - hirudina , iar în 1902 s-au obținut preparate din hirudină. Aceste studii au marcat începutul utilizării științifice a anticoagulantelor în medicină [7] .

Statut juridic

În Statele Unite, utilizarea medicală a lipitorilor a fost aprobată de FDA în 2004, lipitorile fiind clasificate ca instrumente medicale [3] .

În Federația Rusă, în 2001-2002, a fost inclus în lista serviciilor în activități medicale desfășurate pe baza unei licențe [8] . În 2002, Ministerul Sănătății al Federației Ruse a aprobat linii directoare pentru utilizarea hirudoterapiei [9] .

Efect terapeutic

Se crede că efectul terapeutic al expunerii la lipitori vii se datorează efectelor substanțelor salivare ale lipitorilor, dintre care principalul este hirudinul anticoagulant , care reduce coagularea sângelui. Lipitorile tratează angina pectorală , infarctul miocardic , tromboflebita , tromboza venoasă , hemoroizii [10] .

În cele mai multe cazuri, lipitorile sunt plasate înainte de a trece de la sine, după ce sunt complet săturate. Pentru a îndepărta prematur o lipitoare aspirată, este suficient să aplicați un tampon ușor umezit cu iod sau alcool pe ventuza sa din față [11] [12] , după care dispare instantaneu [13] . Dacă aceste metode nu ajută, atunci este necesar să desfaceți ventuza frontală cu un bisturiu, lăsând să intre aer sub ea. Tăierea corpului unei lipitori este inutilă, deoarece continuă să suge sânge [14] . După utilizare, lipitorile sunt de obicei distruse [15] , iar reutilizarea lor nu este permisă.

Efecte secundare

După utilizarea hirudoterapia, un caz de dezvoltare a lichenului plan [17] , o serie de cazuri de pseudolimfom cutanat [18] , un caz de hemartroză [19] , dezvoltarea ischemiei mezenterice non-ocluzive [20] , orbitală celulita [21] , sindromul Kounis [22] , sângerare în exces [23] [24] [16] și cicatrici la locul mușcăturii [24] precum și diferite reacții alergice , inclusiv șoc anafilactic [25] .

Lipitorile au mai multe specii de bacterii în tractul lor gastrointestinal, în principal Aeromonas hydrophila și Aeromonas veronii biovar sobria , care le ajută să digere sângele și pot infecta oamenii [26] . Pentru a preveni dezvoltarea infecției, atunci când se utilizează lipitori după o intervenție chirurgicală plastică în Statele Unite, se recomandă efectuarea terapiei cu antibiotice cu medicamente fluorochinolone (de exemplu, ciprofloxacină ), cu toate acestea, există tulpini de bacterii rezistente la unele antibiotice [27] . Au fost înregistrate cazuri de infecție cu tulpini rezistente, care sunt asociate cu utilizarea antibioticului enrofloxacin (al cărui metabolit este ciprofloxacina) în medicina veterinară la animale, al cărui sânge a fost ulterior hrănit lipitorilor [28] .

Contraindicații

Contraindicațiile împotriva apariției lipitorilor sunt [29] :

• boli însoțite de sângerare din cauza reducerii coagulării sângelui
• hemoliza
• anemie ( anemie ) [30]
• slăbirea sau epuizarea corpului
• intoleranță corporală la enzimele de lipitori (reacții alergice)
• tuberculoză de diferite localizări
• boli oncologice

Note

1. ↑ BDT, 2007 .
2. ↑ BME, 1982 .
3. ↑ 1 2 3 Lipitori autorizate pentru uz medical de FDA  : [ ing. ]  : [ arh. 23 aprilie 2012 ] // WebMD. - 2004. - 28 iunie.
4. ↑ 1 2 Lone, AH Terapia cu lipitori - o abordare holistică a tratamentului în medicina unani (greco-araba) : [ ing. ]  / AH Lone, T. Ahmad, M. Anwar … [ și colab. ] // Știința antică a vieții. - 2011. - Vol. 31, nr. 1. - P. 31–35. — PMID 22736888 . — PMC 3377041 .
5. ↑ Brykov, I. Ghid pentru creșterea, conservarea și utilizarea lipitorilor. - Sankt Petersburg. , 1852.
6. ↑ Kamenev, 2014 , p. unsprezece.
7. ↑ Gómez-Outes, A. Descoperirea medicamentelor anticoagulante : o perspectivă istorică : [ ing. ]  / A. Gómez-Outes, ML Suárez-Gea, G. Calvo-Rojas … [ și colab. ] // Tehnologii curente de descoperire a medicamentelor : jurnal. - 2012. - Vol. 9, nr. 2. - P. 83–104. - doi : 10.2174/1570163811209020083 . — PMID 21838662 .
8. ↑ Decretul Guvernului Federației Ruse „Cu privire la aprobarea Regulamentului privind autorizarea activităților medicale” Copie de arhivă din 15 noiembrie 2021 pe Wayback Machine din 21 mai 2001 nr. 402 (inactiv)
9. ↑ „Utilizarea metodei hirudoterapiei în asistența medicală practică. Ghid nr. 2002/78” Copie de arhivă din 15 noiembrie 2021 privind Wayback Machine (aprobată de Ministerul Sănătății al Federației Ruse la 15 iulie 2002)
10. ↑ Kuleshova L.I., Pustovetova E.V. Fundamentele asistentei medicale. — Rostov n/a. : Phoenix, 2014. - S. 455. - 733 p. - ISBN 978-5-222-22232-4 .
11. ↑ 10.000 de sfaturi pentru asistență medicală . Preluat la 5 martie 2015. Arhivat din original la 2 aprilie 2015. (nedefinit)
12. ↑ Leeches Arhivat 16 martie 2015 la Wayback Machine // Enciclopedia medicală
13. ↑ Kamenev și Baranovski, 2008 , p. 125.
14. ↑ Kamenev, 2014 , p. 73.
15. ↑ Încă o dată despre lipitoare. (link indisponibil) . Preluat la 7 martie 2015. Arhivat din original la 2 aprilie 2015. (nedefinit) 
16. ↑ 1 2 Bulent Kaya, Orhan Bat, Nuriye Esen Bulut, Hasan Altun, Kemal Memisoglu. Sângerare venoasă prelungită datorită tratamentului tradițional cu mușcătură de lipitori: un raport de caz  // Journal of Medical Case Reports. — 06-05-2011. - T. 5 . - S. 172 . — ISSN 1752-1947 . - doi : 10.1186/1752-1947-5-172 . Arhivat 2 mai 2021.
17. ↑ Munise Daye, Begum Işık, Fahriye Kılınç. Lichenul plan datorat hirudoterapiei  // Turkiye Parazitolojii Dergisi. — 2021-06-07. - T. 45 , nr. 2 . — S. 149–152 . — ISSN 2146-3077 . - doi : 10.4274/tpd.galenos.2020.7066 . Arhivat din original pe 13 mai 2022.
18. ↑ Susanne Hanner, Hannah Stroh, Alexander Enk, Jochen Hoffmann. [Pseudolimfom cutanat după hirudoterapie: Raport de caz și revizuire ] // Der Hautarzt; Zeitschrift Fur Dermatologie, Venerologie, Und Verwandte Gebiete. — 21.04.2021. — ISSN 1432-1173 . - doi : 10.1007/s00105-021-04812-6 . Arhivat din original pe 12 septembrie 2021.
19. ↑ Janine Curcio, Christopher M. Lloyd. Lipită-mă singur! Hemartroza Atraumatică după Hirudoterapie  // Cureus. — 2020-02-07. - T. 12 , nr. 2 . - S. e6915 . — ISSN 2168-8184 . - doi : 10.7759/cureus.6915 . Arhivat din original pe 12 septembrie 2021.
20. ↑ Çağrı Akalın, Nergis Ekmen. Ischemie mezenterica non-ocluzivă datorată hirudoterapiei: Raport de caz  // Cureus. — 30.07.2020. - T. 12 , nr. 7 . — S. e9467 . — ISSN 2168-8184 . - doi : 10.7759/cureus.9467 . Arhivat din original pe 13 mai 2022.
21. ↑ Mazlum Kılıç, Rohat Ak. Celulita orbitală datorată terapiei cu lipitori  // Buletin de urgență și traumă. — 2019-07. - T. 7 , nr. 3 . — S. 335–336 . — ISSN 2322-2522 . - doi : 10.29252/beat-0703020 . Arhivat din original pe 12 septembrie 2021.
22. ↑ Tolga Çakmak, İbrahim Çaltekin, Emre Gökçen, Atakan Savrun, Erdoğan Yaşar. Sindromul Kounis datorat hirudoterapiei (terapie cu lipitori) în departamentul de urgență; un raport de caz  // Turkish Journal of Emergency Medicine. — 2018-06. - T. 18 , nr. 2 . — S. 85–87 . — ISSN 2452-2473 . - doi : 10.1016/j.tjem.2017.12.005 . Arhivat din original pe 12 septembrie 2021.
23. ↑ Ramazan Guven. Tratamentul unui pacient în șoc hemoragic din cauza mușcăturii de lipitori cu acid tranexamic  // The American Journal of Emergency Medicine. — 2016-11. - T. 34 , nr. 11 . — P. 2253.e3–2253.e4 . — ISSN 1532-8171 . - doi : 10.1016/j.ajem.2016.05.021 . Arhivat din original pe 12 septembrie 2021.
24. ↑ 1 2 Mary Ann Yantis, Kandace Newsom O'Toole, Patricia Ring. Terapia cu lipitori  // The American Journal of Nursing. — 2009-04. - T. 109 , nr. 4 . — p. 36–42; test 43 . — ISSN 1538-7488 . - doi : 10.1097/01.NAJ.0000348601.01489.77 . Arhivat din original pe 9 noiembrie 2021.
25. ↑ Marcia Spear. Terapia cu lipitori medicinale: prieten sau dușman  // Asistență medicală chirurgicală plastică: Jurnalul Oficial al Societății Americane de Asistente de Chirurgie Plastică și Reconstructivă. — 2016-07. - T. 36 , nr. 3 . — S. 121–125 . — ISSN 1550-1841 . - doi : 10.1097/PSN.0000000000000152 . Arhivat din original pe 12 septembrie 2021.
26. ↑ Maetz, B. Infecții în urma aplicării lipitorilor: două rapoarte de caz și revizuire a literaturii : [ ing. ]  / B. Maetz, R. Abbou, JB Andreoletti … [ și colab. ] // Journal of Medical Case Reports. - 2012. - Vol. 6. - P. 364. - ISSN 1752-1947 . - doi : 10.1186/1752-1947-6-364 . — PMID 23098279 . — PMC 3545892 .
27. ↑ Walsh, N. Leeches Can Transmit Resistant Bug, Studiul de caz arată: [ ing. ]  : [ arh. 25 februarie 2011 ] // TodayMedPage. - 2011. - 22 februarie.
28. ↑ Infecțiile rezistente la antibiotice au început după operație. Au fost transmise prin lipitori?  (engleză)  ? . STAT (24 iulie 2018). Preluat la 9 octombrie 2021. Arhivat din original pe 9 octombrie 2021.  (nedefinit)
29. ↑ Kamenev, 2014 , p. 108-109.
30. ↑ Indicații și contraindicații pentru hirudoterapie, schema de fixare a lipitorilor) Copie de arhivă din 26 decembrie 2016 pe Wayback Machine

Literatură

• Hirudoterapia // Marea Enciclopedie Rusă. Volumul 7. - M. , 2007. - S. 183.
• Lipitori // Marea Enciclopedie Medicală. Volumul 19. - Ed. a III-a. - M. : Enciclopedia Sovietică, 1982.
• Lipitori // Manualul Paramedicului / Ed. prof. A. A. Mihailova. - Ed. a 3-a. revizuit şi suplimentare .. - M . : New wave, 2007. - S. 535. - 576 p.
• Hirudoterapia: mâini. pentru medici / ed. V. A. Savinova. - M.  : Medicină, 2004. - 428, [1] p. : bolnav. - BBC  52 . - UDC  615.851.35 . — ISBN 5-225-04793-9 .
• Kamenev, Yu. Ya. O lipitoare vă va ajuta: Un ghid practic pentru hirudoterapie / Yu. Ya. Kamenev, O. Yu. Kamenev. - Sankt Petersburg.  : Toate, 2014. - 192 p. - ISBN 978-5-9573-0271-1 .
• Kamenev, O. Yu. Tratamentul cu lipitori: Teoria și practica hirudoterapiei / O. Yu. Kamenev, A. Yu. Baranovsky. - Toate, 2008. - ISBN 978-5-9573-0790-7 . — ISBN 5-9573-0790-4 .
• Kostikova L. I. Hirudoterapia. Tratamentul bolilor complexe cronice și avansate. — Phoenix 2014 ISBN 978-5-222-21757-3
• Gerashchenko L., Nikonov G. O lipitoare medicală vă va ajuta. Enciclopedia hirudoterapiei. - AST, Astrel, Transitbook, 2005. ISBN 5-17-020644-5 , ISBN 5-271-09521-5 , ISBN 5-9578-0516-5
• Stoyanovskiy D.N. Lipitoare medicală. Sângerare. - AST, Stalker, 2006. ISBN 5-17-014983-2 , ISBN 966-596-883-1

Dicționare și enciclopedii	Britannica (online)