Celulita orbitală

Celulita orbitală (al doilea nume - flegmonul orbitei)  - inflamația țesuturilor oculare din spatele septului orbital. Acest lucru se explică cel mai adesea prin răspândirea unei infecții acute în orbită, fie din sinusurile adiacente, fie prin sânge. Când afectează partea din spate a ochiului, este cunoscută sub numele de celulită retroorbitală .

Aceasta nu trebuie confundată cu celulita periorbitală , care se referă la celulita din fața septului.

Semne și simptome

Semnele și simptomele obișnuite ale celulitei orbitale includ durerea la mișcarea ochilor, pierderea bruscă a vederii , bombarea ochiului infectat și restricția mișcării ochilor . Alături de aceste simptome, pacienții prezintă în mod obișnuit înroșirea și umflarea pleoapelor, durere, secreții, incapacitatea de a deschide ochii și, uneori, febră și letargie. Este de obicei cauzată de sinuzită anterioară . Alte cauze includ infecția structurilor din apropiere, traumatisme și intervenții chirurgicale anterioare.

Motive

Celulita orbitală provine de obicei dintr-o infecție bacteriană răspândită prin sinusurile paranazale . Alte moduri de a provoca celulita orbitală sunt infecțiile în fluxul sanguin sau infecțiile pielii pleoapelor. Infecțiile tractului respirator superior, sinuzita , leziunile oculare, infecțiile oculare sau perioculare și infecțiile sistemice cresc toate riscul de celulită orbitală.

Staphylococcus aureus , pneumococul și streptococul beta-hemolitic  sunt cele trei bacterii responsabile de celulita orbitală.

• Staphylococcus aureus este o bacterie Gram-pozitivă care este cea mai frecventă cauză a infecțiilor cu stafilococ. Infecția cu Staphylococcus aureus se poaterăspândi pe orbită de pe piele. Aceste organisme sunt capabile să producă toxine care le cresc virulența , ducând la răspunsul inflamator observat în celulita orbitală. Infecțiile stafilococice sunt definite prin clasificarea Gram a grupurilor lor . Staphylococcus aureus formează colonii galbene mari (care este diferită de alte infecții cu stafilococ, cum ar fi Staphylococcus aureus , care formează colonii albe).

• Pneumococul , de asemenea, o bacterie Gram-pozitivă, este responsabilă de celulita orbitală datorită capacității sale de a infecta sinusurile ( sinuzită ). Bacteriile streptococice sunt capabile să-și stabilească propria virulență și pot invada țesuturile din jur, provocând o reacție inflamatorie sub formă de celulită orbitală (asemănătoare cu Staphylococcus aureus). Infecțiile streptococice sunt identificate prin cultură, formarea lor în perechi sau lanțuri. Streptococcus pneumoniae produce hemoliză verde (alfa)sau reduce parțial numărul de celule roșii din sânge cu hemoglobină .

Tratament

Tratamentul imediat este întotdeauna foarte important pentru celulita orbitală. Tratamentul include de obicei antibiotice intravenoase (IV) în spital și urmăriri frecvente (la fiecare 4 până la 6 ore). Odată cu aceasta se efectuează și unele teste de laborator; inclusiv teste de sânge generale, diferențiale și culturale.

• Terapia antibacteriană  – celulita orbitală este de obicei cauzată de stafilococ și streptococ , în ambele cazuri penicilinele și cefalosporinele sunt cea mai bună alegere a antibioticelor IV. Cu toate acestea, datorită influenței crescânde a MRSA (Staphylococcus aureus rezistent la meticilină), vancomicina , clindamicina sau doxiciclina pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata celulita orbitală . Dacă se observă o ameliorare după 48 de ore de administrare a antibioticelor IV, profesioniștii medicali pot lua în considerare trecerea pacientului la antibiotice orale (care ar trebui să fie utilizate în decurs de 2 până la 3 săptămâni).

• Intervenție chirurgicală . Un abces poate amenința vederea sau starea neurologică a unui pacient cu celulită orbitală, așa că uneori este necesară intervenția chirurgicală. Operația este de obicei necesară pentru drenajul sinusal și dacă în orbita medie este prezent un abces subperiostal, drenajul poate fi efectuat endoscopic. După operație, pacienții trebuie să fie verificați în mod regulat de către chirurgul lor și monitorizați îndeaproape.

Previziuni

Deși celulita orbitală este considerată o problemă oftalmică, dacă se acordă tratament medical, prognosticul este bun.

Clasamentul morții și orbirii fără tratament

Infecțiile bacteriene ale orbitei au fost mult timp asociate cu riscul de consecințe locale catastrofale și răspândire intracraniană.

Evoluția naturală a bolii, evidențiată de Gamble (1933), în epoca de dinaintea apariției antibioticelor, a dus la moartea a 17% dintre pacienți și la orbire permanentă a 20%.

Complicații

Complicațiile includ pierderea auzului, otrăvirea sângelui , meningita , tromboza sinusului cavernos și afectarea nervului optic (care poate duce la orbire).

Note

1. ↑ Baza de date ontologie de boli  (engleză) - 2016.
2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.

• Nageswaran, Savithri; Woods, Charles R.; Benjamin, Daniel K.; Givner, Laurence B.; Shetty, Avinash K. Celulita orbitală la copii  //  Jurnal de boli infecțioase pediatrice. - 2006. - 1 august ( vol. 25 , nr. 8 ). - P. 695-699 . - doi : 10.1097/01.inf.0000227820.36036.f1 . — PMID 16874168 .
• Howe L., Jones N. Ghiduri pentru managementul celulitei/abceselor periorbitale  (engleză)  // Otolaringologie clinică : jurnal. - 2004. - Vol. 29 , nr. 6 . - P. 725-728 . - doi : 10.1111/j.1365-2273.2004.00889.x . — PMID 15533168 .
• Garcia GH, Harris GJ Criterii pentru managementul nechirurgical al abcesului subperiostal al orbitei: analiza rezultatelor  (engleză)  // Oftalmologie: jurnal. - 2000. - Vol. 107 , nr. 8 . - doi : 10.1016/S0161-6420(00)00242-6 .
• Ferguson MP, McNabb AA Tratamentul curent și rezultatul în celulita orbitală  (engleză)  // Australian and New Zealand Journal of Ophthalmology: jurnal. - 1999. - Vol. 27 , nr. 6 . - P. 375-379 . - doi : 10.1046/j.1440-1606.1999.00242.x . — PMID 10641894 .
• Noel LP, Clarke WN, MacDonald N. Managementul clinic al celulitei orbitale la copii  (engleză)  // Canadian Journal of Ophthalmology: journal. - 1990. - Vol. 25 , nr. 1 . - P. 11-16 . — PMID 2328431 .
• Shapiro E., Wald E., Brozanski B. Periorbital cellulitis and paranasal sinusitis: a reappraisal  (italiană)  // Pediatric Infectious Disease : diario. - 1982. - V. 1 , n. 2 . - doi : 10.1097/00006454-198203000-00005 .

Link -uri

• Universitatea din Toronto
• MedlinePlus Arhivat pe 5 ianuarie 2015 la Wayback Machine .
• Manual Merck Arhivat pe 24 octombrie 2010 la Wayback Machine .
• Manual de management al bolilor oculare .
• Fotografii de celulită orbitală și note medicale Studiu de caz și discuții despre diagnosticarea greșită de către patru spitale pentru același pacient Arhivat 18 aprilie 2012 la Wayback Machine .
• Academia Americană de Ofthamologie
• Rata de deces pentru celulita orbitală  (link indisponibil)
• Pub Med Health - Celulita orbitală Arhivat 21 mai 2013 la Wayback Machine